ทารกแรกเกิดเสี่ยงเป็นโรคอะไรบ้างเมื่อเป็นโรคดีซ่าน?

ตามที่ระบุโดย นพ.บุย ทิ คิม อวนห์ ภาควิชาเวชศาสตร์ตับและทางเดินน้ำดี โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ โรคดีซ่านเป็นภาวะที่พบบ่อยในเด็ก โดยเฉพาะในระยะแรกเกิด

โรคดีซ่านในเด็กเกิดจากระดับบิลิรูบินในเลือดสูง บิลิรูบินมีอยู่ 2 ชนิด ได้แก่ บิลิรูบินอิสระ (ทางอ้อม) และบิลิรูบินโดยตรง

ดังนั้นอาการตัวเหลืองตามสรีรวิทยาจึงมักเกิดขึ้นภายใน 7-10 วันหลังคลอด คิดเป็นประมาณร้อยละ 60 ของทารกที่คลอดครบกำหนด และร้อยละ 80 ของทารกคลอดก่อนกำหนด

เด็กแรกเกิดที่ตัวเหลืองเสี่ยงเป็นโรคอะไรบ้าง? ภาพที่ 1 — พ่อแม่ควรพาลูกแรกเกิดไปโรง พยาบาล เพราะอาการตัวเหลืองโดยเร็วที่สุด (ภาพ TL)

มักเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่วันแรกหลังคลอด เนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ทำให้มีบิลิรูบินอิสระ (ทางอ้อม) เพิ่มขึ้น บิลิรูบินอิสระจะละลายในเนื้อเยื่อไขมันได้ง่าย ถูกดูดซึมเข้าสู่สมอง ทำให้เกิดภาวะเคอร์นิคเตอร์ในสัปดาห์แรกหลังคลอด

กรณีที่มีภาวะตัวเหลืองและมีบิลิรูบินอิสระเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเกินกว่า 15 วัน ถือว่าผิดปกติและต้องได้รับการตรวจติดตามและประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ

“อาการตัวเหลืองที่เกิดจากบิลิรูบินโดยตรงที่เพิ่มขึ้นเรียกอีกอย่างว่าดีซ่านจากภาวะคั่งน้ำดี อาการตัวเหลืองจากภาวะคั่งน้ำดีไม่ได้ทำให้เกิดโรคเคอร์นิคเตอร์ แต่เป็นอาการที่พบในโรคตับและทางเดินน้ำดีหลายชนิด เช่น โรคท่อน้ำดีอุดตันแต่กำเนิด โรคตับอักเสบ และความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม” นพ. บุย ธี คิม อัญห์ กล่าวเน้นย้ำ

อาการและวิธีการตรวจพบโรคดีซ่าน โรคดีซ่านมักตรวจพบได้ง่ายในแสงธรรมชาติ โดยมักพบบริเวณแข็งของทารกซึ่งเป็นบริเวณที่สามารถตรวจพบอาการได้ง่ายที่สุด

ทารกที่มีอาการตัวเหลืองมักมีผิวสีเหลืองสดซึ่งจะปรากฏภายใน 1 สัปดาห์ถึง 10 วันหลังคลอด อาการดังกล่าวมักไม่รุนแรง และค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการตัวเหลืองจากภาวะคั่งน้ำดีอาจปรากฏให้เห็นในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกหลังคลอดหรือไม่กี่เดือนหลังคลอด โดยมีอาการผิวเหลืองหมองคล้ำ ร่วมกับอาการอื่น ๆ หลายอย่าง เช่น อุจจาระสีซีด ปัสสาวะมีสีเข้ม เบื่ออาหาร ปฏิเสธที่จะให้นมบุตร น้ำหนักขึ้นช้า เป็นต้น

เพื่อตรวจพบภาวะตัวเหลืองในเด็ก ผู้ปกครองสามารถใช้นิ้วกดเบาๆ บนหน้าผาก จมูก หรือกระดูกอกของเด็ก หากผิวหนังดูเหลืองตรงที่ถูกกด ทารกอาจมีภาวะตัวเหลืองเล็กน้อย หากทารกไม่มีอาการตัวเหลือง สีผิวบริเวณที่ถูกกดอาจจะแค่สว่างกว่าสีผิวปกติในขณะนั้นเท่านั้น

ตามที่ ดร. Bui Thi Kim Oanh กล่าวไว้ ทารกแรกเกิดจะมีอาการตัวเหลืองในระยะแรกภายใน 1-2 วันแรกหลังคลอด หรือมีอาการตัวเหลือง ตาเหลืองมากขึ้นอย่างรวดเร็ว ตัวเหลืองลามไปที่ช่องท้อง มือและเท้า เด็กซึมและตื่นยากหรือมีกล้ามเนื้อมากขึ้น เด็กไม่อ้วนหรือดูดนมได้ไม่ดี เด็กร้องไห้โดยไม่มีสาเหตุ และมีอาการใดๆ ที่ทำให้พ่อแม่รู้สึกไม่มั่นคงหรือวิตกกังวล พวกเขาจำเป็นต้องพาเด็กไปพบแพทย์

นอกจากระยะแรกเกิดแล้ว อาการตัวเหลืองในเด็กที่ประกอบด้วยอุจจาระสีเหลืองซีดหรือสีซีด ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม ช่องท้องบวม มีรอยฟกช้ำหรือมีผื่นเลือดออกบนผิวหนัง ผิวหนังคัน น้ำหนักขึ้นช้า และขาดสารอาหาร เป็นอาการที่บ่งบอกว่าตัวเหลืองอาจเกี่ยวข้องกับโรคตับและท่อน้ำดี

นายแพทย์บุย ธี กิม อวน กล่าวว่า สาเหตุของโรคดีซ่าน เกิดจากความไม่เข้ากันของหมู่เลือด โรคเม็ดเลือดแดงแตก เนื่องมาจากรูปร่างเม็ดเลือดแดงผิดปกติ ฮีโมโกลบินผิดปกติ เอนไซม์ที่เยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงบกพร่อง และโรคทางพันธุกรรมบางชนิด...

เด็กที่มีภาวะท่อน้ำดีตีบแต่กำเนิด ซีสต์ในท่อน้ำดี และโรคระบบอื่น ๆ โรคท่อน้ำดีตีบแต่กำเนิดเป็นโรคที่ต้องตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้สามารถผ่าตัดได้ทันท่วงที หากปล่อยไว้ช้าเกินไป ผู้ป่วยจะไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้อีกต่อไป และโรคจะดำเนินไปสู่ภาวะตับแข็งซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สาเหตุในตับ เนื่องมาจากโรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัส A, B, C, D, E, Cytomegalovirus, Epstain Barr virus, toxoplasma, rubella, ...; แบคทีเรีย: ซิฟิลิส, ริคเก็ตเซีย, การติดเชื้อในกระแสเลือด, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สาเหตุของความผิดปกติของระบบเผาผลาญ สาเหตุทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ ความผิดปกติของโครโมโซม ภูมิคุ้มกัน โภชนาการทางเส้นเลือดในระยะยาว พิษ ฯลฯ

เมื่อเด็กแสดงอาการของโรคตัวเหลืองเป็นเวลานาน จะมีการเก็บเลือดไปตรวจตามขั้นตอนการวินิจฉัยแต่ละขั้นตอน ซึ่งได้แก่ การตรวจวัดระดับบิลิรูบินรวม การวัดปริมาณบิลิรูบินโดยตรงและโดยอ้อม และการตรวจการทำงานของตับขั้นพื้นฐาน เพื่อหาสาเหตุของโรค

นอกจากนี้เด็กจะต้องถูกเจาะเลือดเพื่อทดสอบการทำงานของตับและทดสอบเพื่อหาสาเหตุของโรคและคาดการณ์ความรุนแรงของโรค

เด็กอาจต้องได้รับการอัลตราซาวนด์ ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอ เพื่อดูความผิดปกติของท่อน้ำดีและเนื้อตับ หากมี

เมื่อเด็กมีอาการตัวเหลืองเป็นเวลานาน ควรนำส่งโรงพยาบาลทันที

แหล่งที่มา