ทารกแรกเกิดเสี่ยงเป็นโรคอะไรบ้างเมื่อเป็นโรคดีซ่าน?

ตามที่ นพ.บุย ทิ กิม อ๋านห์ แผนกเวชศาสตร์ตับและทางเดินน้ำดี โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ระบุว่า โรคดีซ่านเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเด็ก โดยเฉพาะในระยะแรกเกิด

อาการตัวเหลืองในทารกเกิดจากระดับบิลิรูบินในเลือดที่สูง บิลิรูบินมีสองประเภท ได้แก่ บิลิรูบินอิสระ (บิลิรูบินทางอ้อม) และบิลิรูบินโดยตรง

ดังนั้นอาการตัวเหลืองตามร่างกายมักเกิดขึ้นภายใน 7-10 วันหลังคลอด คิดเป็นประมาณร้อยละ 60 ของทารกที่คลอดครบกำหนด และร้อยละ 80 ของทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกแรกเกิดตัวเหลืองเสี่ยงเป็นโรคอะไรบ้าง? ภาพที่ 1 — พ่อแม่ควรพาทารกแรกเกิดไปโรง พยาบาล เนื่องจากอาการตัวเหลืองโดยเร็วที่สุด (ภาพ TL)

มักเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด เนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้บิลิรูบินอิสระ (บิลิรูบินทางอ้อม) เพิ่มขึ้น บิลิรูบินอิสระสามารถละลายได้ง่ายในเนื้อเยื่อไขมัน และถูกดูดซึมเข้าสู่สมอง ทำให้เกิดภาวะเคอร์นิกเตอร์ในสัปดาห์แรกหลังคลอด

กรณีดีซ่านที่มีบิลิรูบินอิสระเพิ่มขึ้นและคงอยู่เกิน 15 วัน ถือว่าผิดปกติและต้องได้รับการตรวจติดตามและประเมินผลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

“ภาวะดีซ่านเนื่องจากบิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้น หรือที่รู้จักกันในชื่อดีซ่านจากภาวะน้ำดีคั่งค้าง (cholestatic jaundice) ภาวะดีซ่านจากภาวะน้ำดีคั่งค้างไม่ได้ทำให้เกิดภาวะเคอร์นิคเตอร์ส (kernicterus) แต่เป็นอาการที่พบในโรคตับและทางเดินน้ำดีหลายชนิด เช่น โรคท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิด โรคตับอักเสบ และโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับระบบเผาผลาญ” ดร. บุย ถี คิม อวนห์ กล่าวเน้นย้ำ

อาการและวิธีการตรวจพบโรคดีซ่าน โรคดีซ่านมักตรวจพบได้ง่ายในแสงธรรมชาติ โดยบริเวณแข็งของทารกมักเป็นส่วนที่สามารถตรวจพบอาการได้ง่ายที่สุด

ทารกที่เป็นโรคตัวเหลืองมักมีผิวสีเหลืองสดซึ่งจะปรากฏภายใน 1 สัปดาห์ถึง 10 วันหลังคลอด มีอาการไม่รุนแรง และค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการตัวเหลืองจากภาวะคั่งน้ำดีอาจปรากฏขึ้นในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกหลังคลอดหรือไม่กี่เดือนหลังคลอด โดยมีอาการผิวเหลืองหมองคล้ำ ร่วมด้วยอาการต่างๆ มากมาย เช่น อุจจาระสีซีด ปัสสาวะสีเข้ม เบื่ออาหาร ปฏิเสธที่จะให้นมบุตร น้ำหนักขึ้นช้า เป็นต้น

เพื่อตรวจสอบว่าทารกมีภาวะตัวเหลืองหรือไม่ ผู้ปกครองสามารถกดนิ้วเบาๆ บนหน้าผาก จมูก หรือกระดูกหน้าอกของทารก หากผิวหนังบริเวณที่กดมีสีเหลือง แสดงว่าทารกอาจมีภาวะตัวเหลืองเล็กน้อย หากทารกไม่มีภาวะตัวเหลือง สีผิวบริเวณที่กดอาจมีสีอ่อนกว่าสีผิวปกติของทารกในขณะนั้น

ตามที่ ดร. Bui Thi Kim Oanh กล่าวไว้ ทารกแรกเกิดจะมีอาการตัวเหลืองในระยะแรกภายใน 1-2 วันแรกหลังคลอด หรือมีอาการตัวเหลือง ตาเหลืองขึ้นอย่างรวดเร็ว ตัวเหลืองลามไปที่ช่องท้อง มือและเท้า เด็กซึมและตื่นยากหรือมีกล้ามเนื้อมากขึ้น เด็กไม่มีน้ำหนักหรือดูดนมได้ไม่ดี เด็กร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล และมีอาการใดๆ ที่ทำให้ผู้ปกครองรู้สึกไม่มั่นคงหรือกังวล พวกเขาจำเป็นต้องพาเด็กไปพบแพทย์

นอกจากระยะแรกเกิดแล้ว อาการตัวเหลืองในเด็กที่ประกอบด้วยอุจจาระสีเหลืองซีดหรือสีซีด ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม ท้องอืด มีรอยฟกช้ำหรือมีผื่นเลือดออกบนผิวหนัง ผิวหนังคัน น้ำหนักขึ้นช้า และขาดสารอาหาร เป็นอาการที่บ่งบอกว่าอาการตัวเหลืองอาจเกี่ยวข้องกับโรคตับและท่อน้ำดี

แพทย์หญิงบุย ถิ กิม อ๋านห์ กล่าวว่าสาเหตุของโรคดีซ่านเกิดจากความไม่เข้ากันของหมู่เลือด โรคเม็ดเลือดแดงแตกเนื่องจากรูปร่างเม็ดเลือดแดงผิดปกติ ฮีโมโกลบินผิดปกติ การขาดเอนไซม์บนเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง และโรคทางพันธุกรรมบางชนิด...

เด็กที่มีภาวะท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิด ซีสต์ท่อน้ำดี และโรคทางระบบอื่นๆ ภาวะท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิดเป็นโรคที่ต้องตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อการผ่าตัดที่ทันท่วงที หากปล่อยไว้นานเกินไป ผู้ป่วยจะไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป และโรคจะลุกลามไปสู่ภาวะตับแข็ง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สาเหตุในตับจากโรคตับอักเสบที่เกิดจากไวรัส A, B, C, D, E, ไซโตเมกะโลไวรัส, ไวรัส Epstain Barr, ท็อกโซพลาสมา, หัดเยอรมัน, ...; เกิดจากแบคทีเรีย: ซิฟิลิส, ริกเก็ตเซีย, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สาเหตุของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม สาเหตุทางพันธุกรรมและพันธุกรรม ความผิดปกติของโครโมโซม ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง การได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน การได้รับสารพิษ ...

เมื่อเด็กแสดงอาการของโรคตัวเหลืองเป็นเวลานาน จะมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจตามขั้นตอนการวินิจฉัยแต่ละขั้นตอน โดยจะตรวจระดับบิลิรูบินทั้งหมด ตรวจวัดปริมาณบิลิรูบินโดยตรงและโดยอ้อม และตรวจสอบการทำงานของตับขั้นพื้นฐาน เพื่อหาสาเหตุของโรค

นอกจากนี้เด็กจะต้องเจาะเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับและทดสอบเพื่อหาสาเหตุของโรคและคาดการณ์ความรุนแรงของโรค

เด็กอาจได้รับการอัลตราซาวนด์, CT scan หรือ MRI เพื่อดูความผิดปกติของท่อน้ำดีและเนื้อตับหากมี

เมื่อเด็กมีอาการตัวเหลืองเป็นเวลานาน ควรนำส่งโรงพยาบาลทันที

แหล่งที่มา