ทารกแรกเกิดเสี่ยงเป็นโรคอะไรบ้างเมื่อเป็นโรคดีซ่าน?

ตามที่ นพ.บุย ทิ กิม อ๋านห์ แผนกเวชศาสตร์ตับและทางเดินน้ำดี โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ระบุว่า โรคดีซ่านเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเด็ก โดยเฉพาะในระยะแรกเกิด

อาการตัวเหลืองในทารกเกิดจากระดับบิลิรูบินในเลือดที่สูง บิลิรูบินมีสองประเภท ได้แก่ บิลิรูบินอิสระ (บิลิรูบินทางอ้อม) และบิลิรูบินโดยตรง

ดังนั้นอาการตัวเหลืองตามร่างกายมักเกิดขึ้น 7-10 วันหลังคลอด คิดเป็นประมาณร้อยละ 60 ของทารกที่คลอดครบกำหนด และร้อยละ 80 ของทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกแรกเกิดตัวเหลืองเสี่ยงเป็นโรคอะไรบ้าง? ภาพที่ 1 — พ่อแม่ควรพาทารกแรกเกิดไปตรวจสุขภาพที่สถาน พยาบาล ตั้งแต่เนิ่นๆ หากมีอาการตัวเหลือง (ภาพ TL)

มักเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด เนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ทำให้บิลิรูบินอิสระ (บิลิรูบินทางอ้อม) เพิ่มขึ้น บิลิรูบินอิสระละลายได้ง่ายในเนื้อเยื่อไขมัน แทรกซึมเข้าสู่สมอง ทำให้เกิดภาวะเคอร์นิกเตอร์ในสัปดาห์แรกหลังคลอด

กรณีดีซ่านที่มีบิลิรูบินอิสระเพิ่มขึ้นและคงอยู่เกิน 15 วัน ถือว่าผิดปกติและต้องได้รับการตรวจติดตามและประเมินผลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

“ภาวะดีซ่านเนื่องจากบิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้น หรือที่รู้จักกันในชื่อดีซ่านจากภาวะน้ำดีคั่งค้าง (cholestatic jaundice) ภาวะน้ำดีคั่งค้างไม่ได้ทำให้เกิดภาวะดีซ่าน แต่เป็นอาการที่พบในโรคตับและทางเดินน้ำดีหลายชนิด เช่น โรคท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิด โรคตับอักเสบ และโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับระบบเมตาบอลิซึม” ดร. บุย ถี คิม อวน กล่าวเน้นย้ำ

อาการและวิธีการตรวจพบโรคดีซ่าน โรคดีซ่านมักตรวจพบได้ง่ายในแสงธรรมชาติ โดยบริเวณแข็งของทารกมักเป็นส่วนที่สามารถตรวจพบอาการได้ง่ายที่สุด

อาการตัวเหลืองในทารกมักมีผิวเป็นสีเหลืองสดซึ่งจะปรากฏภายใน 1 สัปดาห์ถึง 10 วันหลังคลอด อาการไม่รุนแรงและค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการตัวเหลืองจากภาวะคั่งน้ำดีอาจปรากฏขึ้นในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกหลังคลอดหรือไม่กี่เดือนหลังคลอด โดยมีอาการผิวเหลืองหมองคล้ำ ร่วมด้วยอาการต่างๆ มากมาย เช่น อุจจาระสีซีด ปัสสาวะสีเข้ม เบื่ออาหาร ปฏิเสธที่จะให้นมบุตร น้ำหนักขึ้นช้า เป็นต้น

เพื่อตรวจหาภาวะตัวเหลืองในทารก ผู้ปกครองสามารถใช้นิ้วกดเบาๆ บนหน้าผาก จมูก หรือกระดูกหน้าอกของทารก หากผิวหนังบริเวณที่กดมีสีเหลือง แสดงว่าทารกอาจมีภาวะตัวเหลืองเล็กน้อย หากทารกไม่มีภาวะตัวเหลือง สีผิวบริเวณที่กดอาจมีสีอ่อนกว่าสีผิวปกติในขณะนั้น

ตามที่ ดร. Bui Thi Kim Oanh กล่าวไว้ ทารกแรกเกิดจะมีอาการตัวเหลืองในช่วง 1-2 วันแรกหลังคลอด หรือมีอาการตัวเหลือง ตาเหลืองขึ้นอย่างรวดเร็ว ตัวเหลืองลามไปที่ช่องท้อง มือและเท้า เด็กซึมและตื่นยากหรือมีกล้ามเนื้อมากขึ้น เด็กไม่มีน้ำหนักหรือดูดนมได้ไม่ดี เด็กร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล และมีอาการใดๆ ที่ทำให้ผู้ปกครองรู้สึกไม่มั่นคงหรือกังวล พวกเขาจำเป็นต้องพาเด็กไปพบแพทย์

นอกจากระยะแรกเกิดแล้ว หากทารกมีอาการตัวเหลืองร่วมกับอุจจาระสีเหลืองซีดหรือสีซีด ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม ท้องอืด มีรอยฟกช้ำ หรือมีผื่นเลือดออกบนผิวหนัง ผิวหนังคัน น้ำหนักขึ้นช้า และขาดสารอาหาร อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าเป็นโรคตัวเหลือง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคตับและท่อน้ำดี

นายแพทย์บุย ถิ กิม อ๋านห์ กล่าวว่าสาเหตุของโรคดีซ่านเกิดจากความไม่เข้ากันของหมู่เลือด โรคเม็ดเลือดแดงแตกเนื่องจากรูปร่างเม็ดเลือดแดงผิดปกติ ฮีโมโกลบินผิดปกติ การขาดเอนไซม์บนเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดง และโรคทางพันธุกรรมบางชนิด...

เด็กที่มีภาวะท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิด ซีสต์ท่อน้ำดี และโรคทางระบบอื่นๆ ภาวะท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิดเป็นโรคที่ต้องตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อการผ่าตัดที่ทันท่วงที หากปล่อยไว้นานเกินไป ผู้ป่วยจะไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป และโรคจะลุกลามไปสู่ภาวะตับแข็ง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สาเหตุในตับจากโรคตับอักเสบที่เกิดจากไวรัส A, B, C, D, E, ไซโตเมกะโลไวรัส, ไวรัสเอปสไตน์-บาร์, ท็อกโซพลาสมา, หัดเยอรมัน, ...; เกิดจากแบคทีเรีย: ซิฟิลิส, ริกเก็ตเซีย, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สาเหตุของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม สาเหตุทางพันธุกรรมและพันธุกรรม ความผิดปกติของโครโมโซม ภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง การได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน การได้รับสารพิษ ...

เมื่อเด็กแสดงอาการของโรคตัวเหลืองเป็นเวลานาน จะมีการเจาะเลือดไปตรวจตามขั้นตอนการวินิจฉัยแต่ละขั้นตอน โดยจะตรวจระดับบิลิรูบินรวม ตรวจวัดปริมาณบิลิรูบินโดยตรงและโดยอ้อม และตรวจสอบการทำงานของตับขั้นพื้นฐาน เพื่อหาสาเหตุของโรค

นอกจากนี้ เด็กจะต้องถูกเจาะเลือดเพื่อทดสอบการทำงานของตับและการทดสอบอื่นๆ เพื่อหาสาเหตุของโรคและคาดการณ์ความรุนแรงของโรค

เด็กอาจต้องได้รับการอัลตราซาวนด์, CT scan หรือ MRI เพื่อดูความผิดปกติของทางเดินน้ำดีและความเสียหายของเนื้อตับ หากมี

เมื่อเด็กมีอาการตัวเหลืองเป็นเวลานาน ควรนำส่งโรงพยาบาลทันที

แหล่งที่มา