ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม โรงพยาบาลทุกแห่งจะต้องสั่งยาผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์

เมื่อเร็ว ๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุขได้ออกหนังสือเวียนเลขที่ 26/2025/TT-BYT (หนังสือเวียนเลขที่ 26/2025) เพื่อควบคุมการสั่งจ่ายยาและการสั่งจ่ายยาและผลิตภัณฑ์ชีวภาพสำหรับผู้ป่วยนอก ณ สถานพยาบาล ดังนั้น หนังสือเวียนเลขที่ 26 จึงกำหนดให้สถานพยาบาลทุกแห่งที่จัดตั้งเป็นโรงพยาบาลต้องสั่งจ่ายยาทางอิเล็กทรอนิกส์ก่อนวันที่ 1 ตุลาคม 2568 มุ่งสู่การประสานข้อมูลทางการแพทย์และควบคุมการขายยาโดยไม่ใช้ใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด

สถานพยาบาลทุกแห่งที่จัดเป็นโรงพยาบาลต้องสั่งจ่ายยาทางอิเล็กทรอนิกส์ก่อนวันที่ 1 ตุลาคม 2568

ดังนั้น ในมาตรา 3 ข้อ 13 แห่งประกาศกระทรวงสาธารณสุข ฉบับที่ 26/2568 จึงได้กำหนดแนวทางการดำเนินการให้มีการสั่งจ่ายยาอิเล็กทรอนิกส์ไว้ดังนี้ สถานพยาบาลที่จัดเป็นโรงพยาบาลต้องดำเนินการให้มีการสั่งจ่ายยาอิเล็กทรอนิกส์ก่อนวันที่ 1 ตุลาคม 2568 สถานพยาบาลที่จัดเป็นโรงพยาบาลอื่นต้องดำเนินการให้มีการสั่งจ่ายยาอิเล็กทรอนิกส์ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2569

มาตรา 10 ของหนังสือเวียนที่ 26/2568 กำหนดไว้อย่างชัดเจนว่าใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ที่สร้าง แสดง ลงนาม แบ่งปัน และจัดเก็บในระบบอิเล็กทรอนิกส์ จะต้องมีข้อมูลที่เพียงพอตามที่กำหนดไว้ในหนังสือเวียนฉบับนี้ และมีมูลค่าทางกฎหมายเช่นเดียวกับใบสั่งยาแบบกระดาษ

กรณีการสั่งจ่ายยา

มาตรา 5 หนังสือเวียนที่ 26/2568 กำหนดกรณีการสั่งจ่ายยา ดังนี้ การสั่งจ่ายยาให้แก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจรักษาในสถานพยาบาลและสถานพยาบาล และผู้ป่วยที่รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยนอก กรณีผู้ป่วยไม่มีประวัติการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมสั่งจ่ายยาตามบทบัญญัติในหนังสือเวียนฉบับนี้ กรณีผู้ป่วยมีประวัติการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมสั่งจ่ายยาในประวัติการรักษาผู้ป่วยนอกและสั่งจ่ายยาให้แก่ผู้ป่วย โดยให้เนื้อหาการสั่งจ่ายยาในประวัติการรักษาผู้ป่วยนอกสอดคล้องกับเนื้อหาการสั่งจ่ายยาในประวัติการรักษาผู้ป่วยนอก

การสั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วยทันทีหลังจากการรักษาในโรงพยาบาลเสร็จสิ้น: ในกรณีที่คาดว่าผู้ป่วยจะต้องใช้ยาต่อไปภายในหนึ่ง (01) ถึงเจ็ด (07) วันนับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล แพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมจะต้องสั่งจ่ายยาต่อเนื่องและบันทึกไว้ในเวชระเบียนผู้ป่วยใน และสั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วยตามใบสั่งยาในเวชระเบียนผู้ป่วยใน ในกรณีที่คาดว่าผู้ป่วยจะต้องรักษาต่อเนื่องเกินกว่าเจ็ด (07) วันนับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล โดยพิจารณาจากอาการของผู้ป่วย แพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมจะต้องตัดสินใจสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยนอก หรือจัดทำเวชระเบียนผู้ป่วยนอก หรือส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่เหมาะสมเพื่อรับการรักษาต่อเนื่อง จำนวนวันของการใช้ยาแต่ละชนิดจะต้องระบุไว้ในใบสั่งยาหรือระบุไว้ในเวชระเบียนผู้ป่วยนอกตามบทบัญญัติในข้อ 8 ข้อ 6 ของประกาศฉบับนี้

ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับเนื้อหาใบสั่งยาในการรักษาผู้ป่วยนอก

ข้อ 6 หนังสือเวียนที่ 26/2568 กำหนดข้อกำหนดทั่วไปเกี่ยวกับเนื้อหาใบสั่งยา ดังนี้ ผู้สั่งยาต้องบันทึกรายการยาในใบสั่งยาหรือในเวชระเบียนของผู้ป่วยให้ครบถ้วน ชัดเจน และถูกต้อง; บันทึกข้อมูลเกี่ยวกับหมายเลขประจำตัวผู้ป่วย หรือหมายเลขบัตรประชาชน หรือหมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน หรือหมายเลขหนังสือเดินทาง (ถ้ามี); บันทึกข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่พำนักของผู้ป่วย; สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 72 เดือน ต้องบันทึกอายุและน้ำหนักของเด็ก; และชื่อนามสกุลเต็มของผู้ที่พาเด็กมาตรวจและรับการรักษา

สั่งจ่ายยาโดยใช้ชื่อทางการค้าระหว่างประเทศที่ไม่ใช่ชื่อทางการค้า (INN, generic) สำหรับยาที่มีส่วนประกอบสำคัญเพียงหนึ่งชนิด ต้องระบุปริมาณของยาอย่างชัดเจน (เช่น เติมเลขศูนย์นำหน้าหากมีเพียงตัวเลขเดียว สำหรับยาเสพติด)

หนังสือเวียนที่ 26/2568 ระบุไว้ชัดเจนว่าผู้สั่งยาต้องรับผิดชอบในการบังคับใช้ระเบียบการสั่งยาในหนังสือเวียนฉบับนี้ และต้องรับผิดชอบในการสั่งยาที่สั่งจ่ายให้กับผู้ป่วย ให้คำแนะนำในการใช้ยา ให้คำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการและวิถีชีวิตแก่ผู้ป่วยหรือตัวแทนผู้ป่วย สั่งให้ผู้ป่วยหรือตัวแทนแจ้งให้ผู้สั่งยาทราบทันทีหรือไปที่สถาน พยาบาล ที่ใกล้ที่สุดเมื่อมีอาการผิดปกติหลังจากใช้ยา มีหน้าที่รับผิดชอบในการให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับเวลาที่ดีที่สุดในการซื้อยาตามใบสั่งยา

กรณียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เกิน 30 วัน

หนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่ประชาชนให้ความสนใจมากที่สุดคือ การควบคุมการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยนอกเกิน 30 วัน วารสาร 26/2025 ได้ขยายรายชื่อโรคและกลุ่มโรคที่ได้รับอนุญาตให้สั่งจ่ายยาในระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญ สูงสุดไม่เกิน 90 วัน เพื่ออำนวยความสะดวกแก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ลดภาระการเดินทาง และค่าใช้จ่ายด้านการตรวจและการรักษาพยาบาล

ทั้งนี้ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นไป จะมีการสั่งจ่ายยาผู้ป่วยนอกเกิน 30 วัน เพิ่มอีก 252 โรคและกลุ่มโรค จากเดิมกำหนดสูงสุด 30 วัน ตามเดิมวันที่ 1 กรกฎาคม 2568

รายชื่อโรค 252 โรค กลุ่มโรค ได้แก่ โรคติดเชื้อและโรคปรสิต เนื้องอก โรคของเลือด อวัยวะสร้างเลือด และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน โรคต่อมไร้ท่อ โรคทางโภชนาการ และโรคเมตาบอลิซึม โรคจิต โรคของระบบประสาท โรคของตาและส่วนประกอบของตา โรคของระบบไหลเวียนโลหิต โรคของระบบทางเดินหายใจ โรคของระบบย่อยอาหาร โรคของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และหลังคลอด การบาดเจ็บจากสารพิษและผลที่ตามมาจากสาเหตุภายนอกบางประการ ปัจจัยที่ส่งผลต่อสถานะสุขภาพและการติดต่อกับบริการสุขภาพ

โรคที่กล่าวมาข้างต้นนี้รวมถึงโรคเรื้อรังที่พบบ่อย เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง HIV/AIDS ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะต่อมใต้สมองล้มเหลว โรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์ โรคสมองเสื่อม โรคธาลัสซีเมีย มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมไทรอยด์...

สำหรับโรคในรายการนี้ แพทย์ผู้สั่งจ่ายยาจะเป็นผู้กำหนดจำนวนวันในการใช้ยาแต่ละชนิดตามใบสั่งยา โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและอาการคงที่ของผู้ป่วย แต่ไม่เกินเก้าสิบ (90) วัน วิธีนี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง โรคเอดส์/เอชไอวี โรคมะเร็ง โรคเกี่ยวกับเลือด ฯลฯ ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพบ่อยครั้ง ในขณะเดียวกันก็ยังคงได้รับยาที่เพียงพอสำหรับการรักษา

การสั่งจ่ายยาในระยะยาวควรพิจารณาจากอาการทางคลินิกและอาการคงที่ของผู้ป่วย หากเอกสารที่ใช้ในการสั่งจ่ายยา (คำแนะนำการใช้ แนวทางการวินิจฉัยและการรักษา ตำรายาแห่งชาติ) ไม่ได้ระบุคำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับจำนวนวันใช้ยา แพทย์ผู้สั่งจ่ายยาอาจยังคงสั่งจ่ายยาได้นานถึง 90 วัน หากเหมาะสมกับอาการของผู้ป่วย

หนังสือเวียนที่ 26/2025 ว่าด้วยการสั่งจ่ายยา ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 ถือเป็นกฎระเบียบที่ก้าวล้ำ ไม่เพียงแต่เพิ่มความเข้มงวดในการบริหารจัดการการสั่งจ่ายยาเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังสร้างความสะดวกสบายสูงสุดให้กับผู้ที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ซึ่งจะช่วยยกระดับคุณภาพบริการทางการแพทย์และสาธารณสุข ผู้ป่วยและสถานพยาบาลจำเป็นต้องศึกษาและปฏิบัติตามกฎระเบียบใหม่นี้อย่างจริงจัง เพื่อรับรองสิทธิและหน้าที่ของตน

การเปลี่ยนจากใบสั่งยาแบบกระดาษมาเป็นใบสั่งยาแบบอิเล็กทรอนิกส์ไม่เพียงแต่เป็นข้อกำหนดทางเทคนิคเท่านั้น แต่ยังเป็นก้าวสำคัญในการจัดการยาและการดูแลสุขภาพอีกด้วย เนื่องจากใบสั่งยาแต่ละใบในปัจจุบันทิ้ง "รอยเท้าดิจิทัล" ไว้ ซึ่งไม่สามารถแก้ไข ลบ หรือขายต่อได้

 

ไมฮัว (t/h)

 

 

ที่มา: https://soyte.caobang.gov.vn/tin-tuc-66446/tu-ngay-1-10-tat-ca-cac-benh-vien-bat-buoc-phai-thuc-hien-viec-ke-don-thuoc-bang-hinh-thuc-dien--1025848