'พลิกโฉม' ภูมิทัศน์ด้านการดูแลสุขภาพในมหานครโฮจิมินห์

ในช่วงไม่นานมานี้ คำว่า "หลายระดับ หลายขั้ว หลายศูนย์" ถูกกล่าวถึงบ่อยครั้งในภาคการดูแลสุขภาพของนครโฮจิมินห์

นายแพทย์เจิ่น ง็อก ไห่ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลตู่ตู ทำการผ่าตัดคลอดทารกคนที่ 12 ซึ่งเป็นเด็กสุขภาพแข็งแรงที่ได้รับการตรวจสวนหัวใจ - ภาพ: จากโรงพยาบาลตู่ตู

ในบริบทของการขยายตัวของพื้นที่เมือง ขณะที่เมืองกำลังเปลี่ยนแปลงไปสู่มหานครที่มีประชากรเกือบ 14 ล้านคน ภูมิทัศน์ ด้านการดูแลสุขภาพ รูปแบบใหม่กำลังค่อยๆ ก่อตัวขึ้น: มีขนาดใหญ่ ยืดหยุ่น และมีความสำคัญเชิงกลยุทธ์

การปรับโครงสร้างครั้งนี้มีเป้าหมายไม่เพียงแต่เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่หลากหลายมากขึ้นของประชาชนเท่านั้น แต่ยังเป็นการเปิดโอกาสให้ภาคการดูแลสุขภาพของเมืองขยายตัวไปสู่ระดับสากล โดยมุ่งมั่นที่จะเป็นศูนย์การแพทย์ชั้นนำในอาเซียนและเอเชีย

ในการให้สัมภาษณ์กับหนังสือพิมพ์ต๋วยเตร เนื่องในโอกาสครบรอบ 71 ปี วันแพทย์เวียดนาม รองศาสตราจารย์ ดร. ตัง จี๋ เถือง ผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า "ด้วยความต้องการใหม่ๆ ในสถานการณ์ใหม่ การพัฒนาและการดำเนินงานของระบบสาธารณสุขแบบหลายระดับ หลายศูนย์กลาง และหลายหน่วยงาน ไม่ใช่เพียงแค่แผนบนกระดาษอีกต่อไป แต่ต้องนำไปปฏิบัติอย่างพร้อมเพรียงกัน ผ่านภารกิจ วิธีแก้ปัญหา และผลิตภัณฑ์ที่เฉพาะเจาะจง ค่อยๆ ปรับปรุงให้สมบูรณ์ และดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพในทางปฏิบัติ"

สถานพยาบาลแต่ละแห่งจำเป็นต้องได้รับการจัดระเบียบและดำเนินการให้สอดคล้องกับบทบาท ความสามารถ และข้อจำกัดทางเทคนิคในระดับการดูแลที่แตกต่างกัน โดยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ "รับภาระเกินกำลัง" "เกินขอบเขต" หรือ "ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้อย่างเต็มที่"

รองศาสตราจารย์ ดร. ตัง จี๋ เถือง (ผู้อำนวยการกรมอนามัยนครโฮจิมินห์)

ระดับที่เหมาะสม - ความรับผิดชอบที่เหมาะสม - ความสามารถที่เหมาะสม

* ท่านครับ การปรับโครงสร้างระบบสาธารณสุขของเมืองไปสู่รูปแบบ "หลายระดับ หลายขั้ว หลายศูนย์กลาง" แตกต่างจากโครงสร้างองค์กรในปัจจุบันอย่างไร หรือเป็นเพียงชื่อใหม่ของโครงสร้างเดิมเท่านั้น?

- การขยายตัวของพื้นที่เมืองภายหลังการรวมจังหวัด บิ่ญเดือง และบ่าเรีย-หวุงเต่าเข้าด้วยกัน ทำให้เกิดความจำเป็นเร่งด่วนในการปรับปรุงรูปแบบการจัดองค์กร การกำกับดูแล และการให้บริการด้านสาธารณสุข ปัจจุบัน นครโฮจิมินห์ได้กลายเป็นมหานครที่มีประชากรเกือบ 14 ล้านคน โดยมีระบบนิเวศด้านสาธารณสุขที่ครอบคลุมตั้งแต่ใจกลางเมืองไปจนถึงชานเมืองและเขตพิเศษเกาะกอนดาว

แนวปฏิบัตินี้สร้างความต้องการใหม่ๆ ในการจัดระเบียบและการดำเนินงานของระบบการดูแลสุขภาพ ดังนั้นจึงไม่สามารถคิดตามแบบจำลอง "ศูนย์เดียว" ได้อีกต่อไป แต่เราต้องเปลี่ยนไปใช้แนวคิดการจัดการระบบขนาดใหญ่ที่มีหลายจุดและหลายระดับแทน

เมื่อเข้าสู่ปี 2026 การพัฒนาและการดำเนินงานของระบบสาธารณสุขที่อิงตามโครงสร้าง "หลายระดับ หลายขั้ว หลายศูนย์กลาง" นั้น ไม่ใช่เพียงแค่แนวทางเท่านั้น แต่ยังต้องนำไปปฏิบัติและทำให้เป็นจริงอย่างพร้อมเพรียงกันผ่านภารกิจและแนวทางแก้ไขที่เฉพาะเจาะจง กล่าวได้ว่าโครงสร้าง "หลายระดับ หลายขั้ว หลายศูนย์กลาง" ไม่ใช่เพียงแค่รูปแบบองค์กร แต่เป็นกลยุทธ์การพัฒนาระยะยาวสำหรับภาคสาธารณสุขของเมืองในระยะใหม่นี้

การดำเนินการตามโครงสร้างนี้อย่างจริงจัง เป็นระบบ และต่อเนื่อง เริ่มตั้งแต่ปี 2026 จะสร้างรากฐานให้ระบบสาธารณสุขของเมืองสามารถดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและยั่งยืน ตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นของประชาชนได้ดียิ่งขึ้น และยืนยันบทบาทของเมืองในฐานะศูนย์การแพทย์คุณภาพสูงในภูมิภาค

* เพื่อให้คำอธิบายโดยย่อที่ผู้คนสามารถเข้าใจได้ง่าย โปรดอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับแบบจำลอง "หลายชั้น - หลายขั้ว - หลายศูนย์กลาง" ได้หรือไม่?

- การดูแลสุขภาพแบบหลายระดับไม่ใช่เพียงแค่แนวคิดชี้นำอีกต่อไป แต่ต้องกลายเป็นหลักการจัดองค์กรที่บังคับใช้สำหรับระบบสาธารณสุขทั้งหมดภายในปี 2026 ดังนั้น ควรให้ความสนใจและลงทุนอย่างพร้อมเพรียงกันในแต่ละระดับของการดูแล ตั้งแต่ระดับการตรวจและรักษาเบื้องต้นที่ดำเนินการโดยสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ ไปจนถึงระดับการรักษาทางเทคนิคขั้นพื้นฐานที่ดำเนินการโดยโรงพยาบาลทั่วไป (เดิมคือโรงพยาบาลระดับอำเภอ) และระดับสูงสุด คือการรักษาเฉพาะทาง ซึ่งดำเนินการโดยโรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลเฉพาะทางชั้นนำของเมือง

การดูแลสุขภาพแบบหลายศูนย์กลางเป็นสิ่งจำเป็นเร่งด่วนสำหรับระบบสาธารณสุขของเมือง เนื่องจากจำนวนประชากรในเมืองใหญ่และพื้นที่บริหารจัดการที่ขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ก่อนหน้านี้ระบบสาธารณสุขกระจุกตัวอยู่ในใจกลางเมืองเป็นส่วนใหญ่ แต่การจัดตั้งและเสริมสร้างความเข้มแข็งของศูนย์บริการสุขภาพในพื้นที่ทางเข้าออกและพื้นที่ที่เพิ่งผนวกเข้าด้วยกันใหม่ เป็นความต้องการที่สำคัญและไม่สามารถล่าช้าได้ในขณะนี้

ระบบการดูแลสุขภาพแบบหลายศูนย์เป็นระดับการพัฒนาที่สูงขึ้นสำหรับระบบสาธารณสุขของเมือง หากหลักการแบ่งระดับเป็นการกำหนดบทบาท และหลักการกระจายตัวเชิงพื้นที่เป็นการกระจายตัวแบบหลายขั้ว ระบบการดูแลสุขภาพแบบหลายศูนย์ก็คือหลักการบริหารจัดการและการเป็นผู้นำทางวิชาชีพ ระบบการดูแลสุขภาพแบบหลายศูนย์ช่วยให้ระบบสาธารณสุขพัฒนาไปในเชิงลึกและเชิงกว้าง หลีกเลี่ยงการพึ่งพาจุดติดต่อเพียงไม่กี่แห่ง

ที่มา: สำนักงานสาธารณสุขนครโฮจิมินห์ - ภาพประกอบ: ตวน อานห์

แก้ปมที่สถานีอนามัย

* ความคิดที่ว่า "จะรู้สึกปลอดภัยก็ต่อเมื่อไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับสูงกว่า" ทำให้ปัญหาที่ผู้ป่วยเลี่ยงไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับต่ำกว่าเพื่อไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลระดับสูงกว่ายังคงไม่ได้รับการแก้ไข ดังนั้น เมื่อเรานำโครงสร้างใหม่มาใช้แล้ว อะไรคือ "อุปสรรค" ที่จะจำกัดปัญหานี้?

- ประสบการณ์จริงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า "อุปสรรค" ที่ใหญ่ที่สุดยังคงอยู่ที่ระดับรากหญ้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สถานีอนามัยชุมชน เมื่อสถานีอนามัยไม่เข้มแข็งพอที่จะสร้างความเชื่อมั่นในฐานะจุดติดต่อแรกสำหรับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ โครงสร้างลำดับชั้นทั้งหมดที่อยู่เหนือกว่านั้นจะบิดเบี้ยว ประชาชนจะข้ามระดับแรกไปและแห่กันไปที่ระดับที่สูงกว่า ทำให้เกิดภาระเกินกำลังในระดับบน ในขณะที่ระดับล่างล้มเหลวในการทำหน้าที่เป็น "ผู้เฝ้าประตู" ของระบบการดูแลสุขภาพ

จำเป็นต้องยอมรับว่าสาเหตุไม่ได้อยู่ที่ปัจจัยเดียว แต่เกิดจากหลายปัจจัยรวมกัน รวมถึงข้อจำกัดด้านทรัพยากรบุคคล (ขาดแคลนทั้งแพทย์และบุคลากรผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา) ความไม่เหมาะสมในด้านการจัดองค์กรและรูปแบบการดำเนินงาน (ยังคงตั้งรับ รอให้คนมาตรวจ) และกลไกการดำเนินงานและการเงินที่ไม่สร้างแรงจูงใจเพียงพอที่จะดึงดูดและรักษาบุคลากรที่มีความสามารถไว้ได้

ดังนั้น ขั้นตอนแรกคือการเสริมสร้างศักยภาพและสร้างความมั่นใจให้แก่บุคลากรด่านหน้า จากนั้น การส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลระดับสูงกว่าจะไม่ใช่ทางเลือกเริ่มต้นอีกต่อไป แต่จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งและต้องอาศัยความเชี่ยวชาญจากผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น และนี่คือหัวใจสำคัญของระบบการดูแลสุขภาพแบบหลายระดับ ที่แต่ละระดับทำหน้าที่ของตนเองอย่างเต็มที่ โดยทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อประโยชน์ส่วนรวมของผู้ป่วย

* เมื่อศูนย์สุขภาพทำหน้าที่เป็น "ผู้เฝ้าประตู" หรือ "จุดติดต่อแรก" อย่างที่คุณกล่าวถึง ประชาชนจะได้รับประโยชน์อะไรบ้าง?

- ประเด็นสำคัญสำหรับศูนย์สุขภาพไม่ได้อยู่ที่สิ่งอำนวยความสะดวกหรือบุคลากรเพียงอย่างเดียว แต่ขึ้นอยู่กับการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนและน่าเชื่อถือว่า "ประชาชนจะได้รับประโยชน์อะไรบ้าง" เมื่อเลือกศูนย์สุขภาพเป็นจุดหมายปลายทางแรก

หากศูนย์สุขภาพมุ่งเน้นเพียงแค่การตรวจ การวินิจฉัย และการจ่ายยาเหมือนสถานพยาบาลทั่วไป ก็จะยากที่จะสร้างความเปลี่ยนแปลงได้ คุณค่าที่แท้จริงของการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานไม่ได้อยู่ที่การรักษาเพียงอย่างเดียว แต่在于การจัดการและติดตามสุขภาพอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงชีวิต ตั้งแต่เด็ก ผู้ใหญ่ สตรีมีครรภ์ ผู้ทำงาน ไปจนถึงผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

นี่คือความแตกต่างพื้นฐานระหว่างศูนย์สุขภาพกับสถานพยาบาลอื่นๆ ศูนย์สุขภาพไม่ได้ให้การรักษาเพียงครั้งเดียว แต่ให้การสนับสนุนระยะยาว ไม่ได้แค่รักษาโรค แต่จัดการความเสี่ยงและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ไม่ได้แค่ดูแลรายบุคคล แต่จัดการสุขภาพของชุมชนทั้งหมดในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์นั้นๆ

และเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ หลักการชี้นำของภาคสาธารณสุขของเมืองคือการป้องกันไม่ให้ศูนย์สุขภาพ "ต้องพึ่งพาตนเอง" ศูนย์สุขภาพไม่สามารถดำเนินการอย่างโดดเดี่ยวได้ แต่ละศูนย์ต้องอยู่ในระบบนิเวศสนับสนุนที่ประสานงาน เชื่อมโยง และบูรณาการทางดิจิทัล

ภาคสาธารณสุขของนครโฮจิมินห์ได้ลงทุนสร้างโรงพยาบาลมะเร็งแห่งใหม่แห่งที่สอง ซึ่งเพียบพร้อมด้วยอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยและรักษาทางการแพทย์ที่ทันสมัยมากมาย ในภาพ นายแพทย์เหงียน ดัง อุย บาว กำลังใช้งานเครื่อง MRI สำหรับผู้ป่วย - ภาพ: ตู ตรุง

ขยายพื้นที่โดยไม่ลดทอนคุณภาพ

* เพื่อให้ระบบนิเวศด้านการดูแลสุขภาพขนาดใหญ่และหลายระดับสามารถดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ บุคลากรทางการแพทย์ย่อมต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยสำคัญอย่างไม่ต้องสงสัย...

- ถูกต้องแล้ว ในระบบนิเวศการดูแลสุขภาพที่มีหลายระดับ หลายขั้ว และหลายศูนย์กลาง ทรัพยากรบุคคลที่มีคุณภาพสูงเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดความสามารถในการแข่งขันของระบบโดยรวม

ภาคการดูแลสุขภาพมีแนวทางแก้ไขที่สำคัญหลายประการในการรักษาแพทย์ที่มีทักษะไว้ เช่น การสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นมืออาชีพและโอกาสในการพัฒนาทักษะทางเทคนิคขั้นสูง เมื่อแพทย์สามารถปฏิบัติงานได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ เข้าถึงอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​และมีส่วนร่วมในกรณีศึกษาที่ซับซ้อน นี่คือแรงจูงใจที่ยั่งยืนที่สุดในการรักษาแพทย์ไว้

นอกจากนี้ การปรับโครงสร้างโรงพยาบาลทั่วไปและโรงพยาบาลเฉพาะทางในระดับสูงสุด ควรใช้รูปแบบ "หนึ่งระบบ - สองสถานพยาบาล" และควรขยายสถานพยาบาลแห่งที่สองไปในทิศทางที่หลากหลาย การจัดตั้งสถานพยาบาลแห่งที่สองสำหรับโรงพยาบาลชั้นนำไม่เพียงแต่มีเป้าหมายเพื่อลดภาระของโรงพยาบาลส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังสร้างพื้นที่มากขึ้นสำหรับการพัฒนาทีมผู้เชี่ยวชาญ และมอบโอกาสในการให้คำปรึกษาทางวิชาชีพแก่คนรุ่นต่อไป ซึ่งจะช่วยรักษาและดึงดูดบุคลากรที่มีความสามารถจากทั้งส่วนกลางและพื้นที่โดยรอบ

นอกจากนี้ ยังมีความจำเป็นต้องมีนโยบายจูงใจระยะยาวและการพัฒนาอาชีพเพิ่มเติม ภาคสาธารณสุขของเมืองกำลังให้คำแนะนำเกี่ยวกับการปรับปรุงกลไกทางการเงินเพื่อเพิ่มความเป็นอิสระและเชื่อมโยงรายได้กับผลการปฏิบัติงานและคุณภาพในวิชาชีพ

* เขาเคยกล่าวไว้ว่าโรงพยาบาลที่เป็นประตูสู่ระบบสาธารณสุขจะเป็น "จุดตรวจเชิงกลยุทธ์" ของระบบ ดังนั้น อะไรคือขอบเขตที่จะแยกแยะ "จุดตรวจเชิงกลยุทธ์" ที่แท้จริงออกจากโรงพยาบาลด่านหน้าที่รับและส่งต่อผู้ป่วยเท่านั้น?

- ในปี 2026 หน่วยงานสาธารณสุขของเมืองจะยังคงให้คำแนะนำแก่เมืองในการจัดตั้งโรงพยาบาลระดับรองเพิ่มเติมสำหรับโรงพยาบาลหลัก โดยสถานพยาบาลระดับรองเหล่านี้จะทำหน้าที่เป็น "จุดตรวจเชิงกลยุทธ์" ด้วยเช่นกัน

สาระสำคัญของแบบจำลองนี้คือการขยายขอบเขตการให้บริการโดยไม่ลดทอนคุณภาพ เพื่อให้มั่นใจว่าประชาชนไม่ว่าจะอยู่ในเขตเมืองหรือชานเมือง จะสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่มีมาตรฐานความเป็นมืออาชีพ ความปลอดภัย และประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

ในช่วงปี 2026-2030 และหลังจากนั้น "สิ่งอำนวยความสะดวกที่ 2" ไม่ควรถูกมองว่าเป็นเพียงส่วนขยายทางกลไก แต่ควรถูกมองว่าเป็นองค์ประกอบเชิงกลยุทธ์ภายในองค์กรระบบการดูแลสุขภาพ

เศรษฐกิจของนครโฮจิมินห์มีความซับซ้อนหลายระดับ หลายขั้ว และหลายศูนย์กลาง และข้อกำหนดที่สำคัญที่สุดสำหรับศูนย์ปฏิบัติการแห่งที่ 2 คือ จุดบริหารจัดการเดียว มาตรฐานคุณภาพเดียว และระบบการประสานงานที่เป็นหนึ่งเดียว

นี่ไม่ควรถูกมองว่าเป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาในระยะสั้นเพื่อบรรเทาภาระเท่านั้น แต่ควรถูกมองว่าเป็นวิธีการปรับโครงสร้างระบบสาธารณสุขของเมืองทั้งหมดให้สอดคล้องกับระยะการพัฒนาใหม่ของเมืองใหญ่ที่กำลังขยายตัว

สถานีอนามัยเป็น "จุดติดต่อแรก"

นายถัง จี๋ เถือง กล่าวว่า เป้าหมายของภาคสาธารณสุขในนครโฮจิมินห์คือการเปลี่ยนศูนย์สุขภาพจาก "จุดตรวจ" ให้เป็น "จุดติดต่อทางการแพทย์แรก" สำหรับประชาชนทุกคน

นั่นหมายความว่า เมื่อผู้คนตระหนักว่าการไปที่ศูนย์สุขภาพช่วยให้พวกเขาได้รับการตรวจสุขภาพอย่างเป็นระบบ การแจ้งเตือนการนัดหมาย การจัดการโรคในระยะยาว และการสนับสนุนอย่างทันท่วงทีในพื้นที่ใกล้บ้าน ความเชื่อมั่นของพวกเขาจะกลับคืนมา และเมื่อความเชื่อมั่นแข็งแกร่งขึ้น แนวโน้มการเลือกใช้บริการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานก็จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างยั่งยืน

นวัตกรรมทางการแพทย์เฉพาะทางมากมายได้เกิดขึ้นมา

ในปี 2025 ภาคสาธารณสุขของนครโฮจิมินห์จะยังคงส่งเสริมการพัฒนาเทคนิคขั้นสูงอย่างต่อเนื่อง ปรับปรุงคุณภาพวิชาชีพ และยืนยันบทบาทของตนในฐานะศูนย์กลางเทคโนโลยีขั้นสูงของประเทศ โดยมีสามเป้าหมายสำคัญที่โดดเด่น ได้แก่:

อย่างแรกคือเทคนิคการสวนหัวใจทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นการร่วมมือกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลตู่ตูและโรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 1 เทคนิคนี้เป็นเทคนิคทางการแพทย์ที่ล้ำสมัย ปัจจุบันมีการนำไปใช้เฉพาะในศูนย์ชั้นนำไม่กี่แห่ง ทั่วโลก เท่านั้น

ต่อไปคือเทคนิคการต่อมือที่ขาดออกจากกัน ที่โรงพยาบาลบิ่ญเดือง แพทย์ประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยมือขาดออกจากกันอย่างสมบูรณ์ โดยการปลูกถ่ายมือไปติดกับขาชั่วคราวเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด จากนั้นจึงต่อกลับเข้ากับแขนเมื่อเนื้อเยื่อและหลอดเลือดคงที่แล้ว

สุดท้ายนี้ มีการสอนเทคนิคการช่วยชีวิตผู้ป่วยนอกด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอด (E-CPR) โดยใช้อุปกรณ์ ECMO แบบพกพาจากทีมแพทย์ของโรงพยาบาลประชาชนเกียดินห์

กลับสู่หัวข้อเดิม

ทูเฮียน - ทุยดวง

ที่มา: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm