Ders 2: Eksiklikleri gidermeye yönelik mekanizmaların yenilenmesi

Tıbbi atık yönetimindeki boşluklar, uygun ihale mekanizmalarından, şeffaf mali politikalardan, sıkı denetime ve uzmanlaşmış insan kaynaklarına ciddi yatırımlara doğru bir değişime ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Bir hastanedeki tıbbi atık depolama alanı.

İhale ve denetimin esaslı olması gerekiyor.

Urenco 13 Şirketi Müdürü Sayın Nguyen Van Bang'e göre, tıbbi atıkların toplanması ve arıtılmasının pratik hale getirilmesi için öncelikle ihale yönteminin değiştirilmesi gerekiyor. Sadece yaklaşık 5 milyon VND olan toplama ihale bedeli, arıtma teknolojisi, taşıma ve enfeksiyon riski kontrolü konusunda doğru düzenlemeler uygulanırsa "imkansız" ve "kayıplara yol açacağı kesin".

Çevre sektöründe faaliyet gösteren bir işletmenin temsilcisi ise şunları söyledi: "Teklif bu kadar düşükse ve yine de uygulanıyorsa, geriye kalan tek seçenek süreci kısaltmak veya pazar payı kazanmak ve diğer gelir kaynaklarından tazmin edilmek için zararı kabul etmek."

Mevcut ihale mekanizmasının baskısı, işletmelerin modern arıtma teknolojilerine yatırım yapmasını zorlaştırmakla kalmıyor, aynı zamanda gerçekten yetenekli üniteleri de uzaklaştırıyor. Urenco 13 temsilcisi şöyle yakındı: "Önceki yıllarda Hanoi'deki pazar payının %90'ına sahiptik, ancak şimdi yavaş yavaş pazar payımızı kaybediyoruz; bunun nedeni eski teknoloji veya yüksek maliyetler değil. Yakma teknolojisinden daha etkili ve daha düşük maliyetli ıslak ısıtma buharlama teknolojisini kullanıyoruz, ancak öngörülen ihale fiyatı nedeniyle rekabet edemiyoruz."

Hong Ngoc-Phuc Truong Minh Hastanesi temsilcisine göre, kamu ve özel hastaneler arasındaki en büyük fark idari prosedürler ve finansal mekanizmalarda yatıyor.

Kamu hastanelerinde tüm tedarik, onarım ve altyapı yatırım faaliyetleri, çok fazla onay aşamasının olduğu karmaşık bir ihale sürecinden geçmek zorunda kalır ve bu da çok zaman alır. Bu arada, özel hastaneler kendi kararlarını alıp hızla uygulayabilirler. Bu esneklik, özel hastanelerin atık arıtma teknolojisine proaktif bir şekilde yatırım yapmalarına, altyapılarını iyileştirmelerine ve enfeksiyon kontrolü için uzman personel görevlendirmelerine yardımcı olur.

Ayrıca hastanede hekim ve hemşire olmak üzere iki enfeksiyon kontrol ağı bulunmaktadır.

Özellikle, iç denetim sıkı bir şekilde organize edilmiştir. Hastanenin profesyonel denetim ekibi, her hafta departman ve odalarda rastgele denetimler gerçekleştirerek atık yönetimi içeriğini enfeksiyon kontrolünün profesyonel içeriğiyle bütünleştirir. Bu yaklaşım, sürekli bir kontrol döngüsü oluşturarak tıbbi atıkların çevreye salınma riskini sınırlamaya yardımcı olur.

Hong Ngoc - Phuc Truong Minh Hastanesi'nde atık su arıtımını kontrol edin ve izleyin.

Phu Tho Eyaleti (eski), tıbbi tesisleri belirli ölçeklerine ve atık üretim kapasitelerine göre gruplandırmayı amaçlayan son derece sistematik ve pratik bir girişimle il düzeyinde uygulamaya konmuştur. İlk grup genel hastaneleri, özel hastaneleri, tıp merkezlerini, büyük özel hastaneleri ve sanayi hastanelerini içerir. İkinci grup ise özel klinikler ve belediye sağlık ocaklarıdır. Gruplandırma, yönetim kurumlarının her bir konunun kapasitesine ve pratik gereksinimlerine uygun bir dizi değerlendirme kriteri geliştirmesine yardımcı olur.

Bu temelde, eyalet, her kriter için belirli ölçekler içeren nicel bir puanlama mekanizması uygular: Standart bir tedavi sözleşmesine sahip olmak, net bir toplama sürecine sahip olmak, yönetmeliklere uygun bir depolama alanına sahip olmak, bir devir teslim kaydına sahip olmak ve eksiksiz periyodik raporlar sunmak. İyi performans gösteren birimler 2 puan, tam olarak uymayanlar 1 puan ve uymayanlar ise başarısız puan alır. Phu Tho İl Sağlık Departmanı Tıbbi İşler Dairesi Başkan Yardımcısı Bay Le Thanh Binh, "Kalitenin güzel raporlardan değil, gerçek eylemlerle ölçülmesi gerektiğini açıkça belirtiyoruz. Kriterlere, puanlara ve tanıtıma sahip olmak, sorumluluk ve iyileştirme motivasyonu yaratacaktır," diye belirtti.

Phu Tho Genel Hastanesi'ndeki atık su arıtma alanı.

Bu mekanizma, birimlerin zayıflıkları tespit etmesine ve proaktif olarak üstesinden gelmesine yardımcı olur. Phu Tho İl Sağlık Müdürlüğü, tüm sağlık tesislerinin periyodik olarak öz değerlendirme yapmasını zorunlu kılar. Aynı zamanda, tesis yönetim birimi yatay ve dikey bir izleme ağı oluşturmak için raporları çapraz kontrol edip sentezleyecektir. İl, tesisler arasında sağlıklı rekabeti teşvik etmek ve sosyal denetimi güçlendirmek amacıyla sıralama sonuçlarını elektronik bilgi portalında kamuoyuna duyurmayı düşünmektedir.

Makro düzeyde, Vietnam Enfeksiyon Kontrol Derneği Başkan Yardımcısı Doçent Dr. Nguyen Viet Hung'a göre, Sağlık Bakanlığı'nın enfeksiyon kontrol prosedürlerinin sıkı ve etkili bir şekilde uygulanmasını sağlamak için tıbbi muayene ve tedavi tesislerindeki enfeksiyon kontrol çalışmalarının kalitesini değerlendirmek üzere bir dizi araç geliştirmesi gerekiyor. Böylece, yönetim kurumu, iyi performans göstermeyen hastaneleri derhal değerlendirip tespit ederek gerekli düzeltmeleri yapabilecek.

Ayrıca, 2025-2030 dönemini kapsayan Tıbbi Muayene ve Tedavi Tesislerinde Enfeksiyon Kontrolü Ulusal Eylem Planı uyarınca atık arıtma maliyetlerinin kamuoyuna duyurulması gerekmektedir. Plan 2025 yılı başlarında yayınlanmış olmasına rağmen, uygulama bugüne kadar oldukça sınırlı kalmıştır.

Uzman çevre personeli ayarlayın

İyileştirilmesi gereken alanlardan biri de tıbbi alanda uzmanlaşmış insan kaynaklarıdır. Gerçekte, birçok tıbbi tesiste, uygun şekilde eğitilmemiş, yasal dayanaktan ve derin uzmanlıktan yoksun, yalnızca yarı zamanlı çevre görevlileri çalışmaktadır.

Hastanelerde çevre çalışmalarında görevli personelin organizasyonu ve düzenlenmesi ciddiye alınması gereken bir konudur, zira uzun yıllardır bazı hastane yöneticilerinin görüşüne göre enfeksiyon kontrol departmanında çalışanların çoğu zaman yüksek mesleki uzmanlığa sahip olmalarına gerek yoktur, disiplinli olsalar bile bu alana atanırlar.

Hanoi Sağlık Bakanlığı Tıbbi İşler Dairesi Başkanı Bay Bui Quoc Vuong, küçük miktarda atık bulunan belediye düzeyindeki kliniklerin, toplama ünitesinin yüksek maliyetlerle her yere gitmesi yerine, atıklarını bir arıtma tesisine aktarmadan önce tek bir noktada merkezi toplama modelini incelemeleri gerektiğini belirtti. Sağlık Bakanlığı Hastalık Önleme Dairesi Müdür Yardımcısı Bay Duong Tri Nam da, çevre yönetim kurumlarının, küçük ölçekli tıbbi tesisler için uygulamaya uygun ve çevre koruma gerekliliklerini karşılayan tıbbi atık arıtımı konusunda teknik rehberliğe sahip olması gerektiği görüşünü dile getirdi.

Gia Lai Sağlık Bakanlığı Müdür Yardımcısı Bay Dinh Ha Nam'a göre, atık bertarafı konusunda tıbbi tesisler için daha elverişli koşullar yaratmak ve politikaları iyileştirmek gerekiyor; örneğin, tıbbi çevre koruma bütçesinin artırılması, altyapının zayıf ve insan kaynaklarının kıt olduğu uzak bölgelerdeki birimlere yatırım önceliklendirilmesi gibi. Ayrıca, salgın hastalıklar ve doğal afetler gibi acil durumlarda aniden ortaya çıkan tıbbi atıkların yönetimi için daha esnek bir mekanizma oluşturmak amacıyla yönetmeliklerde değişiklik ve eklemeler yapılması gerekiyor.

Birçok görüş, Hanoi'nin ciddi ve güvenli bir uygulama temeli oluşturmak için tıbbi atıklarla ilgili yönetmelikleri yakında çıkarması gerektiğini söylüyor. Şu anda, Hanoi'deki binlerce küçük klinikten tıbbi atık toplamak için işletmeler, her noktadan motosikletle atık topluyor, ardından bunları bir aktarma noktasında toplayıp bölgedeki arıtma tesislerine taşıyor. Araçlar ve aktarma noktaları yetkililer tarafından lisanslandırılmadığında bu uygulama ihlal teşkil ediyor; toplama-aktarma-taşıma sistemi standartlara uygun olmadığında, taşıma işlemi sırasında sızıntı ve tehlikeli hastalıkların çevreye yayılma riski ortaya çıkıyor.

GAZETECİLER GRUBU

Kaynak: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html