Askeri Hastane 175, fibula mikrocerrahi flebi kullanılarak mandibular kemik rekonstrüksiyonunda ilk kez 3D teknolojisini uyguladı

NDO – 2 Aralık'ta, 175 No'lu Askeri Hastane , B8 No'lu Çene Cerrahisi Bölümü, alt çene kemiğini rezeke edip serbest peroneal kas flebi ile yeniden yapılandırmak için modern 3D teknolojisini kullanan ilk ameliyatı başarıyla gerçekleştirdi. Bu, ameloblastom tedavisinde çığır açan bir gelişme olup, hasta için hem fonksiyon hem de estetik açıdan beklentilerin ötesinde sonuçlar sunmaktadır.

Erkek hasta NQN (1995, Quang Ngai ), 6 yıl önce alt çene kemiğinde bir tümör tespit etti, ancak ilk takip döneminden sonra tedaviyi bıraktı. Son zamanlarda şişlik arttı ve hasta, alt çenesinde şişlik, mukozada hafif kırmızı iltihap ve hafif ağrı şikayetiyle 175 numaralı Askeri Hastane'ye geldi. Tanısal görüntüleme sonuçları, tümörün 44 numaralı dişten sağ alt çenenin yükselen dalına kadar olan kemiği tahrip ettiğini gösterdi.

Ameloblastom iyi huylu bir tümördür, ancak kemiği tahrip etme yeteneğine sahiptir ve zamanında tedavi edilmezse kötü huylu hale gelme potansiyeline sahiptir. Çene kemiğinin çıkarılması için yapılan cerrahi müdahale genellikle ciddi işlevsel ve estetik kayıplara neden olur ve özellikle gençlerde hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler.

Hastaya cerrahi olarak mandibula rezeksiyonu uygulandı, tümör 1 cm güvenli cerrahi sınırla çıkarıldı; aynı zamanda mandibula serbest peroneal muskulokutanöz flep ile rekonstrükte edildi.

Bu, cerrahi ekibin beceri, titizlik ve dayanıklılık gerektiren karmaşık bir tekniktir. Ancak bu yöntem, doktorların her kesme, greftleme ve rekonstrüksiyon operasyonunu doğru bir şekilde simüle etmesine yardımcı olan 3B teknolojisiyle desteklenmektedir. Bu sayede, cerrahi sonuçlar hem işlevsel hem de estetik açıdan optimize edilerek hastaya olağanüstü bir verimlilik sağlanmaktadır.

Yazılım üzerinde hastanın çene kemiği ve fibula kemiğini kesecek kesme hattı ve cerrahi kılavuz (kesim kılavuzu) tasarlanır, kılavuz yazdırılır ve kemik kesimi ve rekonstrüksiyonu simüle edildikten sonra 3 boyutlu çene modeli yazdırılır.

Önce splint simüle edilmiş çene modeline göre bükülür. Ardından, alt çene kemiği segmenti yüksek daldan 42 numaralı dişin distal tarafına kadar kesilir. Diseke edilen fibula kas flebi, kesme kılavuzuna göre kesilir.

Fibula, önceden bükülmüş rekonstrüksiyon atelinin içine yerleştirilir, ardından flep kompleksi eklenir ve atel, oklüzyon ve çene hareketliliğini sağlamak için mandibulaya yerleştirilir. Son olarak, mikrocerrahi vasküler anastomoz, rekonstrüksiyon flebinin canlı kalmasını sağlar.

Ameliyattan 10 gün sonra hasta iyileşti: genel durumu stabildi, ateşi yoktu, normal vital bulguları vardı, fibula flebi iyiydi, cerrahi yarası kuruydu, hızlı iyileşme vardı, yeme, çiğneme, açma ve kapama fonksiyonu ve yüz estetiği önemli ölçüde iyileşmişti.

Alt çene sadece çiğneme, konuşma ve yutmada önemli rol oynamaz, aynı zamanda yüz yapısını da şekillendirir.

Bu nedenle, ameliyat sonrası büyük defektlerin rekonstrüksiyonu her zaman en önemli önceliktir. 3D baskı teknolojisine sahip serbest fibula flebi birçok avantaj sağlar: Büyük segmentlerin rekonstrüksiyonu için yeterli kemik kaynağı sağlar, iki cerrahi ekibin aynı anda çalışmasına olanak tanır, böylece cerrahi süreyi kısaltır ve tedavinin doğruluğunu ve etkinliğini artırır.

Ameliyatı doğrudan gerçekleştiren 175 No'lu Askeri Hastanenin Çene Cerrahisi Bölümü'nden Doktor Do Van Tu, "Yazılım kullanarak 'kesim kılavuzu' oluşturmak ve çene modeli yazdırmak, cerrahların en hassas kesme çizgilerine sahip olmalarına yardımcı oluyor, özellikle de fibula kemiğinden her açıdan en mükemmel alt çene kemiğini oluşturmaya yardımcı oluyor." dedi.

Kesiklerin ve greftlerin detaylarının hesaplanması, doktorların daha önce olduğu gibi zaman alıcı hesaplamalar yapmak için hastayı ameliyat masasına yatırmak zorunda kalmadan, ameliyatı basit ve doğru bir şekilde gerçekleştirmesine yardımcı olacak.

Mikrocerrahide 3D teknolojisinin uygulanmasında planın doğru planlanması ve uygulanması, hasta için optimal estetik ve fonksiyonel sonuçların sağlanmasında önemli bir faktördür.”

Günümüzde 3D teknolojisi ortopedi cerrahisi, dental implant cerrahisi, plastik cerrahi gibi diş hekimliği alanında giderek daha popüler bir şekilde uygulanmaktadır.

Bu nedenle, simülasyonları tasarlamak ve mikrocerrahi mandibular flep cerrahisini planlamak için 3D teknolojisinin kullanılması, yalnızca doğruluğu artırmak ve ameliyat süresini kısaltmakla kalmayıp, aynı zamanda özellikle mandibular rekonstrüksiyon gibi karmaşık vakalarda tedavi sonuçlarını da optimize etmeye yardımcı olur.

3D baskı teknolojisi ile mikrocerrahi tekniklerinin bir araya gelmesi, Askeri Hastane 175'in ileri teknolojiyi uygulama, en uygun çözümleri sunma, tedavi ihtiyaçlarını karşılama ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirme konusundaki sürekli çabalarının bir kanıtıdır.

Kaynak: https://nhandan.vn/benh-vien-quan-y-175-lan-dau-ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-post848085.html