Ho Chi Minh Şehri'nin iki çocuk sahibi olma 'susuzluğu'

2012 yılında, Bayan Tra (ebe, Tu Du Hastanesi) hayatında aynı anda iki dönüm noktasıyla karşı karşıyaydı: çocuk sahibi olmak ve üniversite giriş sınavına girmek. 30 yaşında anne olmayı çok istiyordu, ancak kariyerinde ileriye doğru atılmış bir adım olan lisans derecesi alma fırsatını da kaçırmak istemiyordu. "Ajansın onu her yıl okula göndermemesine" üzülerek, hamile olmasına rağmen Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi'nin giriş sınavına girmeye karar verdi.

Sınavdan dört gün önce hastaneye yattı. Genç anne, çabuk iyileşmek için normal doğum yapmak istiyordu, ancak doğum sancıları iyi gitmedi ve doktor sezaryen doğum yapması gerektiğini söyledi.

"Doğumdan daha kötü bir acı yoktur. Korkunç bir acıdır," diye anlattı hem normal doğumu hem de sezaryeni deneyimlemenin acısını.

Tu Du Hastanesi (HCMC) Endoskopi Bölümü Başkan Yardımcısı Vo Thi Tra (41 yaşında) çocukları çok seviyor ancak ikinci bir çocuk sahibi olmamaya karar verdi. Fotoğraf: *Thanh Tung*

Anne ve çocuğu güvende ve sağlıklıydı. Bebeğini kucağına alıp kolostrumun ilk damlalarını emerken, meslektaşlarının caydırmasına rağmen ders materyallerini okumaya çalışıyordu. Doğumdan üç gün sonra, genç anne ağrı kesici aldı ve kesisi henüz kurumamışken üniversite sınavına girdi.

Bu, onun ilk ve son doğumuydu. Her gün 200'den fazla bebeğin doğduğu bir yerde çalışmasına rağmen, şehrin yirmi yıllık "iki çocuk sahibi olun" çağrısını görmezden gelerek, çoktan tek çocukla yetinmeye karar vermişti.

Bayan Tra, Ho Chi Minh Şehri'nde 2000 sonrası kadın neslinin tipik bir örneğidir; burada kişi başına ortalama 1,24-1,68 çocuk dünyaya gelir ki bu, ülke ortalamasından %20-30 daha düşüktür. Bu arada, sabit bir nüfus büyüklüğünü korumak için gereken ortalama oran olan doğurganlık oranı, kadın başına yaklaşık 2,1 çocuktur. Ho Chi Minh Şehri yetkilileri, uzun yıllardır gelecekteki nüfus düşüşünden endişe duyuyorlar; bu da iş gücünün azalması ve "lokomotif"in büyüme ivmesinin yavaşlaması anlamına geliyor.

Ekonomik büyüme ve azalan doğum oranları birçok gelişmiş ülkede yaygın bir eğilimdir. Dünyanın en düşük doğum oranına (kadın başına 0,78 çocuk) sahip olan Güney Kore'de, ekonomik merkez Seul en düşük doğum oranına (0,59) sahiptir. Yaklaşık 40 yıldır tek çocuk politikası uygulayan Çin'de, Pekin ve Şanghay gibi megakentlerde doğum oranları yalnızca yaklaşık 0,7'dir.

Ho Chi Minh Şehri için bu eğilim neredeyse yirmi yıldır devam ediyor. Genel İstatistik Ofisi verilerine göre, 10 milyonluk şehir, 2017 yılı hariç, son 16 yıldır ülke doğum oranı sıralamasında en alt sıralarda yer alıyor. Ho Chi Minh Şehri nüfusu için iki çocuk sahibi olmak, uzun süredir bir "tutku" haline gelmiş durumda; diğer birçok yerleşim yerinin aksine, insanları "iyi yetiştirmek için iki çocukla yetinmeye" teşvik etmek yerine.

2020 yılında, Şehir Parti Komitesi'nin 5 yıllık kararında doğum oranı ilk kez hedef haline geldi. Hedef, 2025 yılına kadar Ho Chi Minh Şehri'nin toplam doğurganlık oranının kadın başına 1,4 çocuğa ulaşması ve önümüzdeki 5 yıl içinde 1,6'ya yükselmesidir.

Ho Chi Minh şehri, nüfus konusunda farkındalığı artırmak için her yıl yaklaşık 700 milyon VND'yi iletişim faaliyetlerine harcıyor: pankart asmak, propaganda filmleri çekmek, seminerler düzenlemek... Ancak bu çözüm etkili olmuyor çünkü şehir, yaklaşık yirmi yıldır doğum oranı bakımından en alt sırada yer alıyor.

Bayan Tra gibi kadınların, şehrin yeni doğan bebek ihtiyacını "gidermeyi" reddetmelerinin birçok nedeni var.

Yedi çocuklu bir ailenin beşinci çocuğu olan Bayan Tra, iki nesil arasındaki geçişe tanıklık etti: "aile planlaması" kavramı olmadan ebeveynlerin hemen çocuk doğurduğu nesilden, aile büyüklüğünün 1-2 çocuğa düştüğü nesile geçiş. Bu, 20 yıl önceki eğilimin tam tersi. Bu değişimin merkezinde anneler ve eşler yer alıyor.

Kadınların "kamu işlerinde ve ev işlerinde başarılı" olarak klişeleştirildiği bir dönemde büyüyen Bayan Tra, 13 yaşında çalışmaya başladı, 22 yaşında tek başına bir iş kurmak için Saygon'a gitti ve ardından ailenin ekonomik direği oldu. 7 çocuğuna bakmak için tüm kişisel isteklerinden vazgeçen annesinin aksine, kendi planları var.

41 yaşındaki kadın, "Benim için aile ailedir, kariyer kariyerdir, bunları paralel olarak iyi düzenlemem gerekiyor, birini düşünemiyorum veya önceliklendiremiyorum" dedi.

Bayan Tra, 6. sınıfa giden kızını okulun ilk gününden sonra alıp hastaneye götürdü ve annesinin onu iş yerine 20 km uzaklıktaki Binh Chanh ilçesindeki evine götürmesini akşama kadar bekledi. Fotoğraf: *Thanh Tung.*

Kızı üç aylıkken, Bayan Tra üniversiteye kabul edildiğini öğrendi. Bir ay sonra doğum iznini erken sonlandırıp işe döndü. 30 yaşındaki kadın, bundan sonra "üç sorumluluk" yolculuğuna başladı: anne olmak, öğrenci olmak ve hastanede ebe olmak.

Dokuz aylık hamileliği gibi, neredeyse her şeyi tek başına yaptı. Kocası Dong Thap'ta görevli bir askerdi ve eve sadece 3-4 ayda bir geliyordu. Hem anne hem de baba tarafından büyükbabası, Ho Chi Minh Şehri'ne arabayla 3 saat uzaklıktaki Ben Tre'de yaşıyordu ve şehre gitmeyi pek sevmiyorlardı, orada en fazla bir hafta kalabiliyorlardı.

Şimdiye kadar, çocuğunu akrabalarına, komşularına bırakmanın veya gece vardiyasında çalışması için hastaneye götürmenin yollarını aradığı günler hâlâ peşini bırakmıyor. Çocuğu anaokulundayken, hastanedeki vardiyasının ardından klinikteki ikinci işini bitirdiği akşam 9-10'a kadar (yani) ona bakması için özel bir okul öğretmenine ek ücret ödedi. Çocuğu ilkokul ve ortaokula başladığında ise, kolaylık olması için işyerine yakın bir okul seçti.

Sabah 5:45'te anne ve çocuk evden çıkıyor. Anne erişte ve pho gibi çorbaları çok sevse de, çocuk yolda annesinin hemen arkasında hızlıca kahvaltı yapabiliyor; bazen yapışkan pirinç, bazen ıslak pirinç kekleri, hamur tatlıları... Okul saatleri dışında ise çocuk çoğunlukla hastanede, kitap okumak, resim çizmek, annesinin akşam eve gelmesini beklemek gibi kendine özgü hobiler buluyor.

Her gün doğum öncesi kontrollerine gelen ve doğum yapan birçok hamile kadını ve bazen de kızının oynayabileceği küçük bir kardeş istediğini gören Bayan Tra, tereddüt etmişti. Ancak, her gün 11 saat çalıştıktan ve 2-3 saat yolda seyahat ettikten sonra bu düşünceden hızla vazgeçti.

"Çocuğuma acıyorum çünkü onunla geçirecek yeterli zamanım yok. Şimdi bir çocuk daha sahibi olmak daha da üzücü, bu yüzden vazgeçiyorum," dedi 12 yıllık anneliğin ardından yaşadığı işkenceyi anlatırken.

Ho Chi Minh Şehri Nüfus ve Aile Planlaması Dairesi Başkanı Pham Chanh Trung'a göre geç evlilik ve az çocuk sahibi olmak bir trend. Bu durum kısmen, önceki uzun vadeli aile planlaması politikasının ve aile kurma anlayışındaki değişikliklerin bir sonucu.

Ho Chi Minh şehrinde ilk evlilik yaşı ortalaması şu anda 29,8 - Vietnam'da rekor bir seviye ve ulusal ortalamadan neredeyse üç yaş fazla. Şehir, bekarlık konusunda da listenin başında yer alıyor - şehirdeki yetişkinlerin %36'sı evli değilken, ulusal ortalama %24.

Ev, Tu Du Hastanesi'ne yaklaşık 20 km uzaklıktaki Binh Chanh bölgesinde yer alıyor, bu nedenle anne ve oğul eve gitmek yerine genellikle hastanede öğle yemeği yiyor. Fotoğraf: *Thanh Tung*

Trung, Ho Chi Minh şehrinde doğum oranındaki düşüşün iki temel nedeni olduğunu belirtti: Çiftler daha fazla çocuk sahibi olmak istemiyor veya buna cesaret edemiyor.

İlk grup, ailevi yük, yaşam ortamı, sağlık sorunları, eğitim ve özellikle kişisel gelişim ve ilerleme fırsatları konusunda birçok endişeye sahiptir. Genel İstatistik Ofisi verilerine göre, Ho Chi Minh şehrinde çalışanların %83'ünden fazlası haftada 40 saatten fazla çalışırken, ülke ortalaması yaklaşık %72'dir. Sonuç olarak, dinlenmeye ve aileyle vakit geçirmeye ayrılan zaman çok azdır.

Örneğin, Bayan Tra şu anda Güney'in en büyük doğum hastanesinde Endoskopi Bölümü Başkan Yardımcısı olarak görev yapıyor ve bir klinikte yarı zamanlı olarak günde 11 saat çalışıyor. Çiftin ortalama aylık geliri 30 milyon VND ve kendi evleri var. Bu ebe için eksik olan şey para değil, çocuklarıyla ilgilenmek için zaman.

Çocuk sahibi olmak isteyip de cesaret edemeyenler için ise en büyük baskı ekonomik. Çocuk büyütmenin maliyeti çok yüksek ve bu da onları çok çocuk sahibi olmaya isteksiz kılıyor. Genel İstatistik Ofisi'ne göre, Ho Chi Minh şehrinde çalışanların ortalama geliri ayda 9,1 milyon VND. Öte yandan, Yaşam Ücreti İttifakı'nın (2020'deki pandemiden önce) hesaplamalarına göre, iki küçük çocuklu bir ailenin asgari geçim standardını sürdürebilmesi için ayda en az 12 milyon VND'ye ihtiyacı var.

Ayrıca, yüksek kentleşme oranı, nüfusun yaklaşık %80'inin kentsel alanlarda yaşadığı Ho Chi Minh şehrinde düşük doğum oranlarına da yol açmaktadır. Nüfus sayımı sonuçları, kırsal kesimdeki ailelerin daha fazla çocuk sahibi olma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Buna karşılık, Hanoi'nin nüfusu kentsel ve kırsal alanlar arasında eşit olarak dağılmıştır (50-50), bu nedenle doğum oranı kadın başına 2,1 çocuktur; bu da Ho Chi Minh şehrinin bir buçuk katıdır.

Düşük doğum oranı, Ho Chi Minh şehrinin doğal nüfus artış hızının en alt üçte birlik kesimde olduğu anlamına geliyor. Ancak bu durum, ülkedeki ilk beş bölge arasında yer alan net göç oranıyla (göç ve göç arasındaki fark) dengeleniyor.

Ho Chi Minh Şehri, büyük şehirlerdeki nüfus paradoksunun tipik bir örneğidir: Doğum oranı ülkedeki en düşük seviyededir, ancak nüfus yoğunluğu en yükseklerden biridir. Güneydeki ekonomik merkezde her 5 yılda bir yaklaşık 1 milyon kişi daha yaşıyor; bu da Binh Phuoc eyaletinin nüfusuna eşit. Bu megakent sadece nüfus sıkıntısı çekmekle kalmıyor, aynı zamanda aşırı yük durumuyla da karşı karşıya.

Nüfus ve kalkınma uzmanı Profesör Giang Thanh Long (Ulusal Ekonomi Üniversitesi'nde kıdemli öğretim görevlisi), "Ho Chi Minh Şehri göçmenler için bir mıknatıstır" dedi.

Ho Chi Minh Şehri'nin düşük doğum oranı, göç nedeniyle diğer bölgelerdeki yüksek doğum oranlarıyla dengelenmektedir. Sonuç olarak, şehir zengin bir iş gücüne sahiptir. Şehirde yaşayan her 100 kişiden ortalama 75'i çalışma çağındadır (15-64). Bu oran, en son 2019 nüfus sayımına göre %68 olan ulusal oranın üzerindedir.

Tu Du Hastanesi'nde doğum bekleyen hamile kadınlar. Burada her gün ortalama 200-300 bebek doğuyor. Fotoğraf: *Thanh Tung*

Ülke genelindeki nüfusun 15 katı nüfus yoğunluğuna sahip olan ve kilometrekare başına yaklaşık 4.500 kişi düşen Ho Chi Minh Şehri'nin altyapısı birçok açıdan aşırı yüklenmiş durumda. Her kilometrekarede yalnızca 2,26 kilometre yol bulunuyor; bu da standartların beşte birine denk geliyor. Nüfusun fazla olması, konut üzerinde baskı yaratıyor. Kişi başına düşen ortalama konut alanı 22 metrekarenin altında, yani ülke ortalamasından 5 metrekare daha düşük.

Sınırlı yaşam ve ulaşım alanlarının yanı sıra, çocuk bakımı ve eğitimi için altyapı da bir sorun teşkil ediyor. Ho Chi Minh Şehri'ndeki ortalama ilkokul öğrencisi sayısı şu anda sınıf başına 39,4 öğrenci ile ülkedeki en yüksek oranlardan biri. Ho Chi Minh Şehri'nin doğum oranının kadın başına 2,1 çocukluk yenilenme seviyesine yükseldiğini varsayalım; bu da her yıl doğan çocuk sayısının mevcut sayıdan en az bir buçuk kat daha fazla olması gerektiği anlamına gelir. O tarihte, şehir ek okullar inşa etmezse, sınıf başına ortalama öğrenci sayısı 60 öğrenciye ulaşabilir.

Yukarıdaki gerçeklik, megakent Ho Chi Minh şehrini zor bir duruma sokuyor: doğumları teşvik etmek isterken aşırı yük sorununu çözmek zorunda kalıyor.

Profesör Long, "Doğum oranlarındaki artış Ho Chi Minh Şehri için acil bir sorun değil," dedi. Bunun yerine, şehir kaynaklarını altyapı üzerindeki baskıyı azaltmaya ve halkın ulaşım, barınma ve eğitim gibi temel ihtiyaçlarını karşılamaya ayırmalı.

Öte yandan, HCM Şehri Nüfus ve Aile Planlaması Dairesi Başkanı Pham Chanh Trung, kentin göçmen işçilere olan bağımlılığını azaltmak için doğum oranını yakında iyileştirmesi gerektiğini söyledi.

"Birçok bölge ekonomiyi geliştirmek için genç insan kaynağına ihtiyaç duyuyor" diye konuştu.

Ho Chi Minh Şehri'nin yanı sıra, ülke genelinde 24 yerleşim birimi, özellikle Güneydoğu illeri (Binh Phuoc hariç) ve Mekong Deltası'nda, doğum oranları ikame eşiğinin altında seyrediyor. Yeterli yerel iş gücü kaynağı olmadan, çevre illerin göçmen çekmek için rekabet ettiği bir ortamda Ho Chi Minh Şehri'nin sürdürülebilir bir şekilde gelişmesi zor olacaktır.

Göçmenlerin barınma imkânına erişimde zorluk çektiği ve yakınlarında aileleri olmadığı için çocuk sahibi olmaktan çekindikleri de bir gerçek. Genel İstatistik Ofisi'nin 2019 nüfus sayımına göre, göçmen kadınlar ortalama 1,54 çocuk doğururken, ikamet yerini değiştirmek zorunda kalmayanlar ortalama 2,13 çocuk doğuruyor. Bu da göçmen işçi oranı ne kadar yüksekse, doğum oranının o kadar düşük olduğu anlamına geliyor.

Ho Chi Minh Şehri Nüfus ve Aile Planlaması Dairesi Başkanı Pham Chanh Trung, "Şehrin nüfusu hızla yaşlanıyor" uyarısında bulundu.

Uzun süredir devam eden düşük doğum oranı, Ho Chi Minh şehrinin yaşlanma endeksinin üst yarısına düşmeye başlamasına neden oldu. 60 yaş ve üzeri nüfusun toplam çocuk sayısına oranı %56 iken, Vietnam'da genel eşik %53'tür. Bu rakam, sağlık sektörünün yaşlı nüfusunda hızlı bir artış olasılığı konusunda endişelenmesine yol açtı ve bu da uyum sağlamaya hazır olmayan mevcut sosyal güvenlik ve sağlık sistemi üzerinde baskı yarattı.

Bay Trung'a göre sağlık sektörü, nüfus politikasında önemli bir dönüm noktasına hazırlanıyor. Şehir, insanları iki çocuk sahibi olmaya teşvik etmek için eskisi gibi laf olsun diye değil, "nakit ve gerçek pirinç" kullanacak.

Bu yıl sonunda yapılacak toplantıda Halk Konseyi'ne sunulması beklenen 2030'a Kadar Ho Chi Minh Kenti Nüfus Politikası Taslağı'nda, Sağlık Bakanlığı'nın 2021'den itibaren teşvik ettiği politikaya göre, iki çocuk doğuran ailelere nakit para veya hediye verilmesi planlanıyor.

Onaylanması halinde, şehrin ikinci çocuk sahibi ailelere hastane masrafları, sosyal konut paketleri, okul öncesi çocuk bakımında değişiklikler, kişisel gelir vergisi muafiyetleri ve doğum izninde düzenlemelerle destek sağlaması bekleniyor. Doğumları teşvik etmek için tahmini bütçe, esas olarak iletişim faaliyetlerine harcanan mevcut 700 milyon VND'den çok daha yüksek olan yıllık 50 milyar VND'ye kadar çıkıyor.

10 milyonluk şehir, doğumları teşvik etmek için bütçesini 70 kat artırmaya hazır olsa da, Ho Chi Minh Şehri Halk Sağlığı Derneği Başkanı Dr. Le Truong Giang, bunun hâlâ yeterli olmadığını söyledi. Bu arada, Prof. Dr. Giang Thanh Long, Ho Chi Minh Şehri gibi megakentlerin bütçelerinin öncelikle altyapı, eğitim ve konut iyileştirmelerine odaklanması ve böylece insanların yaşam kalitesinin iyileştirilmesi gerektiğini söyledi.

Profesör Long, "Çocuk yetiştirmenin maliyeti giderek artacak, kariyer ve istihdam fırsat maliyetinden bahsetmiyorum bile. Maddi destek sağlarsak, ne kadarı yeterli ve bütçemiz bunu karşılayabilir?" dedi.

İki uzman, bu eğilimi tersine çeviremeyen birçok gelişmiş ülkeye dikkat çekti.

Japonya, doğum oranının kadın başına 2,1 çocuğa düştüğü 1972 yılından itibaren doğurganlığı teşvik etmek için nakit kullanan ilk ülkelerden biriydi. Doğum oranı, kadın başına 1,3 çocuğa düşmeden önce kısa bir süre artış gösterdi. Benzer şekilde, Güney Kore hükümeti, kadınları çocuk sahibi olmaya teşvik etmek için son 16 yılda 200 milyar dolardan fazla harcadığını tahmin ediyor, ancak doğum oranı kadın başına 0,8 çocuğun altında kalarak dünyanın en düşük seviyesinde kalmaya devam ediyor.

Bay Giang'a göre, doğum teşvik politikası, doğum oranını aniden yenileme seviyesine çıkarmak yerine, mevcut seviyeyi korumak veya biraz artırmak gibi gerçekçi bir hedefe bağlanmalıdır. Ho Chi Minh Şehri'nin sadece iki çocuk sahibi olmayı teşvik etmekle kalmayıp, üçüncü çocuk sahibi olan ailelere daha fazla destek sağlaması gerektiğini önerdi.

"Çocuğu olan bir aile, çocuğa yetişkinliğe kadar yatırım yapıp yapamayacağını hesaplamalıdır. Bu nedenle, destek politikalarının etkili olabilmesi için sürekli, uzun vadeli ve kapsamlı olması gerekir," dedi. Uzmanlar, çiftleri daha fazla çocuk sahibi olmaya teşvik etmek için devlet desteğinin hamilelikten doğuma, sağlık hizmetlerinden çocuk yetiştirmeye kadar tüm süreci kapsaması gerektiğine inanıyor.

İşgücü sıkıntısının kaçınılmaz bir gerçeklik olacağını belirten Ho Chi Minh şehrinin, bilgiye dayalı ekonomik kalkınma yasalarına uygun olarak, yüksek beceri ve niteliklere sahip gruplara öncelik vererek göçmenleri çekmek için uygun politikalara sahip olması gerektiğini söyledi.

Bu arada, Ho Chi Minh Şehri Nüfus ve Aile Planlaması Dairesi Başkanı Pham Chanh Trung, günümüzün düşük doğum oranının gelecekte "tek çocuklu nesil" için bir yük haline geleceği konusunda uyardı. Bir zamanlar hem anne hem de baba tarafından korunan çocuklar, aşırı yaşlı bir toplumun refahından sorumlu olacak ve bu da işgücü sıkıntısı anlamına geliyor.

"Düşük doğum oranı çok zorlu bir sorun. Önceki ülkelerden alınan tek çocuk dersi, Ho Chi Minh Şehri'nin nüfus yaşlanmasını öngörmede öncülük etmesi gerektiğini gösteriyor; bu konuda iki çocuk sahibi olmak en önemli önlemlerden biri," diye sözlerini tamamladı Ho Chi Minh Şehri Nüfus Dairesi Başkanı.