Multipl miyelom: Tedavideki gelişmeler sayesinde hastaların yaşam kalitesi iyileşti

Teşhis hala zor

Multipl Miyelom, 65 yaş üstü kişilerde sıklıkla görülen kötü huylu bir kan hastalığıdır. Hastalık, kemik iliğinde ve bazı diğer organlarda kötü huylu plazma hücrelerinin birikmesiyle karakterize olup, kemik yıkımına, çok sayıda kemik erimesi odağı oluşumuna ve patolojik kırıklara, böbrek yetmezliği, anemi, immün yetmezlik gibi birçok organın işlev bozukluğuna yol açar.

Multipl miyelom tedavisinde son hastanelerden biri olan Ulusal Hematoloji ve Kan Transfüzyonu Enstitüsü, şu anda yaklaşık 1.000 multipl miyelom hastasını tedavi etmektedir. Her yıl yaklaşık 150 yeni vaka tespit edilmekte ve yaklaşık 700-800 hasta ayakta tedavi görmektedir.

Ulusal Hematoloji ve Kan Transfüzyonu Enstitüsü Müdür Yardımcısı Dr. Vu Duc Binh, birçok kişinin bu hastalıktan hala haberdar olmadığını, teşhisinin de zor olduğunu söyledi.

Dr. Vu Duc Binh (sağda)

Hastalığın belirtileri oldukça çeşitli olup en sık görülen belirtiler kemik ağrısı, kansızlık, böbrek yetmezliği, yorgunluk ve tekrarlayan enfeksiyonlardır.

"Ancak bazı hastalarda, yumuşak doku kitlesi, kırık veya başka rahatsızlıklar nedeniyle tedavi edilene kadar herhangi bir belirti görülmez.

Hastanede böbrek yetmezliği, kemik ağrısı, eklem ağrısı gibi tedavi edilemeyen şikayetleri olan ve muayene için enstitüye gelen, multipl miyelom teşhisi konulan hastalar var. Hatta kemik ve tümörleri aldırmak için ameliyat geçiren ve daha sonra multipl miyelom teşhisi konulan hastalar bile var.

Hastalığın farklı seviyelerde ortaya çıkması ve farklı semptomlar göstermesi nedeniyle teşhisi zordur. Bunların yaklaşık %10'u hafif seyreder ve teşhis konulabilmesi için hematologlar ve teknik imkânlara sahip hastaneler tarafından muayene edilmesi gerekir," diye belirtti Dr. Binh.

K Hastanesi Hematoloji Bölümü Başkanı Dr. Do Huyen Nga, dünya istatistiklerine göre hastalığın yaşlılarda (60 yaş ve üzeri) yaygın, 30 yaşın altındaki kişilerde ise nadir görüldüğünü söyledi.

"Ancak gerçekte Vietnam'da hala 30 yaşın altındaki hastaları kabul ediyoruz. Bu nedenle, hastaların istikrarlı sağlıklarını koruyabilmeleri, yaşam sürelerini ve yaşam kalitelerini uzatabilmeleri için hastalığın erken teşhisi ve tedavisi çok önemlidir," diye belirtti Dr. Nga.

Uzun savaş

Cho Ray Hastanesi Hematoloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Hoang Thi Thuy Ha, şu anda multipl miyelom için bir tedavi olmadığını belirtti. Multipl miyelomla mücadele uzun vadeli bir mücadeledir ve hastanın tüm hayatı tedaviye bağlı olacaktır.

Bakım tedavisinin ilk aşamasında, hastalar haftada iki kez enjeksiyon için hastaneye gitmek zorundadır. Şu anda, Cho Ray Hastanesi'nde tedavi gören multipl miyelom hastalarının çoğu, tedavi görmek için hastanenin yakınında bir konaklama yeri kiralamak zorunda kalmaktadır.

Dr. Hoang Thi Thuy Ha

"Hastalar için zorluk, tedavi masrafları, seyahat masrafları, yakınlarının onlarla ilgilenmesi, onları alıp bırakması. Özellikle de bakım tedavisi için kullanılan ilaçların masrafları. Neyse ki, sigortanın %100 karşıladığı bir ilaç var, bir de %50 karşıladığı bir ilaç."

Dr. Ha, "İdame tedavisinin en düşük maliyeti ayda 4-5 milyon VND'dir. Ağızdan alınan ilaçlar durumu iyileştirecektir. Hastalar ayakta tedavi edilebilir, aylık ilaç alabilir ve düzenli kontrollerden geçebilir, bu da maliyetleri düşürmeye yardımcı olur" dedi.

Dr. Nga ayrıca Vietnam'da multipl miyelom tedavisinin diğer Güneydoğu Asya ülkelerine kıyasla birçok avantajı olduğunu, çünkü sigortanın bazı ilaçları karşıladığını söyledi.

"Ancak mevcut enjeksiyon tedavisi rejimiyle hastaların hastanede kalma süresini uzatmanın yollarını bulmamız gerekiyor.

Aslında, yoğun tedavinin ilk yılında hastaların tedaviyi bırakma oranı yaklaşık %15-20'dir çünkü hastalar programa göre enjeksiyon yaptırmak için hastaneye gidemezler. Tedaviyi bırakmak tedavinin etkinliğini azaltır, hastalık ilerler ve hasta geri döndüğünde tedaviye en baştan başlamak gerekir," dedi Dr. Nga.

Hastaların hastalıkla yaşamalarına yardımcı olmak

Semptomları ve komplikasyonları tedavi etmek için kemoterapi, hedefli tedavi, immünoterapi, kök hücre nakli, radyoterapi ve destekleyici bakım dahil olmak üzere birçok tedavi seçeneği mevcuttur.

Dr. Binh'e göre, uygulanan yöntemler hastaların etkili bir hastalık remisyonu elde etmelerine ve "yeni normal" duruma dönmelerine yardımcı olabilir. Hastalar toplum içinde normal aktivitelerine dönebilirler.

Kronik hastalıkların tedavisinin özgüllüğü nedeniyle, dünya çapındaki araştırmacılar sürekli olarak yeni yaklaşımlar buluyor. Bu ilaçlar oral, intravenöz veya subkutan olarak uygulanabilir ve her uygulama yönteminin farklı avantajları ve dezavantajları vardır. Hastanın durumuna ve tıbbi personelin esnekliğine bağlı olarak, her birey için uygun bir tedavi rejimi geliştirilecektir.

Özellikle ağızdan alınan ilaçlar, ayakta tedavi edilebilmeleri nedeniyle hastalara avantajlar sağlıyor. Ancak mide, reflü vb. gibi rahatsızlıkları olan hastalar için ağızdan alınan ilaçlar uygun değil. Bu durumlarda enjeksiyon yapılması gerekiyor," diye paylaştı Dr. Binh.

Dr. Nga, "Ağızdan alınan ilaçların avantajı, hastaların tedavi rejimine daha iyi uyum sağlaması ve tedaviyi bırakma oranının azalmasıdır. Ancak dezavantajı, ilaçların şu anda sigorta kapsamında olmaması, dolayısıyla hastaların bunlara erişiminin daha zor olmasıdır," dedi.

Dr. Ha ayrıca hastalığın ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilmesinin hem hastalar hem de sağlık sistemi için daha iyi olduğuna inanıyor. "COVID-19 salgınını yeni yaşadık, hastaların hastaneye gitmesi çok zor. COVID-19'dan sonra tedaviyi bırakıp ancak şimdi dönen hastalar bile var. Ya da hastalar hastaneye gittiklerinde, bu da sağlık sistemine yük bindiriyor. Bu nedenle, hastalar evde bakım ilaçlarını alabilirlerse, bu onlar için daha rahat olacaktır," diyor Dr. Ha.

Doktorlar ayrıca, oral multipl miyelom tedavi ilaçlarının sağlık sigortası kapsamına eklenmesinin, hastaların tedaviye daha kolay ulaşmasını sağlayacağına, tedaviyi bırakma oranlarını ve hastaların tedavi maliyetlerini azaltacağına inanıyor.

İçerik Vietnam Hematoloji ve Kan Transfüzyonu Derneği tarafından desteklenmektedir.

Source: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm