Merkezi ihale ve tedarikle aşıların hazır olması 3 ay sürecek

Bakanlık, yakın gelecekte konuyu mümkün olan en kısa sürede çözmek için merkezi ihale listesine ekleyecek ve ardından, merkezi bütçeden yararlanılarak genişletilmiş aşılama (EPI) aşılarının merkezi olarak satın alınması için izin almak üzere yetkili makama sunacaktır.

İnsanlar 13 Haziran'da çocuklarını Tan Binh Bölgesi (HCMC) 13. Bölge Sağlık İstasyonu'na aşı olmaya götürüyorlar.

Aşı sıkıntısı neden yaşanıyor?

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Departmanı başkanı, 13 Haziran'da Thanh Nien muhabirlerine yaptığı açıklamada, şehirde DPT-VGB-HiB aşılarının (5'i 1 arada aşı, 5 hastalığı önlemek için bir arada kullanılır: difteri, boğmaca, tetanos, hepatit B, Hib bakterisinin neden olduğu pürülan menenjit) ve DPT'nin (difteri, boğmaca, tetanos) tükendiğini söyledi. Şu anda şehirdeki EPI programında kalan aşılar oldukça sınırlıdır. Haziran ayı sonuna kadar şehirde hepatit B aşılarının, Japon ensefaliti aşılarının ve tüberküloz aşılarının (BCG) tükenmesi bekleniyor. Temmuz ayına kadar çocuk felci aşısı (bOPV) ve kızamık aşısı tükenecek. Ağustos ayına kadar tetanos aşısı (VAT) ve Eylül ayı sonuna kadar kızamık ve kızamıkçık (MR) aşısı tükenecek.

Aşı olmadan bir grup çocukta koruyucu bağışıklık oluşamayacağı gibi, gelecekte salgın riski de oluşacak ve üst üste salgınlar yaşanacaktır.

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Bakanlığı'nın bir lideri

2023 yılı sonuna ve 2024 yılının ilk 6 ayına kadar olan talep göz önüne alındığında, Ho Chi Minh Şehri'nin yaklaşık 1,8 milyon doz EPI aşısına ihtiyacı bulunmaktadır. En çok ihtiyaç duyulan aşılar 247.000 dozla oral çocuk felci aşısı ve 191.224 dozla tüberküloz aşısıdır. Ho Chi Minh Şehri ayrıca, Sağlık Bakanlığı'nın talebi üzerine Sağlık Bakanlığı'na gönderilmek üzere bir tedarik planı geliştirmiştir.

Sağlık Bakanlığı'ndan bir yetkili, "Aşı olmadan bir grup çocuk için koruyucu bağışıklık oluşmayacak ve yakın gelecekte bir salgın riski var, bu da üst üste gelen salgınlara yol açabilir" dedi.

Aynı gün, Dong Thap Sağlık Departmanı Müdürü Sayın Doan Tan Buu şunları söyledi: "Eyalette eksiklikler var, kıtlık var ve EPI'ye hizmet edecek yeterli aşı yok. Departman, Sağlık Bakanlığı'na değerlendirilmesi için sunmak üzere ihtiyaçları sentezliyor."

Hanoi Hai Ba Trung Bölge Tıp Merkezi'ndeki genişletilmiş aşılama programı kapsamında aşılama

Ulusal Meclis delegesi Pham Khanh Phong Lan (HCMC heyeti), yalnızca HCMC'de değil, birçok bölgede özellikle 5'i 1 arada aşı olmak üzere EPI aşılarında ciddi bir kıtlık yaşandığını söyledi. Bayan Lan'a göre, ithal aşılarla ilgili olarak Sağlık Bakanlığı şimdiye kadar merkezi ihale yürütmüş ve bunları bölgelere tahsis etmiştir. Sağlık Bakanlığı 2022 yılında 5'i 1 arada aşı için ihaleye girmiş ancak yeterli teklif sahibi olmadığı için başarısız olmuştur. Ulusal merkezi ihale uygulanamazsa, ihale koşullarını azaltması ve merkezi ihale yapmaması, fiyat pazarlığına geçmesi veya daha basit bir yöntem kullanması için Hükümete rapor vermelidir. Sağlık Bakanlığı bu çözümleri seçmedi, bu nedenle 2023 yılına kadar 5'i 1 arada aşıda bir kıtlık yaşanması doğaldır ve bu aşı Şubat ayından beri stokta bulunmamaktadır.

"Sağlık Bakanlığı, 2023 yılında bütçenin yerel yönetimlere devredileceğini ve yerel yönetimlerin kendi başlarına teklif vermelerinin isteneceğini söyledi. Merkezi ihale süreci tamamlanmadı ve yerel yönetimlere geri gönderildi, bu da ihale paketini böldü. Ulusal merkezi ihaleye katılmayan ancak 63 ilde bireysel olarak katılan şirketler var mı? Beşi bir arada aşı eksikliğinin anahtarı bu," diye analiz eden Lan, ihaleye çıkan ilaçların da yerel bütçenin bir parçası olduğunu, ancak bazı kalemlerin hala ulusal ihale için seçildiğini söyledi. "İlaçlar üretilebiliyor da aşı üretilemiyor mu? Sağlık Bakanlığı'nın görevi teklif vermek ve bir fiyat çerçevesi belirlemek, şirketlerle sözleşmeler imzalamak, ürünleri bölgesel hastane depolarına getirmek ve para transferi söz konusu olduğunda da yerel bütçeden aktarılıyor. Yerli aşılara gelince, Bakanlık bu kararname, genelge, İhale Kanunu nedeniyle merkezi ihale yapmanın mümkün olmadığını söyledi," dedi Lan.

Yerel yönetimler TCMR aşıları için kendileri teklif veriyor mu?

Sağlık Bakanlığı, 3 Nisan'da, sağlık-nüfus hedef programı kapsamındaki görevlerin uygulanması ve bunların düzenli harcama görevlerine dönüştürülmesi (illerin yerel bütçeleri kullanarak kendi alımları) hakkında 1810 sayılı Resmi Gönderiyi yayınladı. Bunun ardından, 16 il ve ilçe, yetersiz koşullar nedeniyle ihaleye çıkılamayacağını belirten resmi gönderilerle yanıt verdi.

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Departmanı yöneticileri, yerel yönetimlerin kendi başlarına teklif vermelerine izin verilirse, özellikle Hanoi ve Ho Chi Minh Şehri gibi büyük şehirlerde büyük nüfus dalgalanmaları nedeniyle bunun çok zor olacağını söyledi. Ayrıca, her yerel yönetim kendi başına teklif verdiği için uygulama süresi farklı olacak ve her yerel yönetimde tedarikte kesintiler yaşanacak. Diğer yandan, EPI için aşıların planlanan fiyatını almak, kazanan teklif fiyatı hakkında bilgi eksikliği nedeniyle zor, çünkü bu aşılar şu anda Sağlık Bakanlığı tarafından sipariş ediliyor, bu nedenle bu türlerin çoğu ihaleye katılmıyor. Sağlık Bakanlığı'nın sipariş fiyatına (Ulusal Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü'nün aşı teslimat formlarındaki bilgilere) dayanarak, bu fiyat ile açıklanan fiyat arasında çok büyük bir fark var. Bu nedenle, planlanan bir fiyat oluşturmak çok zor.

Da Nang Şehri Sağlık Bakanlığı, 13 Haziran'da, TCMR aşılarının satın alınmasında yaşanan zorluklar ve engellerle ilgili olarak Da Nang Şehri Halk Komitesi'nin Sağlık Bakanlığı'na bir belge gönderdiğini bildirdi. Da Nang Şehri Halk Komitesi'ne göre, normal tedarik süreci 3-4 ay sürüyor. Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı'nın talimatları doğrultusunda aşı alımını organize etmek üzere yerel yönetimlere görevlendirme yapılması durumunda, ihale sonuçlarının 2023 sonuna kadar açıklanması muhtemel. Başarısız ihaleler (katılımcı yüklenici olmaması, teknik/finansal gereklilikleri karşılayan ürün bulunmaması vb.) nedeniyle aşı sıkıntısı yaşanabilir.

Can Tho Sağlık Bakanlığı Müdür Yardımcısı Dr. Pham Phu Truong Giang, yerel sağlık sektörünün bu konuda oldukça kafası karışık olduğunu söyledi. Bunun nedeni, yerel bütçeyi kullanabilmek için sağlık sektörünün Halk Konseyi'ne danışarak bu içerik için bir harcama normu belirlemesi gerektiğidir. Ardından, kademeli olarak uygulamaya konulmadan önce Halk Konseyi'nin onayına sunulması gerekmektedir. Bu süreç sorunsuz ilerlerse, birkaç ay sürecektir. Bu arada, özellikle 5'i 1 arada aşı olmak üzere aşı miktarında ciddi bir eksiklik bulunmaktadır.

Sağlık Bakanlığı, son dönemde EPI kapsamında çocuklara yönelik bazı aşıların yetersizliğine ilişkin, Ulusal Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü'nün (ulusal EPI projesini yürüten birim) son yıllarda EPI kapsamında bazı aşıların (DPT, tetanos, verem, Japon ensefaliti, hepatit B, kızamık, kızamık-kızamıkçık, çocuk felci (bOPV)) temini için yerli aşı üreticileriyle sipariş verdiğini ve sözleşmeler imzaladığını bildirdi.

Bu aşılar yönetilir, koordine edilir ve bölgesel Pasteur/VSDT enstitülerine teslim edilir, ardından aşılama için yerel yönetimlere tedarik edilir. Aşı tedariki, birim ve yerel yönetimlerin ihtiyaçlarına göre fiyat ve sipariş düzenlemelerine göre gerçekleştirilir. EPI aşısının sağlanmasındaki zorluk ve sorun, düzenlemelerin yürürlüğe girmesinden sonra, 2023'ten itibaren yerel yönetimlerin aşıları kendi yerel bütçelerinden satın almak için teklif verecek olmalarıdır. Bu durum, Sağlık Bakanlığı'nın önceki yıllarda olduğu gibi merkezi bütçeden merkezi olarak sipariş verip satın alarak yerel yönetimlere tahsis etmesi anlamına gelmektedir. Bu arada, son zamanlarda sipariş mekanizmasına göre tedarik edilen bazı EPI aşıları fiyatlandırılmadığı için ihaleye çıkamamakta ve tedarik edilememektedir. Ayrıca, aşılamadan önce aşı partilerinin denetlenmesi mekanizması, bireysel olarak uygulandığında yerel yönetimler için zorluklara yol açmaktadır.

Sağlık Bakanlığı'nın öncülük etmesini öneriyoruz

Can Tho Sağlık Bakanlığı yetkilisine göre Can Tho, Hükümetin Sağlık Bakanlığı'na merkezi ihale yapma, sipariş verme veya fiyat pazarlığı yapma, aşı satın alma ve bunları yerel yönetimlere dağıtma görevini vermesini önerdi.

Merkez Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü temsilcisine göre: "Son zamanlarda, yerel yönetimler, fiyatları birleştirmek amacıyla TCMR aşılarının merkezi olarak tedarik edilmesi için Sağlık Bakanlığı'nın ihaleye öncülük etmesini önerdi. Çünkü yerel yönetimler ayrı ayrı satın alırsa, her yerel yönetimin farklı fiyatlarla satın alması çok kolaylaşır; tıpkı ilaç tedarik ihalelerinde olduğu gibi. Hükümet ayrıca son zamanlarda Sağlık Bakanlığı'na ulusal düzeyde sipariş verme veya merkezi ihale seçeneklerini ve fiyat pazarlığını değerlendirmesi talimatını verdi."

TCMR aşılarının ihalesi ve merkezi tedariki ile ilgili olarak, 13 Haziran öğleden sonra Thanh Nien ile konuşan Sağlık Bakanlığı Ulusal Merkezi İlaç Tedarik Merkezi Müdürü Le Thanh Dung, Sağlık Bakanlığı'nın TCMR aşıları da dahil olmak üzere bir dizi ilacı ulusal merkezi ihale ve tedarik listesine eklediğini söyledi. Bu liste ulusal danışma kurulu tarafından onaylandıktan ve Sağlık Bakanlığı merkezi odak noktası olarak atadıktan sonra, merkez TCMR aşılarının alımını gerçekleştirecek ve fiyatını müzakere edecek.

Bay Dung, "Prosedürler uygun olursa, uygulama, belge değerlendirmesinden aşı fiyatının onaylanmasına kadar en az 3 ay sürecek" diye ekledi.

Sağlık Bakanlığı'na göre, EPI aşılarının kaynağı konusunda, ülkedeki üreticilerden tedarik sıkıntısı bulunmuyor. Özellikle kızamık, kızamıkçık, yenidoğan hepatit B, çocuk felci, Japon ensefaliti gibi aşılar uzun yıllardır EPI için yurt içinde üretilip tedarik ediliyor. 5'i 1 arada aşı ise yurt dışından temin ediliyor. Küçük çocuklara yönelik 5'i 1 arada aşılamada kıtlık ve kesinti riskini önlemek için Ulusal Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü uluslararası kuruluşlarla görüşmelerde bulundu ve yakında bu aşı için destek alacak.

Sağlık Bakanlığı'ndan yapılan açıklamada, TCMR aşılarının tedarikinin kısa sürede istikrara kavuşturulması amacıyla, Sağlık Bakanlığı'nın, daha önce olduğu gibi, merkezi bütçeden TCMR aşılarının merkezi olarak satın alınması için yetkili makama onay başvurusunda bulunacağı belirtildi.

Kaynak bağlantısı: https://thanhnien.vn/dau-thau-mua-sam-tap-trung-3-thang-moi-co-vac-xin-185230614005634605.htm