Eklem protezi ameliyatından sonra eklemleri bükmek ve düzleştirmek neden zordur?

Ho Chi Minh şehrinden 55 yaşındaki Bayan Mai, diz protezi ameliyatından sonra yakında tekrar yürüyebileceğini düşünmüştü. Ancak üç ay geçti ve diz eklemini hâlâ bükmekte ve düzleştirmekte zorlanıyor. Sertlik her adımı zorlaştırıyor.

Ameliyattan üç ay sonra diz eklemi bükülme ve düzleşmede zorluk çekiyor.

Bayan Mai'nin durumu nadir değildir. Ortopedi uzmanı ve Ho Chi Minh Şehri Kas İskelet Endoskopi Derneği yönetim kurulu üyesi ve Spor Hekimliği Kliniği Direktörü Dr. Truong Cong Dung, diz protezi ameliyatının ortopedi cerrahisinde önemli bir ilerleme olduğunu ve şiddetli diz osteoartriti olan hastalarda ağrıyı azaltmaya ve hareket kabiliyetini geri kazandırmaya yardımcı olduğunu belirtti. Bununla birlikte, bazı durumlarda, yapay eklem iyi çalışsa bile, hastalar diz sertliği ve sınırlı fleksiyon ve ekstansiyon yaşayabilirler.

Bunun nedeni genellikle ankilozan spondilozdur; bu durumda eklem çevresinde veya içinde aşırı miktarda skar dokusu oluşur ve eklem çevresindeki yapıların birbirine yapışmasına ve hareketin kısıtlanmasına neden olur. Dr. Dung, "Basitçe söylemek gerekirse, eklem çevresindeki dokular düzgün bir şekilde iyileşmek yerine 'kasılır' ve 'yapışır', bu da eklemin neredeyse donmasına ve hareket aralığının önemli ölçüde azalmasına neden olur" diye açıkladı. Bazı çalışmalar, bu komplikasyonun diz protezi ameliyatı geçiren hastaların yaklaşık %3-10'unda görüldüğünü göstermektedir.

Eklem yapışıklıkları genellikle vücudun iyileşme tepkisinden cerrahi tekniğe ve rehabilitasyon sürecine kadar birçok faktörün birleşiminin sonucudur. Bazı kişilerde lifli doku oluşumuna yatkınlık vardır; diğerleri ise ağrı ve şişlik nedeniyle erken hareket etmekten çekinir ve bu da eklem kapsülünün büzülmesine neden olur. Dr. Dung, "Eklem protezi ameliyatı teknik olarak başarılı olsa bile, hasta uygun rehabilitasyon almazsa yapışıklıklar yine de oluşabilir" dedi.

Cerrah hastayı ameliyat ediyor.

Fotoğraf: BSCC

Rehabilitasyon egzersizlerine rağmen, eklem fleksiyon hareket açıklığı 80 dereceden azdır.

Son zamanlarda, Ho Chi Minh Şehri, An Lac Mahallesi'nde ikamet eden 60 yaşındaki Bayan D.T.K.D.'nin vakasıyla karşılaştık. Bayan D., Şubat 2023'te sol diz protezi ameliyatı ve Eylül 2024'te sağ diz protezi ameliyatı geçirdi. Sağ diz ameliyatından sonra, yapay eklem mekanik olarak iyi çalışmasına rağmen, ilerleyici yapışıklıklar nedeniyle, rehabilitasyon egzersizlerine rağmen eklemi neredeyse tamamen sertleşmiş ve 80 derecenin altında bir fleksiyon aralığına sahip olmuştur (normalde diz eklemi yaklaşık 130-150 derece bükülebilir). Muayeneden sonra, Dr. Dung hastanın sağ diz eklemini çıkarmak ve serbestleştirmek için artroskopik cerrahi yapmaya karar verdi.

Ameliyat sorunsuz geçti. Bayan D. daha sonra iki ay boyunca sürekli fizik tedavi ve rehabilitasyon gördü. Takip muayenesinde, sağ diz eklemi düzgün bir şekilde hizalanmış, bükülüp uzatılabiliyordu ve normal şekilde yürüyebiliyor ve hareket edebiliyordu.

Dr. Dung, eklem protezi ameliyatından sonra yapışıklık riskini en aza indirmek için hastaların erken dönemde egzersize başlamaları, doktorları ve fizyoterapistleri/rehabilitasyon teknisyenlerinin rehberliğinde doğru teknikleri uygulamaları ve ilk aşamalarda ağrı ve şişliği etkili bir şekilde kontrol etmeleri gerektiğini tavsiye ediyor. Ayrıca, hareket kısıtlılığı belirtilerinin erken tespiti için düzenli kontroller çok önemlidir.

Ameliyat sonrası eklem tamamen uzatılamıyor veya bükülemiyorsa, hareketle ağrı artıyorsa veya rehabilitasyon egzersizlerine rağmen hareket açıklığı önemli ölçüde azalıyorsa, hasta derhal tıbbi yardım almalıdır. Çünkü yapışıklıklar tedavi edilmeden ilerlerse, yapay eklem -mekanik olarak sağlam olsa bile- işlevini kaybedebilir ve yürüme ve günlük aktiviteleri ameliyattan önceki kadar zor hale getirebilir. Ayrıca, müdahale gecikirse, artroskopik yapışıklık giderme ameliyatı daha az etkili olur çünkü skar dokusu kalınlaşır ve fibrozlaşır, bu da eklemin serbest bırakılmasını daha zor hale getirir. Optimal iyileşme sonuçları için bu işlemin eklem protezi ameliyatından sonra 3-6 ay içinde yapılması önerilir.

Kaynak: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm