Eklem protezi ameliyatı sonrası eğilme ve esnemede zorluk neden olur?

Ameliyattan 3 ay sonra diz ekleminin bükülmesi ve uzatılması zorlaşır

Bayan Mai'nin durumu nadir görülen bir durum değil. Ho Chi Minh Şehri Kas-İskelet Endoskopi Derneği Yürütme Kurulu üyesi ve Spor Hekimliği Kliniği Direktörü Uzman Doktor Truong Cong Dung, diz protezi ameliyatının ortopedik travma alanında önemli bir adım olduğunu ve şiddetli diz osteoartriti olan hastalarda ağrıyı azaltmaya ve motor fonksiyonları geri kazandırmaya yardımcı olduğunu söyledi. Ancak bazı durumlarda, yapay eklem hala iyi çalışsa bile, hasta diz ekleminde sertlik ve sınırlı fleksiyon ve ekstansiyon yaşayabilir.

Sebebi genellikle ankilozan spondilittir - eklemin etrafında veya içinde aşırı miktarda skar dokusu oluşması ve eklem çevresindeki yapıların birbirine yapışarak hareketi engellemesi durumu. Dr. Dung, "Basitçe söylemek gerekirse, eklem çevresindeki dokular düzgün bir şekilde iyileşmek yerine 'kasılır' ve 'sertleşir', bu da eklemin neredeyse donmasına ve hareket aralığının önemli ölçüde azalmasına neden olur," diye açıkladı. Bazı çalışmalar, bu komplikasyonun diz protezi ameliyatı geçiren hastaların yaklaşık %3-10'unda görüldüğünü göstermektedir.

Eklem fibrozu genellikle vücudun iyileşme tepkisinden, cerrahi tekniğe ve rehabilitasyon sürecine kadar çeşitli faktörlerin bir araya gelmesinin sonucudur. Bazı kişiler fibröz doku oluşumuna yatkındır; bazıları ise ağrı ve şişlik nedeniyle erken hareket etmekten korkar ve eklem kapsülünün kasılmasına neden olur. Dr. Dung, "Eklem replasmanı ameliyatı teknik olarak başarılı olsa bile, hasta uygun rehabilitasyon almazsa eklem fibrozu yine de oluşabilir," dedi.

Khó gập duỗi sau phẫu thuật thay khớp, vì sao? - Ảnh 1. — Cerrah hastayı ameliyat ediyor

Rehabilitasyon egzersizlerine rağmen fleksiyon aralığı 80 derecenin altında

En son vaka Bayan D.TKD'dir (60 yaşında, Ho Chi Minh Şehri, An Lac semtinde). Bayan D.'nin sol dizi Şubat 2023'te, sağ dizi ise Eylül 2024'te protez ameliyatı geçirmiştir. Sağ diz ameliyatından sonra, yapay eklem mekanik olarak iyi çalışsa da, ilerleyen fibrozis nedeniyle eklemi neredeyse tamamen sertleşmiş ve rehabilitasyon egzersizlerine rağmen fleksiyon aralığı 80 dereceden az kalmıştır (normalde diz eklemi yaklaşık 130-150 derece fleksiyon yapabilir). Muayeneden sonra, Dr. Dung hastanın sağ dizini debride edip serbestleştirmek için artroskopik cerrahi uygulamaya karar vermiştir.

Ameliyat iyi geçti. Bayan D. daha sonra 2 ay boyunca sürekli fizik tedavi ve rehabilitasyon gördü. Tekrar muayene edildiğinde, sağ dizinin düz ve iyi bükülebildiği, normal şekilde yürüyebildiği ve hareket edebildiği görüldü.

Dr. Dung, eklem replasmanı ameliyatı sonrası fibrozis riskini azaltmak için hastaların erken egzersizlere başlamalarını, doktorların ve fizyoterapistlerin (rehabilitasyon teknisyenleri) rehberliğinde doğru teknikleri uygulamalarını ve ağrı ve şişliği erken evrelerde iyi kontrol etmelerini öneriyor. Ayrıca, hareket kısıtlılığının erken belirtilerini tespit etmek için düzenli kontroller de çok önemlidir.

Ameliyattan sonra eklem tam olarak ekstansiyona veya fleksiyona getirilemezse, hareket sırasında ağrı artarsa veya rehabilitasyon egzersizlerine rağmen hareket açıklığı önemli ölçüde azalırsa, hasta en kısa sürede bir doktora görünmelidir. Çünkü fibrozis tedavi edilmeden ilerlediğinde, yapay eklem - mekanik olarak hala iyi olsa da - motor fonksiyonunu kaybedebilir ve bu da yürümeyi ve günlük aktiviteleri ameliyat öncesi kadar zorlaştırabilir. Ayrıca, müdahale çok geç yapılırsa, yapışıklıkları gidermek için yapılan artroskopik cerrahi daha az etkili olacaktır çünkü skar dokusu kalınlaşıp fibrotik hale gelerek eklemin serbestleştirilmesini zorlaştırır. Önerilere göre, optimum iyileşme sonuçları elde etmek için eklem replasmanı ameliyatından sonraki 3-6 ay içinde yapılmalıdır.

Kaynak: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm