Sağlık sigortası tıbbi muayene ve tedavi masraflarını sıkı bir şekilde kontrol edin

Vietnam Sosyal Sigorta Genel Müdürü Nguyen The Manh, 12 il/şehrin Sosyal Sigorta birimleriyle sağlık sigortası tedavi maliyetlerinin kontrolü çalışmaları hakkında değerlendirmelerde bulunarak, yerel yönetimlerin sağlık sigortası fonunu yönetmedeki önem ve sorumluluklarını açıkça anlamaları gerektiğini vurguladı.

Büyük fonlar kullanan il ve ilçelerin, yönetim verimliliğini sürekli olarak iyileştirme ve sağlık sigortası tedavi çalışmalarında halka karşı sorumluluklarını yerine getirme konusunda daha da büyük sorumlulukları bulunmaktadır. Özellikle birimler, sağlık sigortası fonlarının kullanımını optimize etmek, gereksiz ve israfı önlemek ve en aza indirmek için sağlık sigortası tedavi maliyetlerini kontrol etmektedir.

Doktor, Hanoi Akciğer Hastanesi'nde hastayı muayene ediyor. Fotoğraf: Ha Linh

Genel Müdür, il ve ilçe Sosyal Sigortaları'ndan, yıl başından bu yana sağlık sigortası tedavi maliyetlerini kontrol etme sonuçlarını değerlendirmesini talep etti. Sağlık Sigortası Politika Uygulama Kurulu Başkanı Le Van Phuc, 12 il/ilçenin toplam sağlık sigortası tedavi maliyetlerinin ülke toplamının %50'sinden fazlasını oluşturduğunu sözlerine ekledi. Mayıs 2024 sonu itibarıyla, bu gruptaki bazı illerde sağlık sigortası tedavi maliyetleri yüksek bir oranda seyretti ve bu oran muhtemelen Hükümet tarafından belirlenen tahmini aştı.

Birçok bölgede, hem yatan hem de ayakta tedavi gören hastalar için sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene sayısı ulusal ortalamanın çok üzerindedir ve benzer şekilde ortalama tedavi günü sayısı da...

Genel Müdür Nguyen The Manh, Vietnam Sosyal Güvenlik'in uzmanlaşmış birimlerinin, bir kontrol mekanizması oluşturmak ve her düzeydeki lider ve ilgili yetkililerin uygulama sırasında bilmesi ve gözden geçirmesi gereken kriterleri belirlemek amacıyla Hükümetin 75/2023/ND-CP sayılı Kararnamesindeki düzenlemeleri yakından takip etmesini talep etti.

Sağlık Sigortası Kanunu ve 75/2023/ND-CP Kararnamesi'nin yasal dayanağı uyarınca, yerel Sosyal Sigorta, tıbbi tesislerin bilmesi ve uygun ayarlamaları yapması için, uygunsuz ve mantıksız artan maliyetler ve sayılar ve grafiklerle kanıtlanmış faktörler hakkında sağlık sigortası tıbbi tesislerine düzenli olarak uyarılar gönderir.

Sağlık sigortası maliyetlerini kontrol ederken, yerel sosyal sigortanın genelden ayrıntılıya doğru ilerlemesi gerekir. Yerel sosyal sigorta, istatistiksel sistemlerden uyarıda bulunur, inceleme, muayene ve açıklama taleplerini bir araya getirir, mantıksız şeyleri tespit edip kanıtlar ve ardından düzenlemelere uygun ödeme yapmayı reddeder. Aşırı düşünce ve yöntemlerden kaçının; tüm bilgilerin kamuya açık, şeffaf olması ve hastaların haklarını güvence altına alması gerekir.

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html