Prediyabeti olan kişilerin ilaç kullanması gerekiyor mu?

Sağlık kontrolünde prediyabet teşhisi konulan birçok kişi, durumun kaçınılmaz olarak diyabete dönüşeceğinden ve acil ilaç tedavisi gerektireceğinden endişe duyar. Ancak gerçekte, tüm hastaların ilaca ihtiyacı yoktur.

Tüm prediyabet hastalarının ilaç kullanması gerekmez - Görsel illüstrasyon

Prediyabet nedir?

Bach Mai Hastanesi Endokrinoloji ve Diyabet Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Quang Bay'e göre, prediyabet, kan şekeri seviyelerinin normalden yüksek olduğu ancak henüz diyabet teşhisi için gereken eşiğe ulaşmadığı bir durumdur.

Bir kişi aşağıdaki kriterlerden birini karşılıyorsa prediyabet tanısı alır: açlık kan şekeri 5,6 mmol/L veya daha yüksek; HbA1c %5,7 veya daha yüksek; veya glukoz tolerans testinden iki saat sonra kan şekeri seviyeleri 7,8-11,0 mmol/L arasında olan bozulmuş glukoz toleransı.

Dr. Bay'e göre, dünya genelinde birçok ülke ve tıp kuruluşu, tip 2 diyabet gelişme riskini azaltmak için prediyabetli kişilerde erken müdahaleyi önermektedir. Ancak son çalışmalar bunun her ülke için geçerli olmadığını göstermektedir.

"Prediyabeti olan kişilerin diyabet geliştirme patogenezi ve risk faktörleri çok farklıdır. Bu nedenle, tek bir tedavi stratejisi tüm hastalara uygulanamaz," diye vurguladı Dr. Bay.

Büyük veri kümelerini analiz eden çalışmalara göre, insülin duyarlılığı, pankreas beta hücresi fonksiyonu, karaciğer yağ içeriği, viseral yağ dağılımı ve genetik faktörlere bağlı olarak prediyabetin çeşitli metabolik fenotipleri belirlenmiştir.

Bunlardan üç grup yüksek risk altında olarak değerlendirilmiştir.

- Yağlı karaciğer hastalığı ve şiddetli insülin direnci olan grup: Bu grup, tip 2 diyabete hızla ilerleme riski çok yüksek olan gruptadır.

- Yağlı karaciğer hastalığı sadece bir uyarı işareti değil, aynı zamanda metabolik bozuklukları doğrudan tetikler, insülin direncini artırır ve hastalığın ilerlemesini hızlandırır.

- Pankreas beta hücre fonksiyonu bozukluğu olan grup: Bu grupta temel neden, beta hücrelerinin insülin salgılama yeteneğindeki azalmadır.

Uzmanlara göre, bu grubun patogenezi, öncelikle obezite veya insülin direncinden muzdarip olanlardan farklıdır ve bu nedenle ayrı bir uzun vadeli önleme stratejisi gerektirebilir.

Yavaş ilerleyen ancak erken komplikasyonlar gösteren grup: Bu hastalarda sıklıkla insülin direncine bağlı hiperinsülinemi görülür ve diyabet ancak geç bir aşamada gelişir.

Ancak endişe verici bir nokta, hedef organ hasarının, özellikle böbreklerde, çok erken dönemde ortaya çıkabilmesidir. Bu grubun, diğer birçok prediyabetik gruba kıyasla daha yüksek oranda erken ölüm riski taşıdığı da gözlemlenmiştir.

Doktorların diyabet konusunda tavsiye vermesi - Resim

Diyabeti olan kimlerin ilaca ihtiyacı var?

Dr. Bay'e göre, yaşam tarzı değişiklikleri prediyabet tedavisinde en önemli temel unsur olmaya devam etmektedir.

Alınacak önlemler arasında fazla kiloluysanız kilo vermeniz, fiziksel aktivitenizi artırmanız, beslenme düzeninizi ayarlamanız ve kardiyovasküler risk faktörlerini yönetmeniz yer almaktadır.

Ancak gerçek şu ki, uzun vadeli davranış değişikliği programlarını sürdürmek kolay değildir. Tanınmış DPP (Diyabet Önleme Programı) çalışması, kilo verme ve yaşam tarzı değişikliklerine uyumun zamanla giderek azaldığını belirtmiştir.

Bu nedenle, bazı hastaların tip 2 diyabete dönüşmesini önlemek veya yavaşlatmak için ilaç tedavisine ihtiyaç duymaları gerekebilir.

Şu anda diyabetin önlenmesi için Metformin; GLP-1 reseptör agonistleri ve çift GLP-1/GIP agonistleri; SGLT-2 inhibitörleri vb. gibi çeşitli ilaç grupları üzerinde çalışmalar yapılmaktadır.

Dr. Bay'e göre, prediyabet çok yaygın bir durumdur. Birçok ülkede görülme sıklığı nüfusun %10-12'si arasında değişmektedir.

Vietnam'da 2021 yılında yapılan bir çalışma, yetişkinlerin yaklaşık %17'sinin prediyabet hastası olduğunu gösterdi.

Etkilenen kişi sayısı çok fazla olduğu için, tüm hastaları ilaçla tedavi etmek ne mümkün ne de gerekli.

Yüksek riskli vakalar, örneğin HbA1c değeri %6,0'ın üzerinde olanlar, ilaç tedavisi için önceliklendirilmelidir. Vücut Kitle İndeksi (BMI) 30 kg/m²'nin üzerinde olan obezite; Vietnamlılar için bu eşik değer olan 25 kg/m²'nin üzeri de dikkate alınabilir.

Kalp damar hastalığı, hipertansiyon veya dislipidemi gibi eşlik eden hastalıklar mevcuttur. Dikarbonil/L-ksilüloz redüktaz veya Glutatyon S-transferaz A3 gibi olumsuz biyobelirteçler de bulunmaktadır.

Birçok insan, kilolarını, beslenmelerini ve yaşam tarzlarını iyi yönetirse, kan şekeri seviyelerini yıllarca stabil tutabilir veya normale döndürebilir. Bunun aksine, bazı yüksek risk gruplarının komplikasyonları önlemek için diyabet öncesi aşamadan itibaren yakından izlenmesi ve ilaç tedavisinin değerlendirilmesi gerekir.

Dolayısıyla önemli olan test sonuçlarını almaktan endişelenmek değil, her birey için uygun müdahale stratejisini seçmek amacıyla doğru bir risk değerlendirmesi yapmaktır.

LINH HAN

Kaynak: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm