Sağlık Sigorta Fonunun etkin kullanımı

Her yıl artan rakamlar, sağlık sigortası politikalarının uygulanmasının giderek daha sürdürülebilir ve etkili hale geldiğinin kanıtıdır. Aynı zamanda, bu gerçeklik, sağlık sigortası katılımcılarına maksimum fayda sağlama arzusunun, gelir-gider dengesi ve finansal kaynakların optimize edilmesi sorunuyla her zaman bir arada ele alınması gerektiği gerçeğiyle, politika uygulayıcı kurumlar üzerinde yeni baskılar da yaratmaktadır.

Vietnam Sağlık Sigortası Günü'nün (1 Temmuz 2009 - 1 Temmuz 2024) 15. yıl dönümünü kutlayan 2024 yılı iletişim teması "Sağlık Sigortası Fonu'nun etkin kullanımı, hasta haklarının güvence altına alınması ve taban sağlık tesislerinde sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi kalitesinin iyileştirilmesi" olarak belirlenmiştir. Sağlık sigortası politikalarının anlamı ve insani değerlerinin yaygınlaştırılmasına devam edilmesi, sağlık sigortası politikalarının uygulanmasının örgütlenmesi, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi maliyetlerinin kontrol edilmesi sorumluluğunun ve kapasitesinin daha da artırılması hedeflenmektedir.

Son yıllarda sağlık sigortası politikasının başarılı ve etkili bir şekilde uygulanmasının; kapsam; herkes için adil erişimin sağlanması; kaynakların makul kullanımı; hastalar için finansal koruma ve sağlık hizmetlerinin kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunma gibi birçok faktörü içermesi gerektiği görülmektedir. Vietnam Sosyal Güvenlik verileri, bu faktörlerin son zamanlarda nispeten tam olarak garanti altına alındığını göstermektedir; bu da sağlık sigortası politikasının hem kapsam hem de sağlık sigortası katılımcıları için faydalar açısından birçok olumlu sonuç elde etmesi için bir ön koşuldur.

Gerçekler, bu önemli sosyal güvenlik politikasının uygulanması sürecinde birçok zorluk ortaya çıkarmaktadır. Sağlık sigortası katılımcılarının faydaları sürekli olarak genişleme yönünde ayarlanmaktadır; aynı zamanda, sağlık sigortası muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatı da sağlık personeli için maaş giderleri ve özel ödenekler eklenerek yapının düzenlenmesi gibi birçok faktörle artmaktadır; sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetlerinin hizmet fiyatlarına göre ödenme yöntemi birçok yetersizliği ortaya koymaktadır; sağlık sigortası muayene ve tedavi maliyetleri sürekli artmaktadır. 2023 yılında ülke genelinde yaklaşık 174,8 milyon sağlık sigortası muayene ve tedavisinin gerçekleşeceği ve yaklaşık 124.300 milyar VND tutarında ödeme yapılacağı tahmin edilmektedir.

Ayrıca, Vietnam hızla yaşlanan bir nüfusla, değişen hastalık modelleriyle ve artan tıbbi muayene ve tedavi talebiyle karşı karşıyadır. Mevcut maliyet artış hızıyla, sağlık sigortası muayene ve tedavi harcamalarının yıllık gelirden yüksek olmasının devam etmesi ve yedek fonun hızla tükenmesi beklenmektedir.

Sağlık Sigortası Fonu'na finansal kaynak sağlamak amacıyla, Sosyal Sigorta Ajansı son zamanlarda bu göreve etkin bir şekilde uygulanması için özel önem vermiştir. Vietnam Sosyal Sigorta, birçok çözümün yanı sıra, Temmuz 2016'dan bu yana Sağlık Sigortası Değerlendirme Bilgi Sistemi'ni kurmuş ve resmi olarak işletmektedir.

Ancak Vietnam Sosyal Güvenlik yönetimi temsilcisine göre, değerlendirme çalışması fonun uygun kullanımını belirleyen tek faktör olamaz. Sağlık Sigortası Fonu'nun etkili yönetimi, şu üç hedefin de sağlanması temelinde değerlendirilecektir: sağlık sigortası katılımcılarının hakları; Sağlık Sigortası Fonu'nun ödeme gücü ve en önemlisi sağlık hizmetlerinin kalitesi, sağlık hizmetlerinin fiyatına uygundur.

Dolayısıyla öncelikle uygun politikalar olmalı, sonra da sorunun kökenine inerek gerçeğe uygun çözümler üretilmelidir: Mali kaynakların belirlenmesinden, Sağlık Sigorta Fonu'nun ödeme kapasitesi içinde uygun ödemelerin yapılmasına, işverenlerin, çalışanların, vatandaşların ve devlet bütçesinin sağlık sigortasını ödeme gücüne; sağlık sigortası muayene ve tedavi kuruluşlarının Sağlık Sigorta Fonu'nu etkin kullanma sorumluluğunun artırılmasına, hastalara ilaç, tıbbi malzeme, teknik hizmet reçete edilmesinde israfın önlenmesi için tutumluluk yapılmasına kadar...

Kaynak: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html