Kurdeşen ve kaşıntı için hangi ilacı kullanmalıyım?

SKĐS - Ürtiker veya kurdeşen, kırmızı, şişmiş ve şiddetli kaşıntılı döküntülerle karakterize bir cilt rahatsızlığıdır. Birçok vaka kısa sürede kendiliğinden iyileşirken, önemli sayıda insan uzun süreli tekrarlayan ataklarla karşı karşıya kalır ve bu durum günlük yaşamlarını önemli ölçüde etkiler.

1. Ürtikeri doğru anlamak

İçerik

• 1. Ürtikeri doğru anlamak
• 2. Kurdeşen ilaçları
• 2.1. Antihistaminler, birinci basamak tedavinin temel taşıdır.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Kortikosteroidler yalnızca akut ataklar sırasında kısa süreliğine kullanılmalıdır.
• 2.4. Dirençli ürtiker için omalizumab tedavisi
• 3. Bazı notlar

Ürtiker (kurdeşen), derideki mast hücrelerinin histamin ve diğer inflamatuar medyatörleri salgılaması sonucu vazodilasyon ve dokuya sıvı sızmasıyla oluşur ve karakteristik kaşıntılı, kırmızı, kabarık şişliklere neden olur. Altı haftadan kısa süren ve genellikle gıda alerjileri, ilaç alerjileri veya böcek ısırıkları gibi belirgin bir nedeni olan akut ürtiker ile altı haftadan uzun süren ve çoğu durumda diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinden sonra bile tanımlanabilir bir tetikleyicisi olmayan kronik ürtiker arasında ayrım yapmak önemlidir.

Klinik olarak, kurdeşen vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, yeri günden güne değişebilir ve kaşıntı ve yanmaya neden olabilir. Daha ciddi vakalarda, genellikle gözler, dudaklar, boğaz veya uzuvlar çevresinde olmak üzere, derinin daha derin katmanlarında şişme olan anjiyoödem eşlik eder. Nefes darlığı ile birlikte görülen anjiyoödem, acil tıbbi müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumdur.

Ürtiker, kırmızı, şişmiş kabarcıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, şiddetli kaşıntıya neden olan ve vücudun birçok bölgesine yayılabilen bir cilt rahatsızlığıdır.

2. Kurdeşen ilaçları

2.1. Antihistaminler, birinci basamak tedavinin temel taşıdır.

Avrupa Klinik Alerji ve İmmünoloji Derneği'nin uluslararası tedavi kılavuzlarına göre, uyuşukluğa neden olmayan ikinci kuşak H1 antihistaminler, hem akut hem de kronik ürtiker tedavisinde tercih edilen seçenektir. Bu gruptaki yaygın aktif bileşenler arasında setirizin, loratadin, feksofenadin ve levosetirizin bulunur.

İkinci nesil antihistaminlerin klorfeniramin veya prometazin gibi eski nesillere göre en önemli avantajı, daha seçici histamin inhibisyonu, kan-beyin bariyerini daha az geçmeleri ve dolayısıyla daha az uyuşukluk, konsantrasyon bozukluğu ve ağız kuruluğuna neden olmalarıdır. Bu, özellikle tedavi süresince çalışma veya araç kullanma gibi aktivite seviyelerini koruması gereken kişiler için önemlidir.

Genellikle başlangıç ​​dozu günde bir tablettir ve akşamları alınır; böylece gece boyunca süren etkilerden faydalanılır, çünkü vücut ısısının düşmesi ve parasempatik sinir sisteminin aktivitesinin artması nedeniyle kurdeşen genellikle gece boyunca daha yoğun bir şekilde ortaya çıkar.

H2 antihistaminiklerin eklenmesi ne zaman gereklidir?

Histamin, H1 reseptörlerine ek olarak, gastrointestinal sistemde ve kısmen de deride bulunan H2 reseptörleri üzerinde de etki gösterir. H1 antihistaminiklerine tek başına yeterince yanıt vermeyen ürtiker vakalarında, doktorlar bunları famotidin gibi H2 antihistaminikleriyle birleştirebilir. Mekanizma şudur ki, her iki reseptör tipi aynı anda inhibe edildiğinde, özellikle yüz kızarıklığı veya gastrointestinal semptomlarla birlikte görülen ürtikerli hastalarda semptom kontrolünün etkinliği önemli ölçüde artar.

2.2. Montelukast

Montelukast gibi lökotrien reseptör antagonistleri, astım ve alerjik rinit tedavisinde yaygın olarak kullanılır, ancak kronik ürtikerde de yardımcı bir rol oynarlar. Lökotrienler, mast hücrelerinden histaminle birlikte salınan ve alerjik reaksiyonlara katkıda bulunan inflamatuar medyatörlerdir. Tedaviye montelukast eklenmesi, özellikle aspirin intoleransı veya nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) öyküsü olan ve tek başına antihistaminlere yeterince yanıt vermeyen hastalara yardımcı olabilir.

2.3. Kortikosteroidler yalnızca akut ataklar sırasında kısa süreliğine kullanılmalıdır.

Prednizolon gibi oral kortikosteroidler güçlü bir antiinflamatuar etkiye sahiptir ve özellikle anjiyoödem mevcut olduğunda, şiddetli akut ürtiker atakları için sıklıkla reçete edilir. Bununla birlikte, bu genellikle beş ila yedi günden fazla sürmeyen, altta yatan ilacın etkisini göstermesi beklenirken şiddetli alevlenmeleri kontrol altına almayı amaçlayan kısa vadeli bir önlemdir.

Kronik ürtikeri kontrol altına almak için kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı, osteoporoz, hiperglisemi, adrenal yetmezlik ve bağışıklık sisteminin baskılanması gibi ciddi yan etki riskleri nedeniyle önerilmemektedir.

2.4. Dirençli ürtiker için omalizumab tedavisi

Kronik ürtikerli hastalarda, dört ila altı haftalık yoğun tedaviden sonra antihistaminlere yanıt vermeyenlerde, omalizumab ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmış üçüncü basamak bir tedavi seçeneğidir. Dolaşımdaki serbest immünoglobulin E'yi inhibe eden, böylece mast hücre aktivasyonunu ve histamin salınımını azaltan monoklonal bir antikordur.

Omalizumab, genellikle ilk haftadan itibaren belirgin iyileşme sağlayan ve dirençli ürtikerli hastaların çoğunda semptom kontrolü sağlayan, dört haftada bir deri altına enjekte edilen bir ilaçtır. Bununla birlikte, pahalı bir biyolojik ilaçtır ve anafilaktik reaksiyon riski nedeniyle her enjeksiyondan sonra tıbbi bir tesiste izlenmesi gerekir, ancak klinik uygulamada bu oran çok düşüktür.

İlaç tedavisine ek olarak, diğer destekleyici önlemlerle birleştirilmesi daha iyi tedavi sonuçlarına yol açabilir.

3. Bazı notlar

İlaç tedavisi, destekleyici önlemlerle birlikte uygulandığında çok daha etkilidir. Belirtilerin başlangıç ​​zamanı, kaşıntının şiddeti, tüketilen yiyecekler, alınan ilaçlar ve stres seviyeleri de dahil olmak üzere günlük bir semptom günlüğü tutmak, doktorların ve hastaların potansiyel tetikleyicileri belirlemelerine ve tedavi planlarını buna göre ayarlamalarına yardımcı olur.

Cilt bakımı konusunda, kokusuz vücut yıkama jeli ve losyonu kullanın ve aşırı sıcak suda banyo yapmaktan kaçının, çünkü yüksek sıcaklıklar ciltteki mast hücrelerinden histamin salınımını uyarır. Kaşıntılı bölgeye soğuk kompres uygulamak, kan damarlarını daraltmaya ve ilacın etkisini göstermesini beklerken semptomları geçici olarak azaltmaya yardımcı olur. Stres yönetimi de çok önemlidir, çünkü kortizol ve diğer stres hormonları iltihaplanma tepkilerini artırabilir ve kurdeşenleri kötüleştirebilir.

Mikro besin takviyesine ihtiyaç duyanlar için bazı çalışmalar, kronik ürtikerli hastaların genellikle genel popülasyona göre daha düşük D vitamini seviyelerine sahip olduğunu ve D vitamini eksikliği olan bireylerde D vitamini takviyesinin tedavi yanıtını bir miktar iyileştirebileceğini öne sürmektedir, ancak mevcut kanıtlar henüz sınırlıdır.

Çoğu kurdeşen vakası evde veya ayakta tedaviyle yönetilebilirken, bazı belirtiler acil tıbbi müdahale gerektirir. Dudak, dil, boğaz veya gırtlak çevresinde şişme, yutma güçlüğü, ses kısıklığı veya nefes almada zorluk gibi durumlar, acil epinefrin enjeksiyonu ve tıbbi müdahale gerektiren hayati tehlike arz eden durumlardır. Ayrıca, kurdeşene eşlik eden göğüs ağrısı, baş dönmesi, düşük tansiyon veya bilinç kaybı, acil tedavi gerektiren anafilaktik şok belirtileridir.

Ürtiker, doğru yaklaşımla iyi yönetilebilen bir durumdur. Belirtiler geçici olarak iyileştiğinde ilacı erken kesmemek önemlidir, çünkü kronik ürtiker uzun vadeli ve sürdürülebilir kontrol sağlamak için sürekli tedavi ve düzenli izleme gerektirir.

İlginizi çekebilecek diğer videoları da inceleyebilirsiniz:

Kaynak: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm