Hastalıktan kaynaklanan depresyon

Sedef hastalığı nedeniyle 20 yılı aşkın bir süredir fiziksel ve ruhsal işkence gören Bay G., bir aile kurmaya cesaret edemedi, işini kaybetti, çıkmaza girdi, depresyona girdi ve hatta birkaç kez intihara teşebbüs etti.

Bay NVG'ye (38 yaşında, Dong Nai ), 12. sınıftayken plak tipi sedef hastalığı teşhisi kondu. Başlangıçta, göğsünde, kollarında ve baldırlarında yılda 2-3 kez düzensiz döküntüler ve beyaz pullanmalar oluyordu ve hastane reçeteleriyle tedavi edildiğinde hastalık iyileşiyordu. Ancak, geçimini sağlamakla meşgul olması ve tedaviye devam edebilecek durumda olmaması nedeniyle, internetteki talimatlara veya geleneksel tıbba göre kendi kendine tedavi uyguluyordu.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Yaklaşık 5 yıldır hastalık, en şiddetli hali olan eritrodermik sedef hastalığına ve sedef artritine ilerledi. Hastanın vücudunun her yerinde eritrodermik dermatit, saç çizgisinden, göz kapaklarından, kulaklardan göğsüne, sırtına ve bacaklarına kadar beyaz pullu kalın bir deri var. El ve ayak parmakları şişmiş ve kalıcı olarak deforme olmuş, kavrama ve yürüme yeteneğini etkiliyor ve genellikle ağrılı.

Bay G., bu cilt rahatsızlığı ve sağlıksızlığı nedeniyle evlenmeye cesaret edememiş ve eski işini de kaybetmiş, şu anda Ho Chi Minh şehrinde motosiklet taksi şoförü olarak çalışmaktadır.

Bay G. dışarı çıkarken kendini kıyafet, şapka, maske, eldiven ve çorapla örtüyor. Ancak, günde en fazla 4-5 saat çalışıyor ve vücudunun her yerinde ve eklemlerinde hissettiği yanma hissi ağrı kesicilerle dindiriliyor.

Bu, hayatını sürdürmesine ve kırsalda yaşayan yaşlı anne babasına olan bağımlılığını azaltmasına yardımcı olan tek iş. Aylık birkaç milyon VND kazanarak, kira, yiyecek ve ağrı kesici masraflarını karşılamak için para biriktiriyor.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Dermatoloji - Kozmetik Dermatoloji uzmanı Dr. Ly Thien Phuc, hastayla temasa geçtiğinde, Bay G.'nin üzgün, kasvetli bir yüz ifadesi ve iletişim kurmakta isteksizlik gibi belirgin depresyon belirtileri gösterdiğini fark etti.

Bay G. ayrıca doktorla "hastalık ve yoksulluk döngüsüne sıkıştığını", bu yüzden kendini sıkışmış, depresif ve aşağılık kompleksi içinde hissettiğini paylaştı. Hatta defalarca hayatına son vermeyi denedi, ancak keşfedildi ve kurtarıldı.

Sedef hastalığına yakalanan Bay VHH (56 yaşında, Ho Chi Minh City), sağlıklı, mutlu ve arkadaş canlısı bir insanken sinirli ve sinirli birine dönüştü.

Geçtiğimiz yıl geçirdiği felç sonucu bir tarafı felç kalan ve sağlığı bozulan, sürekli uykusuzluk, ağrı ve yürüyememe sorunu yaşayan Bay H., artık pes etmek istiyor ve tedavi için hastaneye gitmeyi veya ilaç almayı reddediyordu.

Bir diğer vaka ise, en güzel yaşlarındayken aniden hastalanan LKM (17 yaşında, Ca Mau ) adlı genç bir kız. Baştan ayağa derisi kar gibi soyulmuş ve M. şok olmuş, gerçeği kabullenememişti. Bu hastalığın tedavi edilemeyeceğini ve hayatının geri kalanında bununla yaşamak zorunda kalacağını öğrendiğinde daha da çaresizleşmişti. M., "Okula gidip başka insanlarla tanışmak zorunda kaldığım günler benim için işkenceydi," dedi.

Bir yıldan uzun süredir sedef hastalığıyla mücadele eden M. bambaşka biri gibi görünüyordu. Okula gitmeyi reddediyor, yemek yemeyi bırakıyor, uyku problemi çekiyor, kendine zarar verici davranışlar sergiliyor ve hastalıktan bahsedildiğinde kolayca tedirgin oluyordu. Annesinin onu ilk kez Dr. Bich'e götürdüğü zamanı hatırlayan M., her zaman başını öne eğiyor, kısa cevaplar veriyor ve maskesini ve paltosunu çıkarıp sedef hastalığının pulları döküldüğünde gözyaşlarına boğuluyordu.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi ve 7. Bölge Tam Anh Genel Kliniği Dermatoloji - Kozmetik Dermatoloji Bölüm Başkanı Dr. Dang Thi Ngoc Bich, burada her yaştan, cinsiyetten ve hastalık seviyesinden yaklaşık 200 sedef hastasının tedavi edildiğini söyledi. Kliniğe ilk gelen tüm hastaların ortak endişe verici noktası can sıkıntısı, kafa karışıklığı ve belirgin anksiyete ve depresyon belirtileridir.

Vietnam Tıp Dergisi'nde yayımlanan bir araştırmada, izlenen 122 sedef hastasının %26,2'sinde depresif bozukluklar olduğu, bunların yaklaşık %22'sinin şiddetli depresyon, %25'inin ise orta şiddette depresyon olduğu görüldü.

Sedef hastalığı olan kişilerde depresyonun başlıca ve yaygın belirtileri şunlardır: düşük ruh hali; ilgi ve zevk kaybı; enerji azalması, yorgunluk; konsantrasyon eksikliği; geleceğe dair karamsarlık; uyku bozuklukları. Özellikle hastaların %100'ünde öz saygı ve özgüven eksikliği görülmektedir. Daha da önemlisi, hastaların yaklaşık %22'sinde intihar düşünceleri veya davranışları görülmektedir.

ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi de sedef hastalarında depresyon oranının genel nüfusa göre daha yüksek olduğunu belirtmektedir. Bu kurum, sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık %30'unun depresyon, anksiyete ve intihar düşünceleri de dahil olmak üzere ruhsal hastalıklara sahip olduğunu tahmin etmektedir. Kriter ve ölçeklere göre yapılan farklı çalışmalara göre sedef hastalarında depresyon oranının %10 ila %62 arasında olduğu tahmin edilmektedir.

Nitekim bir raporda, çalışma sırasında hastaların %9,7'sinin ölmek istediği ve %5,5'inin intihar düşünceleri olduğu belirtilmektedir. Özellikle sedef hastalığı yüz, avuç içi, kafa derisi, tırnaklar vb. gibi gizlenemeyen bölgelerde görüldüğünde depresyon daha şiddetli olmakta ve hasta toplumla iletişim kurmaktan korkmaktadır.

Dr. Bich, "Depresyon sedef hastalığının semptomlarını kötüleştiriyor, komplikasyonlar daha sık ortaya çıkıyor; birçok kişi tedaviye uyumunu azaltıyor ve bu da etkinliğin azalmasına yol açıyor" dedi.

Bay G.'nin durumunda, doktor geleneksel oral ve topikal ilaçlar ile nemlendiricileri tercih etti. Hastaya bir psikiyatrist eşliğinde psikolojik tedavi uygulandı. Hastalığın hızla iyileşmesine yardımcı olmak için alkol ve tütünden uzak durması, yağ ve kırmızı et tüketimini sınırlaması ve doğrudan güneş ışığına maruz kalmaması önerildi.

Bay H. ve M. biyolojik enjeksiyonlarla tedavi edilmeyi tercih ettiler. İki aylık tedavinin ardından hastalıklarını ve depresyonlarını yenerek yavaş yavaş normal hayatlarına geri döndüler.

Dr. Phuc'a göre, sedef hastalığı olan herkes depresyon riski altındadır. Özellikle şiddetli sedef hastalığı olan, büyük cilt lezyonları olan ve hastalık birçok komplikasyona yol açan kişilerde; gençler, ekonomik durumu olmayan veya yakın akrabaları tarafından bakımı sağlanmayan kişilerde depresyon riski daha yüksektir.

Sedef hastalığı olan kişilerde, cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilen, estetik kaygıya neden olan kızarıklık, kalın deri, kırmızı deri iltihabı, pullu deri gibi lezyonlar ortaya çıkar ve kaşıntı, ağrı ve rahatsızlığa neden olur. Hastalar kendilerini damgalama, utanma, mahcup olma ve sıklıkla ciltlerini gizleme eğilimindedir.

Yüz, baş, boyun ve eller gibi gizlenmesi zor lezyonlar, hastaların kendilerini özgüvensiz ve görünüşleri konusunda güvensiz hissetmelerine neden olur. Bazı sedef hastalığı vakaları, genital bölgede ve göğüste ortaya çıktığında, hastaların yakın temas ve cinsel ilişki kurmasını zorlaştırır.

Bazı kişiler sedef hastalığının belirtilerini frengi, uyuz vb. gibi bulaşıcı hastalıklarla karıştırıp hastaya ayrımcılık yaparlar. Bu durum da hastanın temas kurmaktan ve kendini izole etmekten korkmasına neden olur.

Sedef hastalığı, hasta tedaviye uyum sağladığı takdirde kontrol altına alınabilen kronik, sistemik bir iltihaplı hastalıktır. Bazı ilaçlar karaciğer ve böbreklerde yan etkilere neden olarak hastaları düzenli kontrol ve testlere gelmeye zorlar. Ayrıca, hastalar ömür boyu ilaç kullanmak zorundadır (hafif vakalarda sadece topikal ilaçlar yeterlidir) ve tedavi maliyeti de birçok hasta için bir yüktür.

Hastalık zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilmezse, vücudun her yerinde eritem, ağrıya, şişmeye, eklemlerde sertliğe, kalıcı eklem deformitelerine neden olan psoriatik artrit gibi daha ağır formlara kolayca ilerleyebilir...

Hastalar ayrıca diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kan yağları, kardiyovasküler risk vb. hastalıklara da yatkındır. Sedef hastalığı hakkında internette çok fazla bilgi bulunmaktadır. Bu bilgilere, özellikle de yanlış bilgilere sık sık erişim ve "para kaybetmeye ve hastalanmaya" yol açan yanlış tedavi, hastaların tedaviye olan güvenini daha da kaybetmesine neden olur.

Dr. Phuc, "Yukarıdakilerin tümü, sedef hastalığı olan kişileri depresyona daha yatkın hale getiriyor. Aslında genç hastalar daha stresli çünkü önlerinde uzun bir gelecek var ve sosyal ilişkiler ve kariyer kurmak için en uygun yaştalar, ancak hastalık onları engelliyor," diyor.

Depresyon ve sedef hastalığı, birbirini besleyen bir etkileşim mekanizmasına sahiptir. Stres, sedef hastalığının başlangıcı veya tekrarlaması için elverişli bir faktördür. Hastalık ne kadar şiddetliyse, hasta o kadar stresli hale gelir, uykusuz kalır ve yaşam kalitesi düşer. Zamanla hastalık ve psikolojik sıkıntılar tamamen ortadan kalkmaz ve depresyona yol açar.

Depresyon ve sedef hastalığı, vücudun iltihaplı sitokinler salgılamasına neden olur. Bu iki hastalık aynı zamanda vücudun stres tepkisindeki hormon (kortizol ve adrenalin) seviyelerini bozarak daha yoğun bir iltihaplı tepkiye yol açar. Dr. Bich, bunun mevcut depresyon ve sedef hastalığı semptomlarını kötüleştirebileceğini veya yeni, daha kötü bir salgına neden olabileceğini analiz etti.

Dr. Bich, “Hastalık stabil olduğunda, cilt lezyonları temiz olduğunda, tekrarlama sayısı azaldığında, sedef hastalığının sekelleri ve komplikasyonları azaldığında hastanın depresyonu düzelir” dedi.

Sedef hastalığı ve depresyonu olan kişilerde sedef hastalığı tedavisinin yanı sıra hastanın doktor ve aile işbirliğiyle psikolojisinin de dengelenmesi gerekiyor.

Doktorlar, hastaların sedef hastalığı hasta kulüplerine katılmalarını, hastalarla daha fazla konuşmalarını ve onları ziyaret etmelerini, yakınlarının kendilerine eşlik etmelerini ve hastaların daha pozitif olmalarına yardımcı olmak için zihinsel olarak destek olmalarını teşvik ederler.

Günümüzde sedef hastalığı için pek çok etkili tedavi yöntemi bulunmaktadır. Bunlar arasında klasik topikal ilaçlar, ışık tedavisi, immünosüpresanlar gibi sistemik ilaçlar ve son zamanlarda biyolojik ilaçlar yer almaktadır.

Özellikle biyolojik ilaçlar, semptomları iyi ve hızlı bir şekilde kontrol altına almaları ve daha az yan etkiye sahip olmaları nedeniyle sedef hastalığının tedavisinde yeni bir adımdır. Hastalığın şiddetine, etkilenen vücut bölgesine, eşlik eden hastalıklara, yaşam kalitesi üzerindeki etki düzeyine ve her hastanın ekonomik durumuna bağlı olarak doktor uygun tedavi yöntemini önerecektir.

Kaynak: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html