Hangi durumlarda tıbbi muayene ve tedavi ücretleri doğrudan sağlık sigortası tarafından ödenir?

Soru:

Hangi durumlarda tıbbi muayene ve tedavi masraflarının doğrudan sağlık sigortası (HI) tarafından karşılandığını, hangi belgelerin gerekli olduğunu ve bunların nereye teslim edileceğini bilmek istiyorum? - Bayan Le Ngan Hoa (Thanh Tri, Hanoi).

Hanoi Sosyal Sigorta Kurumu şu yanıtı verdi:

Sağlık Sigortası Kanunu'nun 31. maddesi ve 146/2018/ND-CP sayılı Kararname'nin 28, 29 ve 30. maddeleri uyarınca,

Doktorlar Hanoi'de hastaları muayene ediyor.

1. Doğrudan ödemeye uygun durumlar şunlardır:

- Sağlık sigortası sözleşmesi bulunmayan bir sağlık kuruluşunda muayene ve tedavi yapılması durumunda.

- Sağlık Sigortası Kanununun 28 inci maddesi hükümlerine uygun olmayan tıbbi muayene ve tedavi yapılması (Sağlık sigorta kartı ve/veya ilgili belgelerin (nüfus cüzdanı, sevk formu, yeniden muayene randevu formu) ibraz edilmeden yapılan tıbbi muayene ve tedavi).

2. İşlemler: 146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 28. maddesi uyarınca:

“1. Belgeler fotokopilerdir (karşılaştırma için orijinalleriyle birlikte) ve şunları içerir:

Bu Kararnamenin 15 inci maddesinin 1 inci fıkrasında belirtilen sağlık sigorta kartı, kimlik kartı;

Ödemesi talep edilen tıbbi muayene veya tedavinin hastane çıkış belgeleri, tıbbi muayene formu veya tıbbi muayene defteri.

2. Faturalar ve ilgili belgeler.”

3. İkamet ettiğiniz ilçe düzeyindeki Sosyal Sigorta kurumuna başvuruda bulunun (146/2018/ND-CP sayılı Kararnamenin 29. maddesi uyarınca).

Kaynak: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te.html