5 нових пунктів для усунення «вузького місця» в оплаті витрат на медичне обстеження та лікування медичним страхуванням.

16 листопада заступник міністра охорони здоров'я Тран Ван Туан головував на конференції з питань виконання Указу № 75, що вносить зміни та доповнення до деяких статей Урядового указу № 146, який детально описує та керує виконанням деяких статей Закону про медичне страхування.

Конференція об'єднала центральний вузол Міністерства охорони здоров'я з обласними та міськими департаментами охорони здоров'я та сотнями лікарень по всій країні.

Виступаючи на конференції, заступник міністра Тран Ван Туан наголосив на п’яти нових пунктах Указу № 75 порівняно з Указом № 146 від 2018 року.

По-перше, сфера охоплення та ставки внесків на медичне страхування будуть розширені, щоб включити до них мешканців безпечних зон та революційних безпечних зон під час воєн опору проти Франції та Сполучених Штатів; а також групи етнічних меншин, які нещодавно вирвались з бідності, як це передбачено Рішенням Прем'єр-міністра № 861 від 4 червня 2021 року.

Конференцію очолив заступник міністра Чан Ван Туан (Фото: Чан Мінь).

Крім того, Указ 75 також доповнив та розширив покриття медичного страхування, збільшивши покриття з 80% до 100% вартості медичного обстеження та лікування для певних груп осіб, які надали особливі заслуги революції; додавши покриття для етнічних меншин, які вийшли з бідності відповідно до Рішення прем'єр-міністра 861, та групи осіб згідно з Указом про пільговий режим для осіб, які надали особливі заслуги революції.

Крім того, Указом № 75 було запроваджено суттєві зміни щодо оплати витрат на медичне обстеження та лікування за медичним страхуванням. Указом було скасовано регулювання загальної суми оплати витрат на медичне обстеження та лікування за медичним страхуванням та запроваджено оплату на основі цін на послуги, яка діє з 1 січня 2019 року.

Водночас, нормативні акти передбачають розподіл кошторисів витрат на медичне обстеження та лікування за програмою медичного страхування між Службою соціального забезпечення В'єтнаму та відділеннями соціального забезпечення провінцій та міст центрального управління; а також повідомлення медичних закладів про прогнозовані витрати на медичне обстеження та лікування за програмою медичного страхування як основу для планування використання коштів медичного страхування на медичне обстеження та лікування на рік, але це не повинно використовуватися як основа для авансової оплати, розрахунків або остаточного обліку витрат на медичне обстеження та лікування за програмою медичного страхування в медичних закладах у разі перевищення прогнозованих витрат.

Указ 75 вважається новаторським, що усуває «вузькі місця» та перешкоди в механізмі оплати витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

Крім того, слід додати нормативні акти для посилення підзвітності у впровадженні політики медичного страхування Міністерством охорони здоров'я, медичними оглядовими та лікувальними закладами, а також агентствами соціального страхування, щоб сприяти впровадженню рішень для контролю витрат на медичні огляди та лікування в рамках медичного страхування, економного та ефективного управління та використання фонду медичного страхування, а також запобігання зловживанням, марнотратству та наживі з фонду медичного страхування.

Зрештою, Указ 75 також доповнює та уточнює метод оплати медичного страхування для деяких груп осіб, вносить зміни до процедур медичного обстеження та лікування, щоб вони відповідали урядовим постановам щодо використання електронно ідентифікованих документів 2-го рівня та електронної автентифікації, а також вносить зміни до деяких інших технічних положень.

«Інноваційні положення, зазначені в Указі, демонструють рішучість Уряду, Міністерства охорони здоров’я та інших міністерств і секторів покращити якість та ефективність медичних оглядів та лікування, що покриваються медичним страхуванням, створюючи сприятливі умови як для учасників медичного страхування, так і для медичних закладів та державної управлінської діяльності, пов’язаної з медичним страхуванням; а також підвищуючи ефективність управління та використання фонду медичного страхування», – наголосив пан Туан.

За словами пана Туана, керівництво Міністерства охорони здоров'я доручило Департаменту медичного страхування взяти на себе ініціативу щодо координації з відповідними департаментами та бюро, а Службі соціального забезпечення В'єтнаму – терміново розробити керівні документи для впровадження.

19 жовтня 2023 року Уряд видав Постанову № 75 про внесення змін та доповнень до низки статей Постанови Уряду № 146, що деталізують та спрямовують виконання низки статей Закону про медичне страхування.

Цей указ вважається новаторським у положенні, яке усуває вузькі місця в механізмі оплати витрат медичного страхування на медичні огляди та лікування, тим самим сприяючи медичним оглядам та лікуванню, що покриваються медичним страхуванням, та забезпечуючи права учасників медичного страхування .

Джерело: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html