5 нових пунктів для усунення «вузьких місць» в оплаті витрат на обстеження та лікування медичного страхування

16 листопада заступник міністра охорони здоров’я Тран Ван Туан головував на Конференції з питань виконання Указу № 75 про внесення змін та доповнень до низки статей Указу № 146 Уряду, що детально визначає та спрямовує заходи щодо виконання низки статей Закону про медичне страхування.

Конференція з'єднує центральний міст від Міністерства охорони здоров'я до мосту Департаменту охорони здоров'я провінцій, міст та сотень лікарень по всій країні.

Виступаючи на конференції, заступник міністра Тран Ван Туан наголосив на 5 нових пунктах Указу № 75 порівняно з Указом 146 2018 року.

По-перше, додати предмети та підтримати рівень внесків на медичне страхування для людей у ​​безпечних комунах та революційних безпечних зонах під час війни опору проти Франції та США; а також для етнічних меншин, які щойно вирвалися з бідності відповідно до Рішення Прем'єр-міністра № 861 від 4 червня 2021 року.

Конференцію очолив заступник міністра Чан Ван Туан (Фото: Чан Мінь).

Далі, Указ 75 також доповнив та збільшив рівень виплат медичного страхування, зокрема збільшив рівень виплат з 80% до 100% вартості медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування для низки груп осіб з революційним внеском; доповнив рівень виплат для групи етнічних меншин, які вийшли з бідності відповідно до Рішення Прем'єр-міністра 861, та групи осіб відповідно до Указу про пільговий режим для осіб з революційним внеском.

Поряд з цим, Указ 75 вніс важливі зміни до положень про оплату витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням. Указ скасував положення про повну оплату витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням та запровадив оплату витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням відповідно до методу оплати за цінами послуг, який застосовується з 1 січня 2019 року.

Водночас, положення про розподіл кошторисів витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням між В'єтнамським соціальним забезпеченням та соціальним забезпеченням провінцій та міст центрального управління; повідомлення про кошторис витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням закладам медичного обстеження та лікування як основу для планування використання витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням протягом року, але не використання його як основи для авансової оплати, оплати та врегулювання витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням у закладах медичного обстеження та лікування у разі перевищення кошторисів.

Кажуть, що Указ 75 містить проривні правила, усуваючи «вузькі місця» в механізмі оплати витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

Далі, додати положення для посилення відповідальності за реалізацію політики медичного страхування Міністерства охорони здоров'я, установ медичного обстеження та лікування, а також агентств соціального страхування з метою сприяння впровадженню рішень щодо контролю витрат на обстеження та лікування в рамках медичного страхування, економічного та ефективного управління та використання фонду медичного страхування, а також запобігання зловживанням, марнотратству та спекуляції фондом медичного страхування.

Нарешті, Указ 75 також доповнює та уточнює метод сплати внесків на медичне страхування для низки груп суб'єктів, вносить зміни до процедур медичного обстеження та лікування відповідно до урядових постанов щодо використання електронно ідентифікованих документів 2-го рівня та електронної автентифікації, а також вносить зміни до низки інших технічних положень.

«Інноваційні положення Указу демонструють рішучість Уряду, Міністерства охорони здоров’я та інших міністерств і галузей у покращенні якості та ефективності обстежень та лікування в рамках медичного страхування, створенні сприятливих умов для учасників медичного страхування, установ медичного обстеження та лікування, а також діяльності державного управління медичним страхуванням; а також підвищенні ефективності управління та використання фонду медичного страхування», – наголосив пан Туан.

За словами пана Туана, керівництво Міністерства охорони здоров'я доручило Департаменту медичного страхування координувати дії з відповідними департаментами та агентствами, а Службі соціального забезпечення В'єтнаму терміново розробити документи, що керуватимуть впровадженням.

19 жовтня 2023 року Уряд видав Постанову № 75 про внесення змін та доповнень до низки статей Постанови Уряду № 146, яка деталізує та спрямовує заходи щодо реалізації низки статей Закону про медичне страхування.

Цей Указ вважається проривним у регулюванні, усуваючи «вузькі місця» в механізмі оплати витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням для сприяння обстеженню та лікуванню за медичним страхуванням, забезпечуючи права учасників медичного страхування .

Джерело: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html