
Комплексна «реформа»
Нещодавно постійний заступник міністра охорони здоров'я Ву Мань Ха підписав документ із запитом на відгуки щодо проекту «Розвиток системи догоспітальної невідкладної допомоги» на період 2026-2030 років. Мета проекту — покращити можливості догоспітальної невідкладної допомоги, знизити рівень смертності та інвалідності внаслідок нещасних випадків, інсультів, зупинки серця та інших надзвичайних ситуацій.
У проекті плану посилається на звіт Інституту стратегії та політики охорони здоров'я, в якому зазначається, що до 2025 року 23 з 34 населених пунктів країни спланують свої мережі догоспітальної невідкладної допомоги, що становить приблизно 68%; а 30 з 34 населених пунктів матимуть призначені спеціалізовані підрозділи провінційного рівня для догоспітальної невідкладної допомоги.
З них 10 провінцій та міст створили 115 незалежних центрів невідкладної допомоги; 18 населених пунктів призначили провінційні загальні лікарні для надання невідкладної допомоги поза лікарнею, а 2 населені пункти призначили приватні підрозділи для надання цієї послуги. Мережа супутникових станцій невідкладної допомоги спочатку була сформована в Ханої , Хошиміні, Хайфоні та Данангу, щоб скоротити час реагування на місце події. Крім того, 100% провінційних та регіональних загальних лікарень створили мобільні бригади невідкладної допомоги.
Однак, за оцінками Міністерства охорони здоров'я, в жодному населеному пункті ще не створено повноцінної багаторівневої мережі догоспітальної невідкладної допомоги, яка б безперешкодно поєднувала першу медичну допомогу в громаді з транспортуванням та лікуванням у лікарнях. Поточна система догоспітальної невідкладної допомоги задовольняє лише менше 10% фактичних потреб населення, головним чином у випадках інсульту та нещасних випадків. Лише близько 43% викликів швидкої допомоги фактично забирають пацієнтів; у багатьох випадках на момент прибуття швидкої допомоги пацієнта вже доставили родичі або він більше не потребує невідкладної допомоги.
Співвідношення кількості машин швидкої допомоги у В'єтнамі наразі становить лише 0,2 автомобіля на 100 000 осіб, що значно нижче, ніж у Сінгапурі (0,8 автомобіля на 100 000 осіб), Південній Кореї (2 автомобілі на 100 000 осіб), Японії та Тайвані (Китай), де припадає 2-3 автомобілі на 100 000 осіб. Примітно, що майже 30% автомобілів не повністю оснащені основними ліками та обладнанням для надання першої допомоги, і лише 18% мають дефібрилятори.
Недоліки інфраструктури безпосередньо впливають на доступ до екстрених служб. У період 2024-2025 років лише близько 30% пацієнтів будуть доставлені машинами швидкої допомоги протягом «золотої години» в 10 хвилин; 55% доведеться чекати 10-20 хвилин, а 15% - 20-60 хвилин. У багатьох віддалених та сільських районах доступ до догоспітальних екстрених служб залишається дуже обмеженим.
Окрім браку інфраструктури, система догоспітальної невідкладної медичної допомоги також стикається з перешкодами, пов’язаними з людськими ресурсами та обізнаністю громадськості. Фактично, приблизно 80% персоналу догоспітальної невідкладної медичної допомоги не пройшли стандартизовану підготовку. Тим часом, через брак довіри до можливостей системи, багато сімей досі вирішують самостійно транспортувати постраждалих від інсульту або нещасних випадків, використовуючи приватні транспортні засоби, що збільшує ризик ускладнень та смерті.
Ханой бере на себе ініціативу у втіленні Резолюції на практиці.
Щоб ретельно усунути ці недоліки, Проект розвитку системи позалікарняної екстреної медичної допомоги на період 2026-2030 років має на меті забезпечити, щоб до 2030 року 100% областей і міст мали повноцінну багаторівневу мережу позалікарняної екстреної медичної допомоги.
Одним із ключових проривних рішень є розробка до 2026 року загальнонаціональної платформи управління надзвичайними ситуаціями на догоспітальному етапі з використанням штучного інтелекту (ШІ), великих даних та цифрових карт у режимі реального часу. Ця інтелектуальна система автоматично знаходитиме найближчу машину швидкої допомоги, оновлюватиме інформацію про наявність ліжок у приймаючих лікарнях та підтримуватиме оптимальне диспетчеризування. Громадяни зможуть підключатися безпосередньо через мобільний додаток, щоб викликати машину швидкої допомоги, відстежувати її маршрут та отримувати дистанційні інструкції з надання першої медичної допомоги.
Крім того, підхід сектору охорони здоров'я значно зміщується в бік «проактивної профілактики та першої медичної допомоги». Практика надання першої медичної допомоги буде включена до обов'язкової освітньої програми, починаючи з молодших класів середньої школи. Мета проєкту — популяризувати навички першої медичної допомоги щонайменше серед 3% населення та широко розгорнути автоматичні зовнішні дефібрилятори (АЗД) у всіх громадських місцях, таких як залізничні вокзали, аеропорти та школи.
На тлі постійних зусиль Міністерства охорони здоров'я щодо завершення розробки національного плану, Народна рада Ханоя швидко реалізувала свою політичну рішучість, ухваливши Резолюцію 61/2025/NQ-HĐND, яка передбачає політику соціальної підтримки мешканців Ханоя (зокрема, щодо реалізації Закону про столицю), що набуває чинності з 1 липня 2026 року. Це вважається одним із найповніших пакетів політики охорони здоров'я, коли-небудь впроваджених містом.
Найбільш примітним аспектом Резолюції є проактивний підхід Ханоя до «усунення вузького місця» у витратах на невідкладну допомогу поза лікарнею для громадян. Зокрема, міський бюджет покриватиме 100% витрат на невідкладну допомогу поза лікарнею в особливих випадках, таких як нещасні випадки, стихійні лиха, епідемії групи А, діти віком до 6 років та люди з бідних та майже бідних сімей. Для інших груп рівень підтримки сягає 80%. Примітно, що громадяни можуть гнучко користуватися послугами як найближчих державних, так і приватних медичних закладів, продовжуючи отримувати цю підтримку.
Зрозуміло, що створення повного ланцюга невідкладної допомоги від громади до лікарні – це не просто питання інвестування в більшу кількість машин швидкої допомоги чи персоналу, а радше зміна мислення в управлінні охороною здоров’я, яка ставить людей у центр уваги. Очікується, що новаторські цілі в Проекті Міністерства охорони здоров’я щодо розвитку системи позалікарняної невідкладної допомоги на період 2026-2030 років у поєднанні зі швидкими та гуманними діями Ханоя створять важливий поворотний момент, мінімізуючи рівень смертності та інвалідності, а також реалізуючи філософію сталого розвитку «нікого не залишати позаду».
Джерело: https://hanoimoi.vn/cap-cuu-ngoai-vien-tao-dot-pha-tu-chinh-sach-den-thuc-tien-1160324.html







