За даними Служби соціального забезпечення В'єтнаму, Закон про внесення змін та доповнень до низки статей Закону про медичне страхування № 51/2024/QH15 (Закон про медичне страхування 2024 року), прийнятий Національними зборами 27 листопада 2024 року, є важливим кроком уперед у розширенні доступу до медичних послуг та забезпеченні рівності в охороні здоров'я. Закон приділяє особливу увагу таким групам, як бідні, люди, які проживають у складних районах, та люди з революційним внеском. Однією з головних особливостей Закону є конкретні положення про групи суб'єктів, які мають право на 100% покриття витрат на обстеження та лікування за медичним страхуванням, що чітко демонструє гуманність та стійку орієнтацію держави на соціальне забезпечення в новий період.
Групи суб'єктів, які мають право на 100% відшкодування витрат на медичне обстеження та лікування
Зокрема, суб’єкти, зазначені у пунктах a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r та s пункту 3 статті 12 Закону про медичне страхування 2024 року, отримуватимуть усі витрати на обстеження та лікування в рамках медичного страхування, включаючи:
- Збройні сили та особи, які користуються тим самим режимом, що й військовослужбовці: офіцери, професійні сержанти, професійні солдати, що проходять дійсну службу в армії, та офіцери, технічні сержанти народної поліції; особи, які виконують криптографічну роботу та отримують зарплату, як військовослужбовці.
- До студентів Збройних сил належать: сержанти та солдати Народної армії, які проходять дійсну службу; сержанти та солдати, що проходять службу в Народній громадській безпеці; в'єтнамські військові студенти, студенти-поліцейські та криптографи, які отримують оплату проживання; іноземні військові студенти, студенти-поліцейські та криптографи, які отримують оплату проживання; студенти підготовки офіцерів запасу, які проходять 3 місяці або більше та не брали участі в програмі соціального страхування та медичного страхування.
- Інші суб'єкти включають: регулярне ополчення; осіб, які мають заслуги перед революцією та ветеранами; дітей віком до 6 років; родичів мучеників, осіб, які мають заслуги у вихованні мучеників; осіб з бідних сімей; етнічних меншин з майже бідних сімей, що проживають у комунах та селах у районах етнічних меншин та гірських районах; етнічних меншин, які проживають в економічно та соціально складних районах; осіб, які проживають у надзвичайно складних районах, острівних комунах, острівних округах; осіб, які отримують щомісячну соціальну допомогу; осіб, які отримують щомісячну допомогу у зв'язку зі смертю відповідно до закону; осіб, які отримують щомісячну допомогу у зв'язку зі смертю та мають право на отримання соціальної допомоги; осіб віком від 75 років і старше, які отримують щомісячну допомогу у зв'язку зі смертю; осіб віком від 70 до 75 років у майже бідних сім'ях, які отримують щомісячну допомогу у зв'язку зі смертю.
У деяких особливих випадках фонд медичного страхування покриває 100% витрат.
Відповідно до пунктів b, c, d, пункту 1 та пункту 5 статті 22 Закону про медичне страхування 2024 року, окрім вищезазначених груп суб'єктів, закон також передбачає особливі випадки, в яких Фонд медичного страхування покриває 100% витрат:
- Вартість одноразового медичного огляду та лікування нижча за рівень, встановлений Урядом; медичний огляд та лікування в закладах первинної медико-санітарної допомоги на первинному рівні, включаючи: медичні пункти; заклади сімейної медицини з медичного огляду та лікування; військово-цивільні медичні пункти, військово-цивільні медичні клініки; медичні центри районного рівня з діяльністю з медичного огляду та лікування, ліцензовані на діяльність у формі клінік; медичне обслуговування для установ, підрозділів та організацій, як це визначено Міністром охорони здоров'я; заклади медичного огляду та лікування на первинному рівні медико-санітарної допомоги в армії та поліції, як це визначено Міністром національної оборони та Міністром громадської безпеки . 100% вартості амбулаторного медичного огляду та лікування в регіональних поліклініках.
- Особи, які брали участь у медичному страхуванні протягом 5 років поспіль або більше, і сума співоплати за медичний огляд та лікування протягом року перевищує 6-кратний розмір основної зарплати; екстрений медичний огляд та лікування в будь-якому медичному закладі.
Деякі випадки позаштатного медичного обстеження та лікування покриваються на 100% вартості.
Згідно з пунктами a, b, c, d, d, e, h пункту 4 статті 22, Закон про медичне страхування 2024 року також розширює права пацієнтів, які звертаються до закладу первинного або спеціалізованого медичного огляду та лікування, але їм все одно оплачується 100% витрат у таких випадках: медичне обстеження та лікування в базовому або спеціалізованому закладі, діагностованому для лікування певних серйозних захворювань, рідкісних захворювань, що потребують хірургічного втручання або високих технологій відповідно до нормативних актів Міністерства охорони здоров'я; етнічні меншини та люди з бідних сімей, які проживають у складних або особливо складних соціально-економічних районах, люди, які проживають в острівних комунах та острівних районах, під час стаціонарного лікування у спеціалізованому закладі; медичне обстеження та лікування в закладах первинного рівня, стаціонарне лікування на базовому рівні; базові та спеціалізовані медичні оглядові та лікувальні заклади, які до 1 січня 2025 року були визначені компетентними органами як такі, що знаходяться на районному рівні; стаціонарне обстеження та лікування в спеціалізованому медичному оглядовому та лікувальному закладі, який до 1 січня 2025 року був визначений компетентним органом як такий, що знаходиться на провінційному рівні.
Джерело: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html
Коментар (0)