Врятувавши дві нирки від «межі» ниркової недостатності через важкі ускладнення дилатації

(Ден Трі) - Ускладнення розширення ниркової миски III та IV ступеня в обох нирках наражають пана ХВХ (43 роки, Фу Тхо) на ризик втрати функції нирок. Завдяки схемі лікування, спрямованій на усунення точної причини в Тхі Кук ТЦІ, пацієнт уникнув поганого сценарію.

Стоячи на межі ниркової недостатності, оскільки обидві нирки сильно розширені

Не було типових ознак, лише тупий біль у правому боці, відсутність температури, нормальне сечовипускання – симптоми, які здавалися нетривожними, не могли повністю відображати серйозність стану в організмі пацієнта HVH (43 роки, Фу Тхо ).

Після госпіталізації результати діагностики показали, що обидві нирки перебувають у стані тяжкого гідронефрозу – ускладнення, яке може призвести до ниркової недостатності, якщо його не лікувати своєчасно.

Хоча пацієнт чітко відчував біль у правому боці, серйозніше пошкодження було в лівій нирці, де майже не було явних симптомів. Діагностична візуалізація показала камінь сечоводу у верхній третині розміром приблизно 20x11 мм та камінь у нирковій мисці розміром 9x6 мм, що спричинило розширення ниркової миски IV стадії – найважчий ступінь з явним витонченням паренхіми. Тим часом у правій нирці був камінь на з'єднанні ниркової миски та сечоводу розміром до 25x18 мм, що спричинило розширення ниркової миски III стадії.

Зображення каменю лівого сечоводу, що спричиняє розширення ниркової миски IV ступеня.

За словами спеціалістів TCI Urology, розширення ниркової миски III та IV ступеня є серйозним ускладненням, спричиненим тривалою обструкцією, спричиненою сечовими каменями. Якщо його не виявити та не лікувати своєчасно, це може призвести до незворотної втрати функції нирок, навіть до хронічної ниркової недостатності.

«Це не рідкісний випадок у TCI, але випадок сильного розширення обох нирок III та IV ступеня, як у пацієнта H., може призвести до постійного пошкодження обох нирок, якщо лікування буде затримано», – сказав заслужений лікар, доктор CKII Фам Хью Хьюен – заступник директора Міжнародної лікарні загального профілю Тху Кук з урології, який безпосередньо лікував цей випадок.

Не тільки видалити камені, але й розрахувати, щоб зберегти обидві нирки

Зіткнувшись з одночасним пошкодженням обох нирок, заслужений лікар, доктор CKII Фам Хью Хьюен та його команда обрали висококонсервативну стратегію лікування замість проведення відкритої операції або одночасного лікування.

По-перше, пріоритет надається лікуванню великих каменів, які викликають обструкцію на місці з’єднання правої ниркової миски та сечоводу, спричиняючи біль. Для доступу до каменів та їх дроблення, що допомагає очистити потік сечі, виконується перкутанна лазерна літотрипсія.

Камені правої ниркової миски-сечоводу, що спричинили розширення III ступеня, лікували за допомогою перкутанної нефролітотомії.

Водночас медична бригада виконала дренування лівої нирки, щоб зняти тиск застояної сечі, тим самим мінімізуючи подальше пошкодження тканини нирок, яка була уражена протягом тривалого часу.

Через три дні після першого втручання було проведено другу міні-тунельну перкутанну літотрипсію для видалення каменю сечоводу та каменю лівої ниркової чашечки, що спричинило розширення ниркової миски IV ступеня.

«Медична команда повинна ретельно розраховувати, щоб кожен крок втручання не лише досяг мети очищення від каменів, але й мінімізував пошкодження паренхіми нирки, яка була стоншена через тривале затримування води. Водночас, це не створювало додаткового тиску на протилежну нирку під час процесу лікування», – наголосив доктор Хуєн.

Техніка перкутанної нефролітотомії з міні-тунелем високо цінується при лікуванні складних сечових каменів завдяки своїй здатності досягати точного місця та ефективно видаляти камені з низьким рівнем інвазивності. Зокрема, ця методика підходить для випадків, коли нирка пошкоджена та потребує відновлення після тривалого гідронефрозу.

Техніка міні-тунельної літотрипсії розміром з кінчик палички для їжі зберігає нирку.

Від тривожно сильного розширення до помітного покращення після одного місяця

Завдяки застосуванню сучасних методик, обидва втручання були виконані безпечно, пацієнт добре одужав і був виписаний через 3 дні після другої літотрипсії.

Приблизно через місяць результати обстеження показали значні покращення. Розширення ниркової миски з обох боків зменшилося до II ступеня замість III та IV, як раніше. Розмір нирки повернувся до норми, ниркова паренхіма чітко диференціювалася між мозковою та кірковою речовинами. Це було позитивною ознакою того, що потік сечі було звільнено, нирка почала поступово відновлюватися після усунення причини обструкції, а функція нирки все ще була добре збережена.

У пацієнта Х. каменів не було, стан тяжкого розширення ниркової миски покращився.

Випадок пацієнта з гіперкамп'ютерною фіброзою (ГФФ) також демонструє вражаючий факт: сечові камені можуть прогресувати непомітно, не проявляючи явних симптомів, але завдаючи серйозної шкоди ниркам. Якщо їх виявити пізно, ускладнення можуть бути невиліковними. Тому регулярні огляди та своєчасне лікування при появі патологічних ознак відіграють важливу роль у захисті здоров'я нирок та сечовивідної системи.

Міжнародна лікарня загального профілю Thu Cuc володіє передовою технологією літотрипсії каменів у нирках, мінімізуючи інвазію та зберігаючи функцію нирок. TCI наразі пропонує знижку до 30% на вартість літотрипсії для всіх методів.

Для отримання додаткової інформації відвідайте https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

Контакт: 1900 55 88 92.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm