Пропозиція щодо додавання 76 нових препаратів, що покриваються медичним страхуванням, збільшує витрати фонду більш ніж на 2700 мільярдів донгів на рік

Міністерство охорони здоров'я пропонує додати 76 нових препаратів до переліку ліків, що покриваються медичним страхуванням, включаючи 28 препаратів від раку. За оцінками, з цим коригуванням витрати фонду щорічно збільшуватимуться більш ніж на 2700 мільярдів донгів...

Переваги учасників медичного страхування будуть значно розширені.

Права пацієнтів розширено

Міністерство охорони здоров'я розробляє циркуляр, яким оприлюднюється Перелік фармацевтичних препаратів, біологічних продуктів, радіоактивних препаратів, маркерів та оплата медичних газів, що використовуються під час медичного обстеження та лікування, в рамках пільг учасників медичного страхування.

Це важливе оновлення після майже трьох років впровадження Циркуляра 20, метою якого є розширення пільг на ліки для пацієнтів та забезпечення задоволення поточних потреб у лікуванні.

Зокрема, згідно з чинними правилами, викладеними в Циркулярі 20, перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням, включає 1037 активних інгредієнтів, а також тисячі препаратів, біологічних продуктів, радіоактивних речовин та маркерів. У новому проекті Міністерство охорони здоров'я пропонує додати 76 нових препаратів, включаючи 28 препаратів для лікування раку та багато імунологічних препаратів і препаратів таргетної дії – групу препаратів з високою вартістю.

Повідомляючи пресу про це, пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я, заявила, що всі 76 запропонованих препаратів відповідають критеріям включення до переліку медичного страхування, що гарантує їхню ефективність та безпеку.

З них найбільшу кількість препаратів, запропонованих для додавання цього разу, становить група препаратів для лікування ракових захворювань, що містить 28 активних інгредієнтів, включаючи хімічні речовини, цільові препарати, імуномодулятори та антидоти для пацієнтів після променевої терапії.

Друга додана група – це протигрибкові, антибактеріальні та протипаразитарні препарати. Деякі інші групи препаратів також представляють великий інтерес для включення до цього списку, такі як серцево-судинні препарати, ендокринні препарати та препарати для лікування діабету. Крім того, є деякі препарати нейропсихіатричної, дерматологічної та опорно-рухової груп...

Відомо, що ліки, включені до списку медичних страхових виплат цього разу, включають багато нових препаратів та винайдених препаратів. Є навіть імунні препарати з дуже високою вартістю лікування, приблизно від 5 до 60 мільйонів донгів за дозу... Тому пацієнти отримають велику користь.

Не кажучи вже про те, що в цьому оновленні, перегляді та доповненні переліку препаратів медичного страхування Міністерство охорони здоров'я також зосереджується на розширенні переліку препаратів для комунальних медичних пунктів. Зокрема, цього разу до комун буде доставлено близько 457 препаратів для лікування пацієнтів.

Розрахунок рішень для Фонду медичного страхування

При розширенні оплати, як запропоновано вище, пільги для пацієнтів збільшуються, але водночас це також створює великий тиск на платоспроможність фонду медичного страхування.

За словами заступника міністра охорони здоров'я Ву Мань Ха, ліки завжди є важливим компонентом, що становить значну частку загальних витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування. У 2022 році вартість ліків з фонду медичного страхування становитиме 40 010 млрд донгів, що становить 33,41% від загальних витрат; у 2024 році вона зросте до 50 784 млрд донгів, що еквівалентно 31,22%. Хоча цей показник має тенденцію до зниження, вартість ліків все ще посідає перше місце серед статей оплати.

Тому вибір, використання та коригування переліку ліків, що покриваються медичним страхуванням, є вирішальним фактором для забезпечення сталості фонду, водночас зменшуючи витрати людей з власної кишені.

Згідно з розрахунками Міністерства охорони здоров'я, додавання 76 нових препаратів збільшить витрати фонду медичного страхування приблизно на 12 245 млрд донгів за 5 років, що еквівалентно середньому показнику 2 449 млрд донгів на рік. Якщо врахувати препарати зі скоригованими ставками оплати або виключені зі списку, очікується, що загальне збільшення витрат за 5 років становитиме 13 776 млрд донгів, що еквівалентно збільшенню витрат фонду більш ніж на 2 700 млрд донгів на рік.

З цього приводу пані Тран Тхі Транг зазначила, що наразі ставка внесків на медичне страхування все ще низька, тому її достатньо для балансування доходів і витрат, а також резервного фонду. Цього резервного фонду вистачить лише приблизно на наступні 2 роки. Тому необхідно знайти рішення для розширення джерел фонду медичного страхування.

«Цього разу ми ретельно оцінюємо вплив фонду медичного страхування на бюджет. Відповідно, з 2027 року нам доведеться розглянути питання про підвищення ставки внеску на медичне страхування згідно з дорожньою картою», – сказала начальник Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров’я. Водночас вона також зазначила, що окрім підвищення ставки внеску на медичне страхування, необхідно розраховувати доповнення інших джерел фінансування. Зокрема, мають бути рішення для ефективного та економного використання фонду медичного страхування.

anninhthudo.vn

Джерело: https://baolaocai.vn/de-xuat-bo-sung-76-thuoc-moi-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-quy-tang-chi-hon-2700-ty-dong-nam-post887875.html