Майже через п'ять місяців після першої у В'єтнамі одночасної трансплантації серця та печінки пан Дінь Ван Хоа повернувся до життя майже як звичайна людина. Він може допомагати дружині та дітям з хатніми справами, які міг би виконати кожен, наприклад, підмітати та прибирати в будинку.

Минулого свята Тет пан Хоа все ще готував рис і загортав баньчунг (традиційні в'єтнамські рисові коржики). Його родина була дуже щаслива, бо наприкінці вересня 2024 року вони втратили будь-яку надію, коли лікарі передбачили, що пану Хоа залишилося жити лише кілька годин.

42-річний чоловік — перший випадок у В'єтнамі, якому одночасно пересадили серце та печінку. Операція, яка відбулася в лікарні Viet Duc Friendship Hospital ( Ханой ) у жовтні 2024 року, увійшла в історію трансплантації органів, частково тому, що це був дуже складний випадок з критично хворим пацієнтом, що стало значним кроком вперед для індустрії трансплантації органів у В'єтнамі на її більш ніж 30-річному шляху.

Пана Хоа госпіталізували у дуже критичному стані; його печінка повністю відмовила та втратила всі функції, у нього було порушення згортання крові, а всі ін'єкції призводили до кровотечі. Його серце сильно збочувало, і серцебиття ледве вистачало для підтримки артеріального тиску.

У той час і серце, і печінка пана Хоа потребували механічної підтримки; його серцю потрібен був апарат штучного кровообігу (КАБ), а печінка використовувала апарат для діалізу для заміни своєї нормальної функції.

«Без альтернативного рішення врятувати пацієнта протягом приблизно 6-12 годин було б неможливо», – згадує доктор Дуонг Дик Хунг, директор лікарні Viet Duc Friendship.

Тож, коли закрили останні шви одночасної трансплантації серця та печінки, через 8 годин серце пацієнта знову забилося, печінка порожевіла та почала функціонувати, виділяючи жовч, а лікарі в операційній вибухнули радістю.

Міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан відвідує пана Хоа через вісім днів після одночасної трансплантації серця та печінки. Фото: надано лікарнею.

Майже півроку після початку нового життя пан Хоа залишається глибоко зворушеним, і може лише висловити свою вдячність в'єтнамським лікарям та родині донора органів.

Майже три десятиліття втілення мрії про трансплантацію органів.

Світ почав досліджувати трансплантацію органів на початку 20 століття, але перша успішна трансплантація нирки була проведена лише у 1954 році. У 1963 році було проведено першу трансплантацію печінки, а перша успішна трансплантація печінки відбулася у 1967 році.

У В'єтнамі ідея трансплантації органів плоду виникла в 1960-х роках у лікарні В'єт Дук Дружби. У той час в'єтнамській медицині бракувало обладнання, приміщень, ліків та персоналу, але професор і академік Тон Тхат Тунг, тодішній директор лікарні, досліджував трансплантацію органів і успішно проводив трансплантації у тварин у 1965-1966 роках.

Професор Тон Тхат Тунг мріяв проводити трансплантацію печінки та нирок у 1970-х роках. Однак у той час вся країна була змушена зосередити свої людські та матеріальні ресурси на війні опору, а також були труднощі повоєнного періоду, тому наукові прагнення професора Тунга та його мрія рятувати життя, а також життя лікарів, були тимчасово відкладені.

Тим не менш, маючи стратегічне бачення, професор Тон Тхат Тунг відправляв хірургічні команди на навчання за кордон, готуючи робочу силу для трансплантації органів. У той час трансплантація органів була лише мрією для медичної спільноти та в'єтнамських пацієнтів, які, на жаль, страждали від поліорганної недостатності та потребували замісної терапії.

Лише наприкінці 1980-х та 1990-х років програму трансплантації органів було відновлено.

4 червня 1992 року стало історичним днем для індустрії трансплантації органів у В'єтнамі, коли у Військовому шпиталі №103 у Ханої було проведено першу трансплантацію нирки. Пацієнтом був майор Ву Мань Доан, якому на момент операції було 40 років, і який страждав на термінальну стадію ниркової недостатності. Донором нирки став його 28-річний молодший брат.

Зустріч з підготовки до першої трансплантації нирки у Військово-медичній академії у 1992 році (фото ліворуч) та першої трансплантації кишечника у В'єтнамі у 2020 році. Обидва випадки проводилися за підтримки іноземних експертів. Фото: Військовий шпиталь 103, Військово-медична академія.

У цьому першому випадку вилучення та трансплантації органів брали участь провідні професори лікарні Бах Май, лікарні В'єт Дук, Ханойського медичного університету, Військового центрального шпиталю 108, Військового шпиталю 103 та Військово-медичної академії за підтримки експертів з Тайваню (Китай).

Більш ніж через рік, у липні 1993 року, в'єтнамські лікарі самостійно (без допомоги іноземних експертів) провели трансплантацію нирки 33-річному пацієнту в Туй Хоа, донором стала його 42-річна сестра.

Трансплантація органів – це вже не мрія. Неймовірний прогрес у медицині нашої країни відкрив двері до нового життя для тисяч пацієнтів, які відчайдушно борються за виживання.

Номер 1 у Південно-Східній Азії за кількістю випадків трансплантації.

«Індустрія трансплантації органів у В’єтнамі розпочалася відносно пізно порівняно з рештою світу, але ми досягли дуже швидкого прогресу», – прокоментував доктор Дуонг Дик Хунг.

До 2012 року в'єтнамські лікарі виконали понад 600 трансплантацій органів, переважно нирок. Тільки за три роки, з 2010 по 2012 рік, було проведено майже 300 трансплантацій нирок з хорошими результатами. До кінця 2023 року кількість трансплантацій перевищила 8300.

Лікарі лікарні В'єт Дук під час одночасної операції з трансплантації серця та печінки, жовтень 2024 року. Фото: надана лікарнею В'єт Дук.

За словами заступника міністра охорони здоров'я Чан Ван Туана, за останні 33 роки у В'єтнамі було проведено понад 9500 трансплантацій органів. Протягом останніх трьох років (2022-2024) В'єтнам посідає перше місце в Південно-Східній Азії за кількістю трансплантацій органів щороку (понад 1000 випадків). Нирки є найчастіше трансплантованим органом у В'єтнамі (на них припадає понад 84% трансплантацій).

У перші роки кількість установ, що проводили трансплантацію органів, можна було перерахувати на пальцях однієї руки, таких як Військовий шпиталь 103, Лікарня Чо Рей, Лікарня В'єт Дук, Центральна лікарня Хюе та Військовий шпиталь 108 тощо. Сьогодні по всій країні існує 27 центрів трансплантації органів. Серед них відомі Військовий шпиталь 108, який наразі є центром трансплантації печінки номер один у Південно-Східній Азії, та Лікарня дружби В'єт Дук, яка успішно проводила одночасно кілька трансплантацій органів.

Не лише кількість центрів трансплантації органів у центральних лікарнях швидко зросла, але й десятки провінційних лікарень також прийняли та впровадили аналогічні програми, додавши свої назви до карти трансплантації органів В'єтнаму.

Доктор Ха Ань Дик, директор Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням (Міністерство охорони здоров'я), сказав, що щотижня відділ отримує заявки на трансплантацію органів з провінцій у низовинах або віддалених гірських районах.

Професор Фам Зіа Кхань, президент В'єтнамської асоціації трансплантації, заявив, що хоча трансплантація органів у В'єтнамі відставала від решти світу більш ніж на 40 років, зараз вона на 20 років випереджає сучасні стандарти. Це не лише дає шанс на виживання десяткам тисяч пацієнтів, але й підтверджує позиції сектора охорони здоров'я В'єтнаму.

Впевнений у своїй справі, пишаєшся тим, що можеш нею поділитися.

Доктор Дуонг Дик Хунг розповів, що на початку історії трансплантації органів в'єтнамських лікарів відправляли за кордон для вивчення методів вилучення органів та трансплантації, а потім привозили ці методи до В'єтнаму для застосування.

Але зараз в'єтнамські лікарі не лише самостійно виконують трансплантацію нирок, серця та печінки, але й адаптують свої методи до мінливих потреб. Доктор Хунг сказав, що на великих міжнародних конференціях, що проводилися у Франції, коли в'єтнамські лікарі звітували про свою поточну діяльність з трансплантації органів, їхні іноземні колеги були дуже здивовані. Вони навіть запланували візити для спостереження.

«Вони сказали: « Ми вчимося у вас ». Це показує, що тепер ми можемо обмінюватися ідеями та дискутувати на рівних з іноземними колегами, замість того, щоб завжди грати роль студентів», – сказав доктор Хунг, додавши, що це те, чим можна пишатися.

Від першої трансплантації нирки в 1992 році, випадку, який експерти, такі як професор Фам Зіа Кхань, жартома називають «носінням гумових сандалів на космічному кораблі» (фраза генерал-лейтенанта Фам Туана), і до сьогодні великі центри трансплантації органів у В'єтнамі постійно встановлюють рекорди та пам'ятні віхи.

У 2020 році, протягом 16 днів у середині вересня, лікарі серцево-судинного та торакального центру разом зі своїми колегами з лікарні Viet Duc Friendship Hospital успішно провели чотири операції з трансплантації серця, дві з яких відбулися протягом двох днів поспіль.

На той час це був безпрецедентний рекорд. Дві операції з трансплантації проводилися з різницею лише в кілька годин, кожна тривала понад 10 годин. Команда щойно завершила попередню операцію і мала час лише відпочити та поїсти на місці, перш ніж розпочати наступну.

Радість лікарів у той час полягала не в тому, скільки трансплантацій вони виконали, а в тому, що методи пересадки серця стали рутинними, і трансплантація органів могла проводитися в будь-який час доби. Це демонструвало силу та готовність лікарні виконувати складні методики, що було немислимим 10-15 років тому.

Більш ніж через чотири роки після цього рекорду лікарня В'єт Дук та багато центрів трансплантації органів додали нові віхи, як-от згаданий вище випадок пана Дінь Ван Хоа. Або ж на початку 2025 року, лише за шість днів (з 6 по 11 січня 2025 року), лікарня дружби В'єт Дук успішно виконала трансплантацію органів 15 пацієнтам від чотирьох донорів зі смертю мозку (чотири трансплантації серця, одна одночасна трансплантація печінки та нирки, три трансплантації печінки та сім трансплантацій нирок).

З понад 9500 трансплантацій органів, виконаних по всій країні протягом 33 років, лікарня В'єт Дук Френдшіп зробила майже третину. Доктор Дуонг Дук Хунг скромно використовував слово «нормальний», говорячи про роботу з трансплантації органів тут. Насправді, лікарі цієї провідної хірургічної лікарні у В'єтнамі запровадили реформи, інновації та вдосконалили наукові досягнення, допомагаючи покращити якість трансплантації органів.

Наприклад, раніше середній час трансплантації печінки від донора зі смертю мозку становив близько 12-14 годин, але тепер лікарі лікарні В'єт Дук модифікували цю методику, щоб вона була більш придатною та ефективною, використовуючи більше машин, інструментів та обладнання. В результаті час трансплантації скоротився до 4-5 годин.

Завдяки скороченню часу анестезії на 4-5 годин стан пацієнта після трансплантації значно покращується. Це допомагає зменшити кількість пацієнтів з трансплантацією печінки, яким ендотрахеальні трубки видаляють безпосередньо на операційному столі, або яким потрібно менше переливань крові вже через 6 годин після трансплантації.

Завдяки цьому лікарі тепер можуть проводити більше операцій більшій кількості критично хворих пацієнтів, чого вони раніше вагалися робити. Наразі лікарня В'єт Дук розширила свої показання, не лише збільшивши кількість, але й покращивши якість трансплантацій. В результаті скорочується час післяопераційного відновлення, використовується менше ліків і зменшуються витрати. «Це подвійна вигода», – наголосив пан Хунг.