Майже через 5 місяців після першої одночасної трансплантації серця та печінки у В'єтнамі пан Дінь Ван Хоа повернувся до життя майже як звичайна людина. Він може допомагати дружині та дітям із завданнями, які, здається, виконує кожен, наприклад, підмітати будинок та прибирати.

Минулого Тету пан Хоа приготував рис і загорнув баньчунг. Родина була дуже схвильована, бо наприкінці вересня 2024 року вони втратили будь-яку надію, коли лікар передбачив, що життя пана Хоа вимірюватиметься годинами.

42-річний чоловік став першим випадком у В'єтнамі, якому було проведено одночасну трансплантацію серця та печінки. Операція відбулася в лікарні Viet Duc Friendship Hospital ( Ханой ) у жовтні 2024 року, увійшовши в історію індустрії трансплантації органів, частково тому, що це був дуже складний випадок, пацієнт був дуже хворий, що стало вагомим кроком вперед для в'єтнамської індустрії трансплантації органів на шляху, що тривав понад 30 років.

Пана Хоа госпіталізували у дуже важкому стані: його печінка повністю відмовила і більше не функціонувала, було порушення згортання крові, а кожна ін'єкція кровоточила. Його серце мало важку серцеву недостатність, і серцебиття ледве підтримувало артеріальний тиск.

У той час і серце, і печінка пана Хоа потребували апаратної підтримки; його серце мало використовувати апарат штучного кровообігу, а печінка – фільтр для заміни своєї функції.

«Без альтернативного рішення, вже через 6-12 годин пацієнта було б неможливо врятувати», – згадує доктор Дуонг Дик Хунг, директор лікарні В’єт Дик Френдшип.

Тому, коли останній шов одночасної трансплантації серця та печінки був закритий, через 8 годин серце пацієнта знову забилося, печінка почервоніла та почала виділяти жовч, лікарі в операційній розплакалися.

Міністр охорони здоров'я Дао Хонг Лан відвідав пана Хоа через 8 днів після того, як йому одночасно пересадили серце та печінку. Фото: BVCC

Майже півроку після початку нового життя пан Хоа все ще дуже зворушений, може лише подякувати в'єтнамським лікарям та родині донора органів.

Майже 3 десятиліття втілення мрії про трансплантацію органів

Світ почав досліджувати трансплантацію органів на початку 20 століття, але лише у 1954 році було успішно проведено трансплантацію нирки. У 1963 році було проведено першу трансплантацію печінки, а в 1967 році – першу успішну трансплантацію печінки.

У В'єтнамі ідея трансплантації органів виникла в 60-х роках минулого століття в лікарні Дружби В'єт Дук. У той час в'єтнамській медицині все ще бракувало обладнання, приміщень, ліків та людських ресурсів, але професор, академік Тон Тхат Тунг, тодішній директор лікарні, досліджував трансплантацію органів і успішно пересаджував їх тваринам з 1965 по 1966 рік.

Бажанням професора Тон Тхат Тунга було проводити трансплантацію печінки та нирок людям у 1970-х роках. Але в той час вся країна була змушена зосередити людські та матеріальні ресурси на війні опору, а потім виникли повоєнні труднощі, тому бажання, наукові мрії та мрії про порятунок людей професора Тунга та лікарів довелося відкласти.

Однак, маючи стратегічне бачення, професор Тон Тхат Тунг відправив хірургічні команди на навчання за кордон, готуючи робочу силу до трансплантації органів. Трансплантація органів у той час була лише мрією для медичної спільноти, і в'єтнамські пацієнти, на жаль, страждали від відмови органів і потребували замісного лікування.

Лише наприкінці 1980-х та 1990-х років програму трансплантації було відновлено.

4 червня 1992 року ознаменувався історією трансплантації органів людини у В'єтнамі, коли у Військовому шпиталі №103 у Ханої було проведено першу трансплантацію нирки. Пацієнтом був майор Ву Мань Доан, якому на момент операції було 40 років, з термінальною стадією ниркової недостатності. Донором нирки став його 28-річний брат.

Зустріч з підготовки до першої трансплантації нирки у Військово-медичній академії у 1992 році (ліворуч) та першої трансплантації кишечника у В'єтнамі у 2020 році. Обидва випадки проводилися за підтримки іноземних експертів. Фото: Військовий шпиталь 103, Військово-медична академія

У цій першій трансплантації органів брали участь провідні професори лікарні Бах Май, лікарні В'єт Дук, Ханойського медичного університету, 108-го військового центрального шпиталю, 103-го військового шпиталю та Військово-медичної академії за підтримки тайванських експертів (Китай).

Більш ніж через рік, у липні 1993 року, в'єтнамські лікарі самі (без підтримки іноземних експертів) провели трансплантацію нирки 33-річному пацієнту в Туй Хоа, донором нирки стала його 42-річна сестра.

Трансплантація органів – це вже не мрія. Дивовижні досягнення медицини нашої країни відкрили шлях до відродження для тисяч пацієнтів, які відчайдушно борються за своє життя.

№1 у Південно-Східній Азії за кількістю трансплантацій

«В’єтнамська індустрія трансплантації органів розпочалася відносно пізно порівняно зі світом, але ми досягли дуже швидкого прогресу», – сказав доктор Дуонг Дик Хунг.

До 2012 року в'єтнамські лікарі виконали трансплантацію органів у понад 600 випадках, переважно трансплантації нирок. Тільки за три роки, 2010-2012, було проведено майже 300 трансплантацій нирок з хорошими результатами. До кінця 2023 року кількість трансплантацій перевищить 8300.

Лікарі лікарні В'єт Дук під час одночасної трансплантації серця та печінки, жовтень 2024 року. Фото: BVCC

Заступник міністра охорони здоров'я Чан Ван Туан заявив, що загалом за 33 роки у В'єтнамі було проведено понад 9500 трансплантацій органів. За останні 3 роки (з 2022 по 2024 рік) В'єтнам посідає перше місце в Південно-Східній Азії за кількістю трансплантацій органів на рік (понад 1000 випадків). Нирки є найчастіше пересаджуваним органом у В'єтнамі (на них припадає понад 84% трансплантацій).

У перші роки кількість установ, що проводили трансплантацію органів, можна було перерахувати на пальцях, таких як Військовий шпиталь 103, Чо Рай, В'єт Дук, Центральний Хюе, Центральний військовий шпиталь 108 тощо. На сьогоднішній день у всій країні налічується 27 центрів трансплантації органів. Серед них такі назви, як Військовий центральний шпиталь 108, який наразі є центром трансплантації печінки номер 1 у Південно-Східній Азії, Лікарня дружби В'єт Дука – це місце, де успішно пересаджують багато органів і одночасно кілька органів...

Не лише кількість центрів трансплантації органів у центральних лікарнях швидко зросла, але й десятки провінційних лікарень також навчилися, впровадили та додали свої назви до карти трансплантації органів В'єтнаму.

Доктор Ха Ань Дик, директор Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням (Міністерство охорони здоров'я), сказав, що щотижня відділ отримує заявки на трансплантацію органів з провінцій на рівнинах або віддалених гірських районах.

Професор Фам Зіа Кхань, президент В'єтнамської асоціації трансплантації органів, заявив, що трансплантація органів у В'єтнамі відстає від світового рівня більш ніж на 40 років, але зараз на 20 років випереджає вітчизняні умови трансплантації. Це дало нові можливості десяткам тисяч пацієнтів та зміцнило позиції в'єтнамського медичного сектору.

Впевнений у власності, пишаємося тим, що ділимося

Доктор Дуонг Дик Хунг розповів, що на початку трансплантації органів в'єтнамських лікарів відправляли за кордон для вивчення методів вилучення органів та трансплантації, а також для відновлення роботи організації у В'єтнамі.

Але зараз в'єтнамські лікарі не лише самостійно виконують трансплантацію нирок, серця, печінки тощо, але й вносять технічні зміни для адаптації. Доктор Хунг сказав, що на великих міжнародних конференціях, що проводилися у Франції, коли в'єтнамські лікарі повідомляли про проведення трансплантації органів, іноземні колеги були дуже здивовані. Вони домовлялися про зустрічі.

«Вони сказали: « Ми вчимося у вас ». Це показує, що ми можемо обмінюватися досвідом та дискутувати на рівних з іноземними колегами, а не завжди грати роль студентів», – сказав доктор Хунг, додавши, що це те, чим можна пишатися.

З моменту першої трансплантації нирки в 1992 році, яку експерти, такі як професор Фам Зіа Кхань (вираз, придуманий генерал-лейтенантом Фам Туаном), жартома назвали «носіння шинних сандалів на космічному кораблі», основні центри трансплантації органів В'єтнаму постійно встановлюють пам'ятні рекорди та досягають важливих успіхів.

У 2020 році, протягом 16 днів у середині вересня, лікарі Кардіоваскулярного та торакального центру разом із колегами з лікарні Viet Duc Friendship Hospital успішно виконали 4 трансплантації серця, зокрема 2 трансплантації протягом двох послідовних днів.

На той час це був безпрецедентний рекорд. Дві трансплантації були проведені лише з різницею в кілька годин, кожна тривала понад 10 годин. Команда щойно завершила попередню, мала час лише відпочити та поїсти на місці, перш ніж розпочати наступну.

Радість лікарів у той час полягала не в кількості проведених трансплантацій, а в тому, що методи пересадки серця стали рутинними, трансплантація органів могла відбуватися будь-якої години доби. Це демонструвало силу та готовність лікарні виконувати складні методики, що 10-15 років тому було немислимим.

Більше ніж через 4 роки з моменту встановлення цього рекорду, і дотепер, у лікарні В'єт Дук та багатьох центрах трансплантації органів було досягнуто нових віх, як-от випадок пана Дінь Ван Хоа, наведений вище. Або на початку 2025 року, лише за 6 днів (з 6 по 11 січня 2025 року), лікарня В'єт Дук Дружби успішно виконала трансплантацію органів 15 пацієнтам від 4 донорів зі смертю мозку (4 пацієнти з трансплантацією серця, 1 пацієнт з одночасною трансплантацією печінки та нирки, 3 пацієнти з трансплантацією печінки, 7 пацієнтів з трансплантацією нирки).

З понад 9500 трансплантацій органів, виконаних по всій країні за 33 роки, лікарня В'єт Дук Френдшіп зробила майже 1/3. Доктор Дуонг Дук Хунг скромно використовував слово «нормальний», говорячи про роботу з трансплантації органів тут. Фактично, лікарі цієї провідної хірургічної лікарні у В'єтнамі запровадили реформи, інновації та оновили наукові досягнення, допомагаючи покращити якість трансплантації органів.

Наприклад, раніше середній час трансплантації печінки від донора зі смертю мозку становив близько 12-14 годин, але тепер лікарі В'єт Дука змінили методику, зробивши її більш придатною та кращою, впровадивши більше машин, інструментів та обладнання. Відтоді час трансплантації скоротився до 4-5 годин.

Завдяки скороченню анестезії на 4-5 годин стан пацієнта після трансплантації значно полегшується. Це допомагає зменшити кількість пацієнтів з трансплантацією печінки, яких екстубують безпосередньо на операційному столі або після трансплантації, до лише 6 годин, без потреби в такій кількості переливання крові, як раніше.

Завдяки цьому лікарі можуть оперувати більш важких пацієнтів, які раніше були дуже стриманими. Наразі доктор В'єт Дик розширив показання, не лише збільшивши кількість, але й покращивши якість трансплантації. Завдяки цьому скорочується післяопераційний та відновлювальний час, використовується менше ліків та зменшуються витрати. «Одна користь, подвійна користь», – наголосив пан Хунг.