Рятування життя новонароджених з критичними вродженими вадами серця.

Лікарі відділення інтенсивної терапії новонароджених дитячої лікарні Тхань Хоа успішно врятували життя новонародженого з великою відкритою артеріальною протокою та тяжкою легеневою кровотечею, який перебував у критичному стані.

Пацієнтка, БАК, доношена дитина віком один день, вагою 2,7 кг, була госпіталізована до лікарні у критичному стані. Відразу після народження дитина не плакала, мала ціаноз по всьому тілу та страждала від тяжкого дихального дистрессу. При госпіталізації сатурація крові киснем (SpO2) становила лише 45%, артеріальний тиск був майже невимірюваним, а також спостерігалася масивна легенева кровотеча через дихальні шляхи.

З огляду на критичний стан, лікарі негайно інтубували дитину, підключили її до апарату штучної вентиляції легень та провели інтенсивну реанімацію. Результати аналізів виявили важкий метаболічний ацидоз, гостру серцеву недостатність та серйозний електролітний дисбаланс. Ехокардіографія виявила вроджений порок серця: дуже велику відкриту артеріальну протоку, що спричиняє тяжку легеневу гіпертензію та призводить до небезпечної для життя легеневої кровотечі.

За словами лікарів, артеріальна протока зазвичай закривається самостійно після народження. Однак у цьому випадку аномально велика артеріальна протока спричинила неправильний потік крові між аортою та легеневою артерією, що призвело до гострої серцевої недостатності, застійних явищ у легенях та багатьох небезпечних ускладнень.

У немовляти одночасно діагностували кілька критичних станів, включаючи дихальну недостатність, легеневу гіпертензію, серцеву недостатність, підозру на сепсис та порушення згортання крові. Негайно міждисциплінарна команда, що складалася з відділення інтенсивної терапії новонароджених, анестезіології та реанімації, а також кардіоторакальних спеціалістів, провела екстрену консультацію.

Лікарі визначили, що очікування стабілізації стану дитини перед операцією значно збільшить ризик смерті. Тому було прийнято рішення про екстрене перев'язування артеріальної протоки, хоча пацієнт важив лише 2,7 кг і мав нестабільну гемодинаміку.

Лікарі провели консультацію, щоб визначити оптимальний план лікування для дитини.

Під час підготовки до переведення в операційну виникла критична ситуація, коли легені дитини раптово наповнилися кров’ю, а рівень SpO2 знизився до 40%. Медична бригада одночасно провела реанімацію та терміново перевезла дитину до операційної, намагаючись врятувати її життя.

Лікар спостерігає за станом дитини після операції.

Доктор Нгуєн Чунг Нам, який безпосередньо проводив операцію, сказав, що артеріальна протока дитини була аномально великою, легенева тканина була набряклою та дуже схильною до кровотеч, що значно ускладнювало хірургічний процес. Протягом усієї операції бригаді анестезіологів та реаніматорів доводилося постійно коригувати вазопресорні препарати, підтримувати дихання та ретельно контролювати життєво важливі показники, щоб підтримувати частоту серцевих скорочень пацієнта. Після успішного перев'язування артеріальної протоки гемодинамічний стан дитини поступово покращився, а рівень кисню в крові підвищився – перша ознака того, що життя відновлено.

Післяопераційний період продовжував бути складним. Дитина отримувала інтенсивну терапію, включаючи високі дози вазопресорів, та ретельно спостерігалася щодо ризику сепсису та порушень згортання крові. На третій день після операції рівень кисню в крові значно покращився; на сьомий день дитину відключили від апарату штучної вентиляції легень, її шкіра відновила здоровий колір, і вона вперше після багатьох днів коми відкрила очі, щоб побачити свою матір.

До Ха

Джерело: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm