Ниркова недостатність у двадцять років

Ханой – 21-річна дівчина звернулася до лікарні на обстеження через гломерулонефрит та рівень печінкових ферментів у 13 разів вище норми, причиною чого стала її звичка постійно вживати алкоголь.

Тримаючи результати аналізів дівчини, доктор Нгуєн Ван Тхань з кафедри загальної внутрішньої медицини Ханойського медичного університету був здивований тривожними показниками функції печінки та нирок. Однак пацієнтка виглядала досить спокійною, кажучи, що знала про це з попередніх обстежень. Вона відмовилася відповідати на будь-які запитання лікаря, лише заявивши: «Причина в тому, що я щодня вживаю алкоголь і прошу лікування».

«Серед життєвих труднощів та спокус багатьом молодим людям бракує стійкості та спрямованості, і вони розплачуються власним здоров’ям», – сказав лікар, переповідаючи вищезгаданий випадок, додавши, що дедалі більше молодих людей страждають від хронічної хвороби нирок, навіть на термінальній стадії. У цей момент пацієнти змушені проходити діаліз, незважаючи на свій молодий вік.

Як і 17-річна студентка, вона не проходила регулярних медичних оглядів. Приблизно за три місяці до госпіталізації у неї виник біль у суглобах обох рук та значне випадіння волосся, після чого з'явився прогресивно наростаючий генералізований набряк, зменшення сечовипускання, втома, кашель та задишка. Після госпіталізації пацієнтці було поставлено діагноз тяжкої ниркової недостатності, спричиненої загостренням системного червоного вовчака (поширеного аутоімунного захворювання у молодих жінок), що супроводжується серцевою недостатністю, ускладненнями пневмонії та тяжкою анемією.

Лікарям довелося призначати переливання крові, антибіотики, проводити екстрений діаліз та плазмаферез, щоб уповільнити прогресування захворювання. Однак пацієнт погано реагував на ліки, потребуючи підтримуючого діалізу та тривалого застосування імуносупресивних препаратів. Така ситуація не могла тривати довго, і пацієнту довелося періодично проходити діаліз для підтримки життя або чекати на трансплантацію нирки.

В іншому випадку 20-річний чоловік звернувся за медичною допомогою через втому, блідість та нудоту після їжі. Діагноз виявив термінальну стадію ниркової недостатності, спричиненої хронічним гломерулонефритом, що вимагало встановлення внутрішньовенного катетера для екстреного діалізу. Згодом лікарі виконали артеріовенозну фістулу в його зап'ясті, щоб забезпечити циклічний гемодіаліз, що змусило його стати повністю залежним від «апарату нирки», поки не стала можливою трансплантація нирки.

Лікарі проводять біопсію нирок та перевіряють функцію нирок у пацієнтів. Фото: Надано лікарями. — Лікарі проводять біопсію нирок та перевіряють функцію нирок у пацієнтів. Фото: *Надано лікарями* .

Захворювання нирок та хронічна ниркова недостатність є тягарем як для системи охорони здоров'я , так і для сімей постраждалих. Опитування Inside CKD в 11 країнах показало, що щорічні витрати на лікування хронічної хвороби нирок сягають мільярдів доларів США, що становить 2,4-7,5% річних витрат на охорону здоров'я. Вартість лікування термінальної стадії хронічної хвороби нирок, зокрема діалізу та трансплантації нирок, є особливо високою.

Згідно зі статистикою Всесвітнього товариства нефрології, приблизно три мільйони людей наразі покладаються на діаліз (включаючи гемодіаліз або перитонеальний діаліз) та трансплантацію нирок для підтримки свого життя. Примітно, що частка молодих людей, тих, хто все ще перебуває у працездатному віці, які страждають від цього захворювання, є високою та має тенденцію до зростання.

У В'єтнамі понад 10 мільйонів людей страждають на хронічну хворобу нирок. Щорічна кількість нових випадків хронічної хвороби нирок становить приблизно 8000, при цьому 800 000 пацієнтів потребують діалізу, що становить 0,1% населення. Однак у В'єтнамі є лише 5500 апаратів для діалізу, які обслуговують 33 000 пацієнтів. Це захворювання посідає восьме місце серед десяти основних причин смерті.

Доктор Нгуєн Ван Туєн, завідувач відділення нефрології та урології лікарні загального профілю Дук Зянг, зазначив, що за останні 5 років кількість молодих пацієнтів з термінальною стадією хронічної хвороби нирок, які потребують періодичного діалізу, зросла приблизно на 5-10%. Багато випадків виявляються випадково через незначні симптоми, такі як втома, втрата апетиту та нудота.

«Коли вони пішли на обстеження, у них виявили тяжку ниркову недостатність, навіть термінальну стадію ниркової недостатності, що вимагає діалізу для виживання», – сказав лікар.

Наразі в цьому закладі лікується приблизно 130 пацієнтів, які проходять діаліз, розділених порівну на 4 групи. З них 30-40% – це люди віком до 40 років, деякі навіть 30 років, або молоді, здорові люди, які не мають залежності від алкоголю чи наркотиків і схильні до малорухливого способу життя.

«Це протилежне тому, що відбувається в розвинених країнах, де основними причинами хронічної хвороби нирок є гіпертонія та діабет», – сказав доктор Тхань. Однак у В’єтнамі причинами ниркової недостатності часто є гломерулонефрит, сечові камені, інфекції, зловживання ліками або нездоровий спосіб життя. Тому середній вік людей із хронічною хворобою нирок у В’єтнамі значно нижчий, ніж у розвинених країнах.

Крім того, хронічна хвороба нирок прогресує непомітно, часто безсимптомно, тому пацієнти на ранніх стадіях можуть не проявляти жодних симптомів. На момент появи симптомів захворювання зазвичай знаходиться на пізніх стадіях, що ускладнює лікування та робить його менш ефективним.

Зокрема, нездоровий спосіб життя, такий як брак фізичних вправ, недостатній сон, погана гігієна та недостатнє вживання води, також є факторами, що сприяють цьому. Часте затримування сечі, зловживання алкоголем та тютюном, вживання солоної їжі, надмірне споживання м’яса, надмірне споживання цукру та солодощів, вживання жирної їжі, вживання оброблених харчових продуктів, ожиріння та безконтрольне вживання ліків також можуть спричинити ниркову недостатність.

У багатьох молодих людей розвивається термінальна стадія ниркової недостатності невідомої причини, що створює навантаження на систему охорони здоров'я та суспільство. (Фото: надано лікарнею) — У багатьох молодих людей розвивається термінальна стадія ниркової недостатності невідомої причини, що створює навантаження на систему охорони здоров'я та суспільство. (Фото: *надано лікарнею)*

Щоб запобігти захворюванням, людям потрібно вести здоровий спосіб життя. Усім, включаючи молодь, потрібно мати збалансоване харчування, пити достатню кількість води, уникати солоної їжі, обмежувати фастфуд та уникати надмірного вживання алкоголю.

Уникайте куріння та щодня займайтеся фізичними вправами відповідно до вашого індивідуального стану здоров’я. Уникайте безпідставного вживання ліків, особливо безрецептурних препаратів та рослинних засобів невідомого походження.

Особи з гострими захворюваннями, такими як респіраторні інфекції, шкірні інфекції та інфекції сечовивідних шляхів, а також ті, хто має добре контрольовані хронічні захворювання, такі як гіпертонія, діабет, дисліпідемія, злоякісні новоутворення, аутоімунні захворювання та сечовивідні камені, повинні стежити за своїм здоров'ям для профілактики захворювань.

За словами доктора Тханя, для скринінгу та раннього виявлення хронічної хвороби нирок достатньо аналізу крові для перевірки функції нирок, повного аналізу сечі та ультразвукового дослідження сечовивідної системи. Людям слід регулярно проходити медичні огляди та скринінг на захворювання нирок принаймні раз на рік, особливо групам високого ризику, таким як люди похилого віку, люди з надмірною вагою або ожирінням, люди з діабетом, гіпертонією, серцево-судинними захворюваннями або аутоімунними захворюваннями, такими як системний червоний вовчак, склеродермія та ревматоїдний артрит.

Наразі не існує ліків від хронічної ниркової недостатності. На пізніх стадіях пацієнти змушені проходити діаліз або трансплантацію нирки.

«Зараз життя пацієнтів майже повністю пов’язане з лікарнею, а витрати величезні», – сказав лікар.

Туй Ан

Посилання на джерело