Ниркова недостатність у двадцятих роках

Ханой: 21-річна дівчина звернулася до лікарні на обстеження через гломерулонефрит, рівень печінкових ферментів у 13 разів перевищував норму, причиною стала звичка постійно вживати алкоголь.

Тримаючи в руках результати аналізів дівчини, доктор Нгуєн Ван Тхань з кафедри внутрішньої медицини Ханойського медичного університету був здивований, оскільки показники печінки та нирок були на тривожному рівні. Однак пацієнтка виглядала досить спокійною, кажучи, що знала про це з багатьох попередніх обстежень. Вона відмовилася від усіх запитань лікаря, лише сказавши: «Причина полягає в тому, що вона щодня вживає алкоголь і потребує лікування».

«Серед життєвих труднощів та спокус багатьом молодим людям бракує мужності та напрямку, і вони розплачуються власним здоров’ям», – сказав лікар, розповідаючи про вищезгаданий випадок, додавши, що дедалі більше молодих людей страждають від хронічної ниркової недостатності, навіть на останній стадії. У цей час пацієнти змушені періодично проходити діаліз, незважаючи на свій молодий вік.

Як і 17-річна студентка, вона не проходила регулярних медичних оглядів. Приблизно за три місяці до госпіталізації у неї з'явився біль у суглобах обох рук та сильне випадіння волосся, потім поступово посилився набряк усього тіла, зменшився сечовипускання, з'явилася втома, кашель та утруднене дихання. Після госпіталізації пацієнтці поставили діагноз тяжка ниркова недостатність, спричинена гострим нападом системного червоного вовчака (аутоімунного захворювання, поширеного у молодих жінок), що супроводжується серцевою недостатністю, ускладненнями пневмонії та тяжкою анемією.

Лікарям довелося переливати кров, використовувати антибіотики, проводити екстрену фільтрацію крові, а потім плазмаферез, щоб уповільнити прогресування захворювання. Однак пацієнт погано реагував на ліки, потребуючи підтримуючої фільтрації крові та тривалого прийому імуносупресивних препаратів. Цей стан тривав недовго, і пацієнту доводилося періодично проходити фільтрацію крові для підтримки життя або чекати на трансплантацію нирки.

В іншому випадку 20-річний чоловік звернувся до лікаря, оскільки відчував втому, блідість та нудоту під час їжі. Пацієнту поставили діагноз термінальної стадії ниркової недостатності, спричиненої хронічним гломерулонефритом, і йому довелося встановити внутрішньовенний катетер для екстреного діалізу. Після цього лікар виконав артеріовенозне шунтування в зап'ясті для періодичного гемодіалізу, що змусило його жити повністю залежним від «апарату нирки», поки йому не зробили трансплантацію нирки.

Лікарі проводять біопсію нирок та перевіряють функцію нирок пацієнтів. Фото: Надано лікарем

Захворювання нирок та хронічна ниркова недостатність є тягарем як для сектора охорони здоров'я , так і для сімей постраждалих. Опитування Inside CKD в 11 країнах показує, що щорічні витрати на лікування хронічної хвороби нирок сягають мільярдів доларів США, що становить 2,4-7,5% річних витрат на охорону здоров'я. Вартість лікування термінальної стадії хронічної хвороби нирок з метою діалізу та замісної ниркової терапії є особливо високою.

Згідно зі статистикою Всесвітнього товариства нефрологів, близько трьох мільйонів людей живуть на діалізі (включаючи гемодіаліз або перитонеальний діаліз) та пересадці нирок. Зокрема, рівень захворюваності на це захворювання серед молодих людей та людей працездатного віку високий і має тенденцію до зростання.

У В'єтнамі зареєстровано понад 10 мільйонів людей із хронічною хворобою нирок. Щорічна кількість нових випадків хронічної хвороби нирок становить близько 8000 осіб, 800 000 пацієнтів потребують діалізу, що становить 0,1% населення. Однак у В'єтнамі є лише 5500 апаратів для діалізу, які обслуговують 33 000 пацієнтів. Рівень смертності від цієї хвороби посідає 8-е місце серед 10 провідних причин смерті.

Доктор Нгуєн Ван Туєн, завідувач відділення нефрології та урології лікарні загального профілю Дук Зянг, зазначив, що за останні 5 років кількість молодих пацієнтів з термінальною стадією хронічної хвороби нирок, які потребують періодичного діалізу, зросла приблизно на 5-10%. Багато випадків виявляються випадково за нечіткими ознаками, такими як втома, втрата апетиту та нудота.

«Коли я звернувся до лікаря, я дізнався, що в мене важка ниркова недостатність, навіть термінальна стадія ниркової недостатності, яка потребує діалізу для підтримки життя», – сказав лікар.

Наразі в цьому закладі лікується близько 130 пацієнтів, які проходять періодичний діаліз, розподілений на 4 зміни. З них 30-40% пацієнтів – це люди віком до 40 років, навіть 30 років, або молоді, здорові люди, які не зловживають алкоголем і ліниві до фізичних вправ.

«Ця реальність протилежна розвиненим країнам, оскільки основними причинами хронічної ниркової недостатності є високий кров’яний тиск і діабет», – сказав доктор Тхань. У В’єтнамі причинами ниркової недостатності часто є клубочкові захворювання, сечові камені, інфекції, зловживання рецептурними препаратами або ненауковий спосіб життя. Тому середній вік людей із хронічною хворобою нирок у В’єтнамі значно нижчий, ніж у розвинених країнах.

Крім того, хронічна ниркова недостатність — це тихе захворювання, безсимптомне, тому пацієнти на ранніх стадіях можуть не проявляти жодних симптомів. Коли симптоми з’являються, вони часто знаходяться на пізніх стадіях, що ускладнює лікування та робить його менш ефективним.

Зокрема, причинами є ненауковий спосіб життя, такий як брак фізичних вправ, недосипання, погана гігієна та недостатнє вживання води. Регулярне затримування сечі, зловживання алкоголем, куріння, вживання солоної їжі, надмірне вживання м’яса, надмірне вживання цукру та солодощів, жирна їжа, вживання оброблених харчових продуктів, ожиріння та безконтрольне вживання ліків також спричиняють ниркову недостатність.

Багато молодих людей страждають від термінальної стадії ниркової недостатності невідомої причини, що створює тиск на систему охорони здоров'я та суспільство. Фото: Надано лікарнею

Щоб запобігти захворюванню, людям потрібно вести здоровий спосіб життя. Усім, включаючи молодь, потрібно мати збалансоване харчування, пити достатню кількість води, уникати солоної їжі, обмежувати фастфуд та зловживати алкогольними напоями.

Не палити, щоденні фізичні вправи залежно від індивідуального стану здоров'я. Уникайте безладного вживання ліків, особливо безрецептурних та рослинних препаратів невідомого походження.

Людям з гострими захворюваннями, такими як інфекції дихальних шляхів, інфекції шкіри, інфекції сечовивідних шляхів, а також добре контрольованими хронічними захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск, діабет, дисліпідемія, злоякісні новоутворення, аутоімунні захворювання, сечовивідні камені, необхідно стежити за своїм здоров'ям, щоб запобігти захворюванням.

За словами доктора Тханя, лише аналіз крові для перевірки функції нирок, повний аналіз сечі та ультразвукове дослідження сечовивідної системи можуть допомогти виявити хронічну ниркову недостатність на ранній стадії. Людям необхідно регулярно проходити медичні огляди та обстежувати захворювання нирок принаймні раз на рік, особливо групам високого ризику, таким як люди похилого віку, люди з надмірною вагою або ожирінням, люди з діабетом, високим кров'яним тиском, серцево-судинними захворюваннями, аутоімунними захворюваннями, такими як системний червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний артрит.

Наразі немає ліків від хронічної ниркової недостатності. На пізніх стадіях пацієнти змушені проходити діаліз або трансплантацію нирки.

«На цей час життя пацієнта практично пов’язане з лікарнею та її високою вартістю», – сказав лікар.

Туй Ан

Посилання на джерело: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html