Найновіші рекомендації щодо ізоляції випадків кору.

Кінхтедоті – Міністерство охорони здоров’я видало Рішення № 1019/QD-BYT про оприлюднення професійних документів, що керують діагностикою та лікуванням кору. Відповідно, рекомендації 2025 року містять кілька нових пунктів щодо параклінічних обстежень, діагностики, лікування та додаткового змісту.

Ось деякі ключові зміни в рекомендаціях 2025 року щодо діагностики та лікування кору порівняно з рекомендаціями 2014 року:

Клінічне обстеження

Базові клінічні тести: рекомендації щодо діагностики та лікування кору у 2025 році додадуть аналіз газів артеріальної крові у випадках дихальної недостатності та тести для оцінки запальної реакції: феритин, ЛДГ та інтерлейкін, коли кір ускладнюється важкими бактеріальними інфекціями.

Клінічна діагностика: У рекомендаціях 2025 року щодо діагностики та лікування кору додано наступне: «Якщо тест на IgM проти кору негативний, але клінічні симптоми все ще свідчать про кір, через 72 години можна провести повторний тест або призначити ПЛР-тест на кір з використанням зразків мазків з носоглотки» та «виділення вірусу з крові та мазків з носоглотки на ранніх стадіях захворювання».

Діагностика

У рекомендаціях 2025 року щодо діагностики та лікування кору додано фактори ризику тяжкого перебігу захворювання у дітей віком до 12 місяців; невакцинованих або неповністю вакцинованих осіб; вродженого або набутого імунодефіциту; тяжкого основного захворювання; тяжкого недоїдання; дефіциту вітаміну А; та вагітних жінок.

З іншого боку, нові рекомендації додають підозрілі випадки: наявність контакту з хворим на кір в анамнезі протягом 7-21 дня або проживання в районі, де кір є ендемічним; та клінічні симптоми, що свідчать про кір (лихоманка та запалення верхніх дихальних шляхів).

Заступник міністра охорони здоров'я Тран Ван Туан перевіряє роботу відділення госпіталізації та лікування кору в Національній дитячій лікарні.

У рекомендаціях 2025 року додано клінічні випадки: лихоманка, кашель, нежить або кон'юнктивіт, плями Коплика або висип, схожий на кір.

Крім того, нові рекомендації коригують діагностичні критерії для підозрюваних або клінічних випадків кору, які включають позитивний тест на антитіла IgM або ПЛР-тест на кір.

Крім того, до диференціальної діагностики входять такі захворювання, як інфекція Mycoplasma pneumoniae, висипний тиф, інфекція вірусом Епштейна-Барр та гнійний менінгіт.

Лікування

Нові рекомендації містять більш конкретну інформацію щодо лікування ускладнень пневмонії у пацієнтів з кором та респіраторної підтримки відповідно до рівня респіраторного дистрес-синдрому (зображено на діаграмі).

Щодо застосування внутрішньовенного імуноглобуліну (ВВІГ): конкретні рекомендації варіюються від показань для тяжких інфекцій з ознаками посилення запальної реакції; швидко прогресуючої дихальної недостатності; енцефаліту до дозування ВВІГ 0,25 г/кг/день протягом 3 днів поспіль (загальна доза може становити 1 г/кг, вводиться протягом 2-4 днів); вводиться шляхом повільної внутрішньовенної інфузії протягом 8-10 годин.

Нові рекомендації детально описують рівні лікування для різних підрозділів.

Зокрема, комунальні медичні пункти та приватні клініки забезпечують амбулаторне обстеження та лікування пацієнтів з неускладненим кором; вони направляють пацієнтів зі складним кором, імуносупресією або важкими супутніми захворюваннями до лікувальних закладів вищого рівня.

Районні лікарні та приватні лікарні обстежують та лікують пацієнтів з неускладненим кором та пацієнтів зі складним перебігом кору; вони направляють пацієнтів зі складним кором, що потребує кисневої терапії, енцефалітом, сепсисом, імуносупресією або важкими супутніми захворюваннями, до закладів вищого рівня для лікування.

Провінційні загальні лікарні, регіональні загальні лікарні та спеціалізовані інфекційні або педіатричні лікарні: обстежувати та лікувати пацієнтів з кором. Консультувати та надавати рекомендації закладам нижчого рівня щодо лікування важких або важколікуємих випадків.

Будь ласка, додайте наступний контент:

Крім того, рекомендації 2025 року щодо діагностики та лікування кору включають кілька додаткових пунктів: сестринський догляд; ведення пацієнтів з акцентом на тривалішу ізоляцію осіб з ослабленим імунітетом.

Постконтактна профілактика: вакцинація, внутрішньовенне введення імуноглобуліну (IG), внутрішньом’язова або підшкірна ін’єкція. Імуноглобулін показаний для постконтактної профілактики в певних особливих випадках: особам з тяжким імунодефіцитом, дітям віком до 9 місяців з важкими та прогресуючими супутніми захворюваннями, а також вагітним жінкам.

Джерело: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html