В'єтнамський ядерний реактор та побажання медичних експертів

(Ден Трі) – Протягом останніх 40 років В’єтнам виробляв лише один тип радіоактивних ліків, що використовуються в клінічному лікуванні, і це задовольняє лише частину потреб пацієнтів у відділеннях ядерної медицини по всій країні.

Нещодавно Міністерство науки і технологій заявило, що В'єтнам і Росія співпрацюють у реалізації проекту Науково-дослідного центру ядерної науки і технологій з метою будівництва ядерного реактора для підтримки досліджень.

Відповідно, очікується, що новий ядерний реактор матиме потужність 10 МВт, використовуватиме низькозбагачене паливо російського виробництва. Після обстеження ділянки та попереднього проектування реактор буде розташований у місті Лонгкхань, провінція Донгнай . Основним завданням реактора є виробництво радіоактивних фармацевтичних препаратів, що використовуються для лікування та діагностики раку.

Це вважається дуже гарною новиною, оскільки щороку у В'єтнамі виявляють 180 000 нових випадків раку, але ефективність лікування становить лише близько 40%, що значно нижче за 70%, зафіксованих у світі .

Репортер Dan Tri зв'язався з доктором Нгуєн Суан Канхом, керівником відділення ядерної медицини лікарні Чо Рай (HCMC), щоб дізнатися про поточний стан застосування ядерних технологій у медицині, а також про необхідність будівництва нового ядерного реактора.

Є інформація, що В'єтнам незабаром побудує новий ядерний реактор у провінції Донгнай, населеному пункті, що межує з Хошиміном, що може збільшити виробництво радіоактивних препаратів у 5-7 разів порівняно з нинішнім рівнем. Що ви думаєте з цього приводу?

– Радіоактивні ізотопи мають багато застосувань у житті, таких як ядерна енергетика, сільське господарство, промисловість... У медицині радіоактивні ізотопи застосовуються в широкому спектрі галузей, включаючи ядерну медицину, онкологію, нейрохірургію та переливання крові...

Протягом багатьох років Далатський ядерний дослідницький інститут виробляв радіоактивний ізотоп I-131 (йод-131), постачаючи його до багатьох лікарень для лікування пацієнтів з раком щитовидної залози та хворобою Базедова. Однак через недостатнє виробництво деяким лікарням довелося імпортувати додаткові радіоактивні ізотопи з-за кордону для обслуговування пацієнтів.

Будівництво нового ядерного реактора має велике значення, оскільки воно не лише забезпечує внутрішній попит на I-131, але й виробляє багато інших типів радіоактивних ізотопів як для лікування, так і для діагностики.

Будь ласка, поясніть чіткіше механізм використання радіоактивних ізотопів у діагностиці та лікуванні захворювань, щоб люди могли знати.

– Зокрема, для діагностики ми використовуємо діагностичний радіоактивний ізотоп (що випромінює гамма-промені) для мічення біологічної або хімічної речовини (також відомої як сполучна речовина або провідник, який використовує нормальний організм або патологічна тканина) з метою створення радіоактивного препарату.

Після цього пацієнту вводять цей радіоактивний препарат шляхом ін'єкції або перорально, і лікарі можуть фіксувати місця концентрації радіоактивного препарату за допомогою систем візуалізації, таких як: вимірювач концентрації йоду в щитовидній залозі, SPECT, SPECT/CT (для діагностики та моніторингу захворювань кісток, нирок, щитовидної залози, серця); ПЕТ/КТ (для діагностики та моніторингу раку молочної залози, легень, колоректального раку, носоглотки, стравоходу, передміхурової залози, ендокринної системи та печінки).

Також використовується в діагностиці деяких серцево-судинних та неврологічних захворювань. Це метод візуалізації молекул, метаболізму та функцій на клітинному рівні.

Якщо ми використаємо терапевтичний радіоізотоп (що випромінює бета- або альфа-промені) або радіоізотоп, який має як діагностичні, так і терапевтичні функції, такий як I-131, для мічення біологічної або хімічної речовини, ми створимо радіоактивний препарат, який можна використовувати для лікування певних видів раку.

За його словами, радіоактивні ізотопи приносять багато користі в медицині. Але як сьогодні відбувається виробництво радіоактивних ізотопів для застосування в нашій країні?

– Як згадувалося вище, Далатський інститут ядерних досліджень (єдине місце у В'єтнамі, яке досліджує та створює радіоактивні продукти) постачає лише радіоактивний ізотоп I-131, якого достатньо для часткового задоволення потреб медичного лікування.

Крім того, існує ще один радіоактивний ізотоп для діагностики, F-18, який виробляється на деяких вітчизняних установках з круговими прискорювачами (циклотронами) та використовується для синтезу радіоактивного препарату F-18 FDG (речовини, подібної до глюкози), що застосовується для пацієнтів при ПЕТ/КТ-діагностиці. Цей радіоактивний препарат має період напіввиведення (T1/2) 2 години та час використання менше 8 годин.

Наразі всі відділення ядерної медицини здатні готувати радіоактивні препарати для пацієнтів з метою запису діагностичних зображень на апаратах SPECT та SPECT/CT. Однак їм доводиться закуповувати сировину, таку як генератори радіоізотопів Tc-99m, з-за кордону (наприклад, з Європи, Кореї), а також сполучні речовини та провідники.

Кожен генератор радіоактивних ізотопів Tc-99m коштує 50-60 мільйонів донгів, призначений для використання 100-200 пацієнтами протягом приблизно 2 тижнів і не може бути продовжений, оскільки радіоактивний ізотоп втратив свою активність. Імпорт також дуже складний, оскільки необхідно забезпечити суворі умови радіаційної безпеки.

У В'єтнамі, окрім лікарні Чо Рай, яка оснащена циклотроном з 2009 року, низка закладів по всій країні, таких як 108-й військовий центральний шпиталь та лікарня загального профілю Дананг, також мають циклотрони. Вартість оснащення цієї системи становить близько 200 мільярдів донгів, а середній час будівництва — 6 місяців.

Нещодавно лікарню Чо Рай також було оснащено системою синтезу радіоактивних ізотопів Ga-68. Нам довелося придбати сировину, таку як генератор ізотопів Ga-68 (термін використання 9 місяців) та біологічні речовини для приготування та успішного використання радіоактивного препарату PSMA Ga-68 (використовується для діагностики раку простати) та Ga-68 Dotatate (діагностика нейроендокринних пухлин).

Чому В'єтнам має залежати від більшості своїх радіоактивних ізотопів з іноземних країн, сер?

– Ми давно ставимо це питання. Далатський ядерний реактор має невелику потужність і використовується вже багато років, тому він не може забезпечити виробництво радіоактивних ізотопів для діагностики та лікування десятків відділень ядерної медицини по всій країні.

По-друге, нам потрібно досліджувати та виробляти радіоактивні препарати для лікування, які широко використовуються у світі, такі як Sm-153 EDTMP (засіб для знеболення при метастазах у кістках), Lu-177 Dotatate, що використовується для лікування нейроендокринних пухлин, або Lu-177 PSMA для лікування раку простати... Фактично, окрім I-131, Далатський ядерний дослідницький інститут також готує багато інших радіоактивних препаратів, але вони не застосовувалися до пацієнтів.

Отже, чи доцільно інвестувати у виробництво радіоактивних препаратів у нашій країні, сер?

– Попит пацієнтів на радіоактивні препарати дуже високий. Тільки у відділенні ядерної медицини лікарні Чо Рай щомісяця в середньому 200 пацієнтів потребують лікування захворювань щитовидної залози (головним чином раку щитовидної залози) за допомогою I-131. Витрати на лікування цілком можливі, якщо джерело ліків є самодостатнім.

Тому В'єтнаму дійсно потрібно інвестувати в будівництво центру з виробництва радіоактивних препаратів для лікування та діагностики в національному масштабі. Що стосується технологій, я вважаю, що ми здатні задовольнити попит.

Я просто сподіваюся, що щороку наша країна зможе виробляти новий тип радіоактивних ліків для лікування пацієнтів, без необхідності проводити масштабні дослідження. Тільки тоді це принесе практичні результати в лікуванні пацієнтів.

Дякую за поширення.

У розмові з репортером Dan Tri доктор Фам Тхань Мінь, директор Центру дослідження та підготовки радіоактивних ізотопів Далатського ядерного дослідницького інституту, зазначив, що за останні 40 років (з моменту його відновлення та початку роботи в 1984 році) Інститут виробляв лише один радіоактивний лікарський препарат, що використовується для лікування, – I-131. Причина полягає в тому, що потужність ядерного реактора Інституту занадто мала (теплова потужність 500 кВт), тому він не може виробляти інші продукти для лікування.

Тому, коли В'єтнам будує ядерний реактор великої потужності, він зосередиться на виробництві багатьох нових радіоактивних ізотопів, що використовуються як у діагностиці, так і в лікуванні.

Д-р Мінх підтвердив, що наша країна повністю здатна забезпечити себе технологією виробництва радіоактивних ізотопів. Однак проєкт у Донгнаї перебуває лише на початковій стадії планування, і немає жодної інформації про терміни реалізації будівництва.

Зміст: Хоанг Ле

Дизайн: Туї Тьєн

Фото: Хоанг Ле, лікарня Чо Рай, Далатський ядерний дослідницький інститут

Зміст: Хоанг Ле

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm