Покращення якості медичного обслуговування матері та дитини в гірських районах

Лікарі та медсестри оглядають людей у районі Єн Бінь, Єн Бай .

За останні роки, завдяки увазі та інвестиціям партії та держави, а також зусиллям сектору охорони здоров'я на всіх рівнях, охорона здоров'я матері та дитини, а також репродуктивне здоров'я в нашій країні досягли значних успіхів. Однак, поточний рівень материнської смертності, рівень дитячої смертності та рівень недоїдання все ще мають відмінності та розриви між міськими та сільськими районами, між рівнинними та гірськими районами, а також між етнічними групами. Це продовжуватиме залишатися викликами для сектору охорони здоров'я в гірських провінціях у майбутньому.

Ефективність точкової моделі

Пані Лі Тхі Сау (комуна Бан Пхо, район Бак Ха), сидячи в коридорі неонатального відділення (загальна лікарня району Бак Ха, провінція Лаокай ), чекаючи, щоб забрати свою онуку після лікування, сказала: «Коли ми почули, що в моєї дитини після народження дихальна недостатність і жовтяниця, моя родина була надзвичайно стурбована її здоров’ям і життям».

Однак, після того, як лікарі ретельно пояснили хворобу та лікування, моя родина відчула повну безпеку та впевненість, що лікарі та обладнання тут здатні вилікувати хворобу моєї дитини, без необхідності переводити її до лікарні вищого рівня, як раніше». Це не лише допомагає пацієнтам отримувати своєчасне лікування, але й допомагає зменшити витрати для пацієнтів, оскільки більшість людей тут є етнічними меншинами та мають дуже скрутне економічне становище.

За словами доктора Ку Со Сая (етнічна група Хмонг), неонатальне відділення районної лікарні загального профілю Бак Ха повністю оснащене таким обладнанням, як: інкубатори, лампи для фототерапії, кисневі апарати штучної вентиляції легень, апарати штучної вентиляції легень (CPAT)... З іншого боку, лікарі та медсестри лікарні беруть участь у навчальних курсах з педіатричної невідкладної допомоги та неонатальної реанімації, які проводять фахівці Національної дитячої лікарні та акушерсько-гінекологічної лікарні Хайфонг, тому майже всі хворі та недоношені новонароджені отримують швидку допомогу і їх не потрібно переводити на вищі рівні.

З моменту появи сучасного обладнання та команди лікарів з ґрунтовними технічними навичками, багато дітей, народжених вдома з тяжкою дихальною недостатністю або передчасними пологами, які були доставлені до лікарні, отримали своєчасну невідкладну допомогу та вижили. Наразі рівень направлень дуже низький, зокрема, це випадки невдалого лікування або випадки, коли сім'я бажає перевести дітей до лікарні.

Директор районної лікарні загального профілю Бак Ха Нгуєн Нху Туан сказав: «У районі проживає понад 84% етнічних меншин, але досі існують деякі звичаї та практики, які не сприяють здоров’ю, такі як ранні шлюби, підліткові пологи та кровні шлюби, що суттєво впливає на здоров’я матерів та дітей. Рівень матерів та новонароджених, які отримують післяпологову допомогу в районі, становить лише 77,98%; рівень пологів у медичних закладах становить лише 79%; рівень скринінгу новонароджених становить лише 50%... Тому Міністерство охорони здоров’я та сектор охорони здоров’я провінції Лаокай спрямували та підтримали реалізацію багатьох заходів для покращення охорони здоров’я матері та дитини та репродуктивного здоров’я людей у цьому районі».

Зокрема, Міністерство охорони здоров'я доручило акушерству та гінекологічній лікарні Хайфонг підтримувати та передавати практичні методи у сферах репродукції, догляду за матір'ю, плодом та новонародженим. Крім того, лікарня інвестувала в сучасне обладнання, таке як: кольоровий 4D ультразвуковий апарат; ультразвуковий монітор серцевого ритму плода; система ендоскопії та каутеризації матки; стерильна ванна для новонароджених; монітор пацієнта; інкубатор для новонароджених, лампа для фототерапії жовтяниці; електричний шприцевий насос; інфузійний апарат; апарат штучної вентиляції легень (CPAT)...

Завдяки синхронним інвестиціям лікарня опанувала методи в галузі акушерства та педіатрії, такі як: кесарів розтин, гістеректомія, хірургія фіброміоми, годування немовлят в кувезах... Зокрема, у 2023 році лікарня оглянула та пролікувала 2191 пацієнта, включаючи 223 операції, 532 пологи та гінекологічне лікування для 767 осіб. Крім того, акушерсько-гінекологічна лікарня Хайфонг також координувала з відповідними відділеннями організацію програми медичного обстеження, лікування та безкоштовних ліків для людей в районі Бак Ха.

Доцент, доктор Ву Ван Там, директор акушерства та гінекологічної лікарні Хайфонг, сказав: «Маючи відповідальність за керівництво галуззю медичного обстеження та лікування в галузі акушерства та гінекології в провінції Лаокай, акушерство та гінекологічна лікарня Хайфонг готова передати найкращі методи, що підходять для людських ресурсів, а також медичне обладнання та моделі захворювань етнічних меншин у провінції. Окрім безпосереднього навчання, лікарня також завжди готова допомогти у навчанні людських ресурсів, технологіях управління лікарнею та надати професійну підтримку за допомогою дистанційного обстеження та лікування (телемедицина).»

Приведення гірських районів у відповідність до низовин

За даними Міністерства охорони здоров'я, рівень материнської смертності знизився більш ніж у п'ять разів, з 233/100 000 живонароджених у 1990 році до 44/100 000 живонароджених у 2023 році; рівень смертності дітей віком до п'яти років знизився майже в чотири рази, з 58‰ до 18,2‰; рівень смертності дітей віком до одного року знизився з 44‰ до 11,6‰; рівень дитячого недоїдання також різко знизився з 53% до 11%...

Крім того, система обстеження та лікування в акушерстві та педіатрії значно розвинулася від центрального до низового рівня; багато передових науково-технічних досягнень світу були досліджені та застосовані для покращення якості медичного обслуговування матері та дитини та репродуктивного здоров'я народу. Завдяки цим досягненням В'єтнам був оцінений міжнародною спільнотою як яскрава пляма у впровадженні Цілей розвитку тисячоліття (нині Цілей сталого розвитку щодо здоров'я матері та дитини).

Однак насправді робота у сфері охорони здоров'я матері та дитини, а також репродуктивного здоров'я в нашій країні все ще стикається з багатьма труднощами та викликами, а саме: материнська смертність, дитяча смертність та дитяче недоїдання знизилися, але все ще існують відмінності та розриви між міськими та сільськими районами, між рівнинними та гірськими районами, а також між етнічними групами. Материнська смертність серед етнічних меншин у сім разів вища, ніж у народу кінь; дитяча смертність, дитяче недоїдання, особливо затримка росту в гірських районах серед етнічних меншин, все ще в два-три рази вища за середній показник по країні.

Заступник міністра охорони здоров'я Тран Ван Туан сказав: «З метою подальшого скорочення розриву між регіонами, поступового наближення гірських районів до низовинних, Національні збори та уряд схвалили та впровадили «Програму соціально-економічного розвитку для етнічних меншин та гірських районів на період 2021-2025 років», яка включає багато важливих цілей щодо здоров'я та харчування матерів та дітей».

Щоб підтримати гірські провінції в успішному досягненні цих цілей, 6 грудня 2023 року Міністр охорони здоров'я видав Рішення № 4440/QD-BYT, яким визначив сферу діяльності напрямку у сфері медичного обстеження та лікування в акушерстві та гінекології. Заходи з підтримки та керівництва допомогли медичним закладам у гірських провінціях покращити свої можливості медичного обстеження та лікування, наблизити високоякісні медичні послуги до людей та продовжувати сприяти зменшенню смертності та ускладнень у матерів та новонароджених у районах проживання етнічних меншин.

Для подальшого покращення якості медичного обслуговування матері та дитини та репродуктивного здоров'я; та поступового скорочення розриву між гірськими та низинними районами, Міністерство охорони здоров'я продовжуватиме мобілізувати ресурси для підтримки гірських районів, віддалених районів, прикордонних районів та островів з метою модернізації приміщень, доповнення обладнання та навчання людських ресурсів для зміцнення та покращення якості медичного обслуговування матері та дитини та послуг репродуктивного здоров'я; впровадження комплексного пакету необхідних акушерських послуг на районному рівні; та розгортання книги моніторингу здоров'я матері та дитини, включаючи електронну версію. З іншого боку, Міністерство охорони здоров'я відновить проект супутникової лікарні, проект 1816..., в якому беруть участь не лише центральні лікарні, але й мобілізують обласні та міські лікарні з сильними сторонами в акушерстві та педіатрії, щоб об'єднати зусилля з центральними лікарнями, щоб якомога швидше заповнити прогалину в охороні здоров'я, особливо у віддалених районах, районах з особливо складними економічними умовами.

Крім того, місцевим органам влади необхідно продовжувати проводити інспекції та нагляд для підтримки всіх рівнів, включаючи приватну медичну допомогу. Зміст інспекцій має бути зосереджений на дотриманні професійних норм для покращення якості медичної допомоги, акушерських та неонатальних невідкладних станах; веденні вагітності, харчуванні матері та дитини, репродуктивній підтримці, безпеці...

Джерело