Ризик розриву аневризми черевної аорти

ЧТ СУОНГ

У повсякденному житті організм може зіткнутися зі значними проблемами, такими як атеросклероз, накопичення бляшок в артеріях, що спричиняє закупорку або ослаблення стінок артерій, що призводить до утворення аневризм. Найнебезпечнішою є аневризма черевної аорти; коли вона розривається, пацієнт стикається з дуже високим ризиком смерті, проте часто не знає про свій стан, якщо не пройде обстеження. Нещодавно лікарі міської лікарні загального профілю Кантхо успішно врятували багатьох пацієнтів з аневризмами черевної аорти, що загрожують життю.

Доктор Труонг Дінь Хунг оглядає пацієнта після операції. Фото надано лікарнею.

Пані ТТБ (71 рік, проживає в районі Вінь Тхань міста Кантхо) щойно виписали з лікарні після стану, що загрожував життю, спричиненого розривом аневризми черевної аорти. 8 червня 2023 року вона звернулася до міської лікарні загального профілю Кантхо для обстеження через тупий біль у животі в епігастральній та навколопупковій ділянках. Вона також страждала на гіпертонію та дисліпідемію. Після обстеження та результатів ультразвукового дослідження черевної порожнини та комп'ютерної томографії лікарі діагностували у неї інфраренальну аневризму черевної аорти діаметром 45 мм та довжиною 7 см з виразкою стінки судини. Лікарі проконсультувалися та вирішили провести операцію із заміни аневризматического сегмента штучним судинним трансплантатом. Операція пройшла успішно, і пацієнтку виписали у стабільному стані.

В середині травня 2023 року 62-річний пацієнт чоловічої статі з району Тхой Лай був госпіталізований до міської лікарні загального профілю Кантхо зі скаргами на постійний біль у животі навколо пупка, який не вщухав після прийому знеболювальних препаратів. Після огляду, УЗД черевної порожнини та комп'ютерної томографії лікарі виявили велику інфраренальну аневризму черевної аорти з максимальним діаметром 50 мм та довжиною приблизно 19 см. Лікарі проконсультувалися та вирішили провести операцію із заміни аневризми штучним судинним трансплантатом. Під час операції хірурги виявили старий тромб, що прилип до стінки, та інфіковану бляшку всередині аневризматичного мішка. Операція пройшла успішно, пацієнт одужав та був виписаний з лікарні.

За словами доктора Труонг Дінь Хунга, спеціаліста з торакальної та судинної хірургії в міській лікарні загального профілю Кантхо, черевна аорта постачає кров'ю органи черевної порожнини та нижньої половини тіла. Аневризма черевної аорти збільшує свій діаметр щонайменше на 50% порівняно з нормальним. У в'єтнамців черевна аорта діаметром 30-35 мм або більше вважається аневризмою аорти. За оцінками, щороку від розриву інфраренальних аневризм аорти помирає приблизно 200 000 людей у світі .

Аневризми черевної аорти спричиняються багатьма факторами, причому атеросклероз становить понад 95% випадків. Інші, менш поширені причини включають вроджені вади, генетичні фактори, інфекції, травми та післяопераційні ускладнення. Люди старше 60 років мають вищий ризик розвитку аневризм черевної аорти. Чоловіки в чотири рази частіше розвивають аневризми черевної аорти, ніж жінки. Цей стан також має генетичний компонент, приблизно у 20-29% родичів пацієнтів з аневризмами черевної аорти виявляється це захворювання. Крім того, фактори способу життя, такі як куріння, гіпертонія та порушення метаболізму глюкози та ліпідів, також підвищують ризик.

За словами фахівців, більшість аневризм черевної аорти протікають безсимптомно. Найнебезпечнішим ускладненням є розрив аневризми черевної аорти. Якщо вона розривається в черевній порожнині, пацієнт негайно відчуває біль у животі, біль у спині, гіпотензію та тахікардію. Більшість пацієнтів помирають, не доїхавши до медичного закладу. Навіть ті, хто доживає до лікарні, мають дуже високий рівень смертності. Іншим ускладненням є дистальна емболія внаслідок відриву тромбу або атеросклеротичної бляшки та закупорки ниркових, кишкових та артерій нижніх кінцівок.

Більшість аневризм черевної аорти діагностуються випадково під час клінічного обстеження або ультразвукового дослідження черевної порожнини. Інші діагностичні методи включають комп'ютерну томографію (КТ) або МРТ. Під час лікування медичний моніторинг застосовується у випадках малих веретеноподібних аневризм (менше 4 см), тяжких супутніх захворювань, хірургічних труднощів або відмови пацієнта від операції. Більшість пацієнтів з великими аневризмами, що мають ризик розриву, перенесуть операцію з заміни аневризми аорти судинним трансплантатом. Крім того, для лікування цього стану може бути використано ендоваскулярне втручання, але його вартість дуже висока.

Протягом минулого періоду відділення торакальної та судинної хірургії міської лікарні загального профілю Кантхо успішно приймало, лікувало та хірургічно виліковувало багато випадків інфраренальних аневризм черевної аорти. Багато випадків стосувалися великих аневризм або тих, що мали ризик розриву, або тих, що вже розірвались. Лікарі в першу чергу замінювали аневризматальний сегмент штучним судинним трансплантатом, досягаючи високої ефективності лікування та швидкого одужання. Заступник директора лікарні, доктор Фам Ван Фуонг, сказав, що в майбутньому лікарня продовжуватиме вдосконалювати можливості свого персоналу щодо розробки хірургічних методів лікування захворювань аорти, травм та ран. Одночасно вона співпрацюватиме з ендоваскулярними втручаннями для лікування захворювань аорти.

Лікарі рекомендують пацієнтам з факторами ризику розвитку аневризми аорти та пацієнтам з аневризмою черевної аорти, яким ще не було показано хірургічне втручання чи втручання, регулярно проходити обстеження та моніторинг, щоб виявити стан на ранній стадії, негайно пройти операцію чи втручання та мінімізувати ризик розриву аневризми аорти.

Посилання на джерело