Просування ключової ролі політики медичного страхування

(Baothanhhoa.vn) - Медичне страхування (МС) – це вищий рівень політики соціального забезпечення, що має гуманітарне значення та глибоке співіснування з громадою. Протягом останніх років впровадження політики МС досягло позитивних результатів, поступово утверджуючи та просуваючи свою роль як одного з основних стовпів системи соціального забезпечення; важливого механізму фінансування охорони здоров'я, що допомагає людям, коли вони хворіють.

Співробітники Департаменту пропаганди та підтримки учасників соціального страхування в регіоні VI поширювали новий зміст та нові переваги, які розширювалися завдяки участі людей у ​​добровільному соціальному страхуванні та самостійно оплачуваному медичному страхуванні.

У 2008 році було видано перший Закон про медичне страхування, який відкрив багато переваг для бенефіціарів, таких як повне звільнення від витрат на участь у медичному страхуванні для бідних, людей з революційними внесками, етнічних меншин; підтримка частини рівня внесків для майже бідних, студентів, фермерів, працівників лісового господарства, рибалок та поступове зниження рівня внесків для членів, які беруть участь у медичному страхуванні як домогосподарство. З метою подальшого вдосконалення політики медичного страхування, у 2024 році 15-та Національна Асамблея ухвалила Закон про внесення змін та доповнень до Закону про медичне страхування, подолавши недоліки та обмеження попереднього Закону про медичне страхування.

Для швидкого впровадження поліса медичного страхування останнім часом агентство соціального страхування впровадило багато синхронних рішень, досягши вражаючих результатів у рівні покриття медичним страхуванням. Агентство соціального страхування завжди забезпечує пільги з медичного страхування для учасників у напрямку розширення обсягу та рівня пільг під час обстеження та лікування захворювань. Беручи участь у медичному страхуванні, люди повністю оплачуються Фондом медичного страхування витрати на медичне обстеження та лікування відповідно до правил, без обмежень за віком, кількістю днів лікування та загальною вартістю медичного обстеження та лікування. Поряд з цим агентство соціального страхування та сектор охорони здоров'я розширили застосування інформаційних технологій та цифрової трансформації у впровадженні поліса медичного страхування. Впровадження електронних медичних карток, електронних медичних книжок, використання цифрового додатку соціального страхування VssID та електронних карток медичного страхування допомогли зробити процес пошуку інформації та управління історією медичних обстежень та лікування прозорим та науковим, а пацієнти можуть швидше та зручніше реєструватися на медичне обстеження та лікування.

Пані Тран Тхі Май з відділення Трук Лам поділилася: «Раніше, коли я йшла до лікаря, мені доводилося брати з собою багато документів, але тепер мені потрібна лише посвідчення особи громадянина або додаток на телефоні, щоб пройти процедуру, це швидко та зручно. Від огляду у відділеннях до госпіталізації мене супроводжували та піклувалися лікарі та медсестри, тому зараз моє здоров’я стабілізувалося. Вартість мого лікування була високою, але воно покривалося медичною страховкою, тому це зменшило труднощі для моєї родини».

Раніше Закон про медичне страхування 2008 року передбачав, що система охорони здоров'я складається з чотирьох рівнів: комуни, району, провінції та центрального рівня. Дотепер ця система була децентралізованою на три рівні. Це рівень первинної медичної допомоги; базовий рівень медичної допомоги та спеціалізований рівень медичної допомоги. Таким чином, адміністративні кордони були скасовані, і люди з картками медичного страхування можуть звертатися до будь-якого медичного закладу по всій країні, не вважаючись такими, що отримують медичне лікування за межами визначеної території. Ця зміна допомагає розширити медичні пільги для населення. Тепер люди з картками медичного страхування отримуватимуть 100% медичного страхування під час звернення до первинного медичного закладу по всій країні. Крім того, пацієнти отримуватимуть 100% оплату, коли вони звертаються до базового медичного закладу для медичного огляду або стаціонарного лікування. Пацієнти також мають право на 100% медичного страхування під час медичного огляду та лікування в будь-якому базовому або спеціалізованому медичному страховому закладі... який був визначений як такий, що належить до районного рівня до 1 січня 2025 року.

Примітно, що згідно зі зміненим законом, якщо у людей є рідкісні або серйозні захворювання, вони можуть звернутися безпосередньо до спеціалізованих медичних закладів. Люди, які звертаються до відділень невідкладної допомоги в усіх медичних закладах, етнічні меншини, люди з бідних сімей в економічно неблагополучних районах, острівних комунах, острівних районах... мають право на 100% медичне страхування під час звернення за медичним оглядом або спеціалізованим стаціонарним лікуванням.

Директор соціального страхування Nghi Son Нгуєн Дінь Чонг сказав: «Закон про медичне страхування містить багато нових пунктів, корисних для учасників, таких як розширення предметів, збільшення виплат та створення сприятливих умов для людей. З 1 липня 2025 року, згідно зі зміненим та доповненим Законом про медичне страхування, пацієнти можуть вільно вирішувати, який медичний заклад має бути за місцем їхнього проживання, і всі пільги медичного страхування залишаються гарантованими. Це один із нових, найкращих пунктів, на які спрямований новий Закон про медичне страхування».

Статистика Агентства соціального страхування показує, що багатьом пацієнтам витрати на медичне обстеження та лікування покриваються Фондом медичного страхування, що сягає сотень мільйонів донгів. Медичне страхування є справжнім «рятівником» для пацієнтів, яким не пощастило захворіти та потребувати високотехнологічного, дорогого лікування. З 2007 року, до прийняття Закону про медичне страхування, у всій провінції медичним страхуванням користувалося 150 000 осіб. Зараз кількість осіб, які беруть участь у медичному страхуванні, зросла до 3,3 мільйона, що становить близько 94% охоплення населення провінції. Права учасників медичного страхування дедалі розширюються, доступ до послуг медичного страхування з медичного обстеження та лікування стає дедалі зручнішим; перелік ліків, медичних матеріалів та технічних послуг використовується відповідно до професійних можливостей технічного рівня для забезпечення прав власників карток медичного страхування під час звернення до медичних закладів, а також для вимоги щодо підвищення професійної та технічної кваліфікації медичних закладів.

Незважаючи на численні зусилля, досі близько 6% населення все ще не бере участі в медичному страхуванні або бере участь не повною мірою. Однією з причин, чому медичне страхування не охоплює все населення, є недостатня та неправильна обізнаність про медичне страхування. Агентство соціального страхування активно координує свою діяльність з поштовим сектором, сектором охорони здоров'я та місцевими органами влади з метою посилення пропаганди та мобілізації в багатьох різноманітних формах, щоб підвищити обізнаність людей про права та обов'язки під час участі в медичному страхуванні; посилити роль та відповідальність агентств та підрозділів системи соціального страхування та охорони здоров'я щодо медичного обстеження та лікування, а також ефективного використання фонду медичного страхування.

Стаття та фотографії: To Ha

Джерело: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm