Які ліки слід використовувати від кропив'янки та свербіння?

SKĐS – Кропив’янка, або висипання, – це захворювання шкіри, яке характеризується червоними, набряклими та сильно сверблячими висипаннями. Хоча багато випадків проходять спонтанно через короткий час, значна кількість людей стикається з тривалими рецидивами, що суттєво впливає на їхнє повсякденне життя.

1. Правильне розуміння кропив'янки

Зміст

• 1. Правильне розуміння кропив'янки
• 2. Ліки від кропив'янки
• 2.1. Антигістамінні препарати є основою лікування першої лінії.
• 2.2. Монтелукаст
• 2.3. Кортикостероїди слід використовувати лише протягом коротких періодів під час гострих епізодів.
• 2.4. Лікування рефрактерної кропив'янки омалізумабом
• 3. Деякі примітки

Кропив'янка (висип) виникає, коли тучні клітини шкіри вивільняють гістамін та інші медіатори запалення, що викликає вазодилатацію та витік рідини в тканини, створюючи характерні сверблячі, червоні, опуклі горбики. Важливо розрізняти гостру кропив'янку, яка триває менше шести тижнів і зазвичай має чітку причину, таку як харчова алергія, алергія на ліки або укуси комах; та хронічну кропив'янку, яка триває довше шести тижнів і в більшості випадків не має чіткого тригера, навіть після зміни дієти та способу життя.

Клінічно кропив'янка може з'являтися будь-де на тілі, змінюючи місце розташування щодня, викликаючи свербіж та печіння. Деякі більш важкі випадки супроводжуються ангіоневротичним набряком, який являє собою набряк у глибших шарах шкіри, зазвичай навколо очей, губ, горла або кінцівок. Ангіоневротичний набряк, що супроводжується задишкою, є невідкладним медичним станом, що потребує негайного медичного втручання.

Кропив'янка, або висип, – це захворювання шкіри, яке характеризується появою червоних, набряклих горбків, що викликають сильний свербіж і можуть поширюватися на багато ділянок тіла.

2. Ліки від кропив'янки

2.1. Антигістамінні препарати є основою лікування першої лінії.

Згідно з міжнародними рекомендаціями щодо лікування Європейського товариства клінічної алергії та імунології, антигістамінні препарати H1 другого покоління, які не викликають сонливості, є кращим вибором для лікування кропив'янки, як гострої, так і хронічної. До поширених активних інгредієнтів цієї групи належать цетиризин, лоратадин, фексофенадин та левоцетиризин.

Значною перевагою антигістамінних препаратів другого покоління над препаратами старіших поколінь, такими як хлорфенірамін або прометазин, є їхнє більш селективне пригнічення гістаміну, менше проникнення через гематоенцефалічний бар'єр, а отже, менша сонливість, погана концентрація уваги та сухість у роті. Це особливо важливо для людей, яким необхідно підтримувати рівень активності, наприклад, працювати або керувати автомобілем, протягом усього лікування.

Звичайна початкова доза становить одну таблетку щодня, яку приймають ввечері, щоб скористатися ефектами, що тривають протягом ночі, коли кропив'янка часто загострюється інтенсивніше через зниження температури тіла та підвищену активність парасимпатичної нервової системи.

Коли необхідно додавати антигістамінні препарати H2-рецепторів?

Окрім H1-рецепторів, гістамін також діє на H2-рецептори, розташовані в шлунково-кишковому тракті та частково в шкірі. У випадках кропив'янки, яка не реагує адекватно лише на H1-антигістамінні препарати, лікарі можуть поєднувати їх з H2-антигістамінними препаратами, такими як фамотидин. Механізм полягає в тому, що коли обидва типи рецепторів одночасно пригнічуються, ефективність контролю симптомів значно посилюється, особливо у пацієнтів з кропив'янкою, що супроводжується почервонінням обличчя або шлунково-кишковими симптомами.

2.2. Монтелукаст

Антагоністи лейкотрієнових рецепторів, такі як монтелукаст, зазвичай використовуються для лікування астми та алергічного риніту, але вони також відіграють допоміжну роль при хронічній кропив'янці. Лейкотрієни – це медіатори запалення, що вивільняються разом з гістаміном з тучних клітин, сприяючи алергічним реакціям. Додавання монтелукасту до схеми лікування може допомогти пацієнтам, які не реагують адекватно на антигістамінні препарати окремо, особливо тим, хто має в анамнезі непереносимість аспірину або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).

2.3. Кортикостероїди слід використовувати лише протягом коротких періодів під час гострих епізодів.

Пероральні кортикостероїди, такі як преднізолон, мають сильну протизапальну дію та часто призначаються при тяжких нападах гострої кропив’янки, особливо за наявності ангіоневротичного набряку. Однак це лише короткочасний захід, зазвичай не більше п’яти-семи днів, спрямований на контроль тяжких загострень, поки не почне діяти основний препарат.

Тривале застосування кортикостероїдів для контролю хронічної кропив'янки не рекомендується через ризик серйозних побічних ефектів, таких як остеопороз, гіперглікемія, надниркова недостатність та імуносупресія.

2.4. Лікування рефрактерної кропив'янки омалізумабом

Для пацієнтів із хронічною кропив’янкою, які не реагують на антигістамінні препарати після чотирьох-шести тижнів інтенсивного лікування, омалізумаб є варіантом лікування третьої лінії, схваленим Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США. Це моноклональне антитіло, яке пригнічує циркулюючий вільний імуноглобулін Е, тим самим зменшуючи активацію тучних клітин та вивільнення гістаміну.

Омалізумаб вводять підшкірно кожні чотири тижні, що зазвичай забезпечує значне покращення вже з першого тижня та хороший контроль симптомів у більшості пацієнтів з рефрактерною кропив'янкою. Однак це дорогий біологічний препарат, який потребує моніторингу в медичному закладі після кожної ін'єкції через ризик анафілактичних реакцій, хоча в клінічній практиці цей показник дуже низький.

Окрім медикаментозного лікування, його поєднання з іншими підтримуючими заходами може призвести до кращих результатів лікування.

3. Деякі примітки

Медикаментозне лікування набагато ефективніше в поєднанні з підтримуючими заходами. Ведення щоденника симптомів, включаючи час початку захворювання, інтенсивність свербіння, спожиту їжу, прийняті ліки та рівень стресу, допомагає лікарям і пацієнтам виявляти потенційні тригери та відповідно коригувати плани лікування.

Щодо догляду за шкірою, використовуйте гель для душу та лосьйон без ароматизаторів, а також уникайте купання в надмірно гарячій воді, оскільки високі температури стимулюють вивільнення гістаміну з тучних клітин шкіри. Прикладання прохолодного компресу до сверблячої ділянки допомагає звузити кровоносні судини та тимчасово зменшити симптоми, поки ліки не почнуть діяти. Управління стресом також має вирішальне значення, оскільки кортизол та інші гормони стресу можуть посилювати запальні реакції та погіршувати кропив’янку.

Для тих, хто потребує добавок мікроелементів, деякі дослідження показують, що пацієнти з хронічною кропив'янкою часто мають нижчий рівень вітаміну D, ніж загальна популяція, і додавання вітаміну D у людей з дефіцитом може дещо покращити відповідь на лікування, хоча поточні дані залишаються скромними.

Хоча більшість випадків кропив’янки можна лікувати вдома або під амбулаторним наглядом, деякі ознаки вимагають невідкладного медичного втручання. Набряк навколо губ, язика, горла або гортані, що спричиняє утруднення ковтання, хрипоту або утруднене дихання, є небезпечною для життя ситуацією, що вимагає негайної ін’єкції адреналіну та невідкладної медичної допомоги. Крім того, біль у грудях, запаморочення, низький кров’яний тиск або втрата свідомості, що супроводжують кропив’янку, є ознаками анафілактичного шоку, що потребує негайної невідкладної допомоги.

Кропив’янка – це стан, який можна добре контролювати за допомогою правильного підходу. Важливо не припиняти прийом ліків передчасно, коли симптоми тимчасово покращуються, оскільки хронічна кропив’янка вимагає постійного лікування та регулярного моніторингу для досягнення довгострокового, стійкого контролю.

Будь ласка, перегляньте більше цікавих відео :

Джерело: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm