Шкідливий вплив звеселяючого газу закису азоту

Інститут психічного здоров'я лікарні Бах Май щойно надіслав звіт про оцінку впливу газоподібного закису N2O на здоров'я людини до Департаменту науки та навчання Міністерства охорони здоров'я .

Закис азоту також відомий як «звеселяючий газ», його ввів у обіг Гемфрі Дейві завдяки своїй ейфоричній дії при вдиханні, що призвело до її використання як рекреаційного наркотику. Він входить до Переліку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров'я .

Ілюстративне фото.

Оксид азоту ( Notogene Oxide) має хімічну формулу N2O, це хімічна речовина, що широко використовується в багатьох галузях, таких як промисловість, медицина та харчова промисловість.

Однак, в останні роки використання закису азоту в усьому світі для рекреаційних цілей стрімко зростає, особливо в барах, дискотеках та на фестивалях.

У Великій Британії закис азоту є найпопулярнішим рекреаційним наркотиком у 2016 році. У В'єтнамі неодноразово фіксувалися випадки отруєнь через використання цього продукту в медичних закладах.

Звіт Інституту психічного здоров'я чітко показує, що вживання закису азоту, як вважається, спричиняє серйозні наслідки для здоров'я людини. Ситуація зі зловживанням закисом азоту, особливо серед підлітків, потребує особливої ​​уваги.

N2O діє дуже швидко та викликає фізіологічні ефекти (такі як знеболення, ейфорія та галюцинації) протягом кількох секунд після вдихання. Концентрація досягає піку приблизно через 1 хвилину та зникає протягом кількох хвилин без будь-яких похмільних ефектів, і користувач може повернутися до звичайної діяльності невдовзі після вдихання.

Тому закис азоту використовується як рекреаційний наркотик через його здатність викликати короткочасний «кайф». Більшість рекреаційних споживачів не знають про його токсичність для мозку та його потенціал для гострих та хронічних пошкоджень.

Закис азоту є одним із газів, що спричиняють глобальне потепління. Згідно зі статистикою, закис азоту становить 6% від загального обсягу викидів парникових газів у Сполучених Штатах, що виникають в результаті діяльності людини, такої як сільське господарство, спалювання палива, управління стічними водами та промислові процеси.

У паливній промисловості закис азоту використовується як окислювач для ракетного палива та в гонках для збільшення потужності двигуна.

У харчовій промисловості N2O використовується як змішувальний та піноутворювач (R942) у виробництві збитих вершків. Закис азоту також присутній в атмосфері як частина азотного циклу. Ці молекули залишаються в атмосфері в середньому 121 рік, перш ніж бути видаленими бактеріями в ґрунті, ультрафіолетовим випромінюванням сонця або зруйнованими в результаті хімічних реакцій. 5

Для рекреаційного використання закис азоту часто продається у попередньо заповнених балонах або невеликих металевих балонах під тиском, призначених для харчової промисловості.

Промислове виробництво закису азоту включає нагрівання аміачної селітри до 2500°C з подальшим видаленням домішок, таких як NH3, N2, N2, NO2, HNO3, за допомогою спеціалізованого обладнання. Отруєння може статися, якщо вдихнути закис азоту разом із вищезазначеними газоподібними домішками.

Закис азоту зазвичай зберігається в балонах при температурі нижче критичної, тому він існує у вигляді пари на об'єм рідкого закису азоту. Ці балони заповнюються для компенсації збільшення тиску внаслідок розширення парової фази. Наповнення балона та зберігання його при температурі вище критичної створює ризик вибуху.2

Закис азоту використовується в стоматології та хірургії як анестетик та знеболювальний засіб з 1844 року. Снідер, Відкриття препарату. У перші часи газ подавали за допомогою простих інгаляторів, що складалися з дихального мішка з гумової тканини.

Сьогодні закис азоту використовується в лікарнях за допомогою відносно автоматизованих знеболювальних апаратів, анестезіологічних апаратів та медичних апаратів штучної вентиляції легень, які подають точно дозований потік закису азоту, змішаного з киснем у співвідношенні 2:1.

Закис азоту є слабким загальним анестетиком, тому зазвичай не використовується окремо під час загальної анестезії, а використовується як газ-носій (у суміші з киснем) для більш потужних загальних анестетиків, таких як севофлуран або десфлуран. Використання закису азоту під час анестезії може збільшити ризик післяопераційної нудоти та блювання.

Стоматологи використовують простий апарат для зберігання та подачі суміші, яку пацієнт вдихає під час неспання, з витратоміром, щоб забезпечити стабільне співвідношення знеболювальної газової суміші з мінімальним вмістом кисню 30% у будь-який час та максимальною верхньою межею 70% закису азоту.

Інгаляції закису азоту зазвичай використовуються для знеболення під час пологів, травм, хірургічних втручань у ротовій порожнині та гострого коронарного синдрому. Доведено, що його використання під час пологів є безпечним та ефективним засобом допомоги породіллям.

У Великій Британії та Канаді Ентонокс та Нітронокс зазвичай використовуються бригадами швидкої допомоги (включаючи незареєстрованих фахівців) як високоефективний та швидкодіючий знеболювальний газ.

50% закис азоту може бути розглянутий для використання навченими непрофесійними працівниками першої допомоги в догоспітальних умовах, оскільки використання 50% закису азоту як знеболювального засобу є відносно простим та безпечним.

N2O інактивує кобаламін (також відомий як вітамін B12) шляхом окислення Cob(I)аламіну до кобаламіну(III) і, як наслідок, викликає функціональний дефіцит вітаміну B12, особливо у людей з низьким рівнем вітаміну B12 у крові.

Згідно з дослідженням Гілмана, N2O має знеболювальну дію завдяки впливу на опіоїдну систему. N2O активує опіоїдні нейрони в мозку, які вивільняють ендогенні опіоїди в стовбурі мозку, пригнічуючи нейрони, що вивільняють гамма-аміномасляну кислоту (ГАМК), тим самим активуючи норадренергічні шляхи та зрештою полегшуючи біль.

Вплив N2O також опосередковується через α1-адренергічні та α2-адренергічні рецептори у спинному мозку. Крім того, блокування NMDA-рецепторів N2O посилює гальмування дофамінових нейронів ГАМКергічними клітинами, особливо у вентральній ділянці покришки та прилеглому ядрі, що призводить до дофамінових сплесків.

Щодо наслідків, дослідження регіонозалежного впливу N2O на системи дофаміну, норадреналіну та NMDA-рецепторів пояснили клінічні прояви ейфорії, психотичних симптомів (галюцинацій), імпульсивних поведінкових розладів та агресії.

За даними Оуссала та ін. (2019), вплив N2O може призвести до серйозних наслідків. Згідно з глобальним опитуванням щодо вживання психоактивних речовин 2016 року, проведеним серед понад 100 000 респондентів з понад 50 країн, 4% нечастих користувачів N2O повідомляли про симптоми неврологічного ураження, а приблизно 3% користувачів повідомляли про парестезію.

Найпоширенішими гострими клінічними симптомами є парестезія (80%), нестабільність ходи (58%) та слабкість кінцівок (43%). Деякі менш поширені гострі клінічні симптоми включають геміпарез, оніміння кінцівок та вестибулярні порушення.

Згідно з глобальним опитуванням споживачів психоактивних речовин, окрім неврологічних симптомів, гостро можуть проявлятися також психіатричні симптоми, такі як марення, галюцинації та когнітивні розлади.

Тривале, безперервне використання N2O пов'язане з серйозними хронічними наслідками, такими як периферична нейропатія, мієлопатія та демієлінізуючі захворювання, що в сукупності відомі як демієлінізуюча полінейропатія (ДПН). Ці захворювання клінічно проявляються м'язовою слабкістю, вестибулярною дисфункцією та онімінням, що зрештою може призвести до паралічу кінцівок.

Нещодавні дослідження магнітно-резонансної томографії спинного мозку показують прогресуючу дегенерацію спинного мозку, зокрема в задніх та бічних стовпах спинного мозку у користувачів N2O.

Було виявлено позитивну кореляцію між рівнем використання N2O та ступенем мієлопатії та ВВП, і більшість хронічних користувачів N2O (в середньому: 300 балончиків звеселяючого газу/день протягом 6 місяців) демонстрували ознаки нейропатії, спричинені дефіцитом кобаламіну.

Добавки кобаламіну (вітаміну B12) викликають значне покращення неврологічного стану або навіть одужання у більшості пацієнтів, проте у деяких пацієнтів спостерігається лише часткове одужання з стійкими нейропатіями, такими як парестезія, слабкість кінцівок та/або параліч.

Крім того, тривале використання N2O також призводить до появи психіатричних симптомів (тривога, депресія, манія, психоз, когнітивні розлади та делірій).

Психіатричні симптоми можуть з'являтися одночасно з неврологічними розладами (парестезії, оніміння, порушення ходи, слабкість, параліч кінцівок) або можуть виникати самостійно без супутніх неврологічних розладів.

Поширені психіатричні прояви: депресія, гіпоманія, тривога, психотичні розлади: параноя, галюцинації (слухові галюцинації, зорові галюцинації), поведінкові розлади (поява імпульсивної, агресивної, насильницької поведінки) або зміни особистості.

Люди, які зловживають N2O, також можуть демонструвати когнітивні розлади, такі як порушення пам'яті, мовні розлади, порушення сприйняття та марення.

На завершення, у звіті Інституту психічного здоров'я зазначається, що N2O було відкрито, вироблено та широко використовується в промисловості та медицині. Однак останнім часом зловживання N2O як рекреаційною речовиною швидко зросло і його важко контролювати.

Наслідки неправильного використання N2O, що перевищує рекомендації, є дуже серйозними, впливаючи на багато органів та систем організму.

Поширені неврологічні ураження, такі як травма спинного мозку, полінейропатія внаслідок втрати мієлінової оболонки, викликають симптоми парестезії, нестійкої ходи та слабкості кінцівок.

Психіатричні розлади, такі як марення, галюцинації, розлади поведінки, манія, депресія, тривога, когнітивні розлади. Супроводжуються ризиками зловживання, залежності та супутнього вживання інших психоактивних (що викликають залежність) речовин.

Кілька звітів про випадки захворювання також показали ризик смерті від N2O при виявленні уражень дихальних шляхів та серцево-судинної системи.

Джерело: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html