Шкідливий вплив закису азоту (звеселяючого газу).

Інститут психічного здоров'я лікарні Бах Май подав до Департаменту науки та навчання Міністерства охорони здоров'я звіт про оцінку впливу газоподібного закису N2O на здоров'я людини.

Нітрооксид, також відомий як «звеселяючий газ», термін, введений Хамфрі Деві через його ейфоричний ефект при вдиханні, характеристику, яка призвела до його використання як рекреаційної речовини, входить до списку основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров'я .

Ілюстративне зображення.

Оксид азоту , хімічна формула N2O, — це хімічна речовина, що широко використовується в багатьох галузях, таких як промисловість, медицина та харчова промисловість.

Однак, в останні роки використання закису азоту в рекреаційних цілях у всьому світі швидко зростає, особливо в барах, нічних клубах та на фестивалях.

Згідно зі звітом за 2016 рік у Великій Британії, закис азоту є найпопулярнішим рекреаційним наркотиком. У В'єтнамі останнім часом було зареєстровано численні випадки отруєнь через використання цього продукту в медичних закладах.

Крім того, у звіті Інституту психічного здоров'я зазначено, що вживання закису азоту може мати серйозні наслідки для здоров'я. Зловживання закисом азоту, особливо серед підлітків, потребує особливої ​​уваги.

N2O діє дуже швидко та викликає фізіологічні ефекти (такі як знеболення, ейфорія та галюцинації) протягом кількох секунд після вдихання. Пікові концентрації досягаються приблизно через 1 хвилину та зникають протягом кількох хвилин без похмілля, і користувачі можуть повернутися до звичайної діяльності невдовзі після вдихання.

Таким чином, закис азоту використовується як рекреаційний наркотик через його здатність викликати короткочасний «кайф». Більшість рекреаційних споживачів не знають про його токсичність для мозку та його потенціал спричиняти гострі та хронічні пошкодження.

Оксиди азоту є одними з парникових газів, що сприяють глобальному потеплінню. Згідно зі статистикою, оксиди азоту становлять 6% від загального обсягу викидів парникових газів у Сполучених Штатах, що виникають внаслідок діяльності людини, такої як сільське господарство, спалювання палива, управління стічними водами та промислові процеси.

У паливній промисловості оксиди азоту використовуються як окислювачі в ракетному паливі та в гонках для збільшення потужності двигуна.

У харчовій промисловості N2O використовується як розпушувач та піноутворювач (R942) у виробництві збитих вершків. Оксиди азоту також присутні в атмосфері як частина кругообігу азоту. Ці молекули залишаються в атмосфері в середньому 121 рік, перш ніж будуть видалені бактеріями в ґрунті, ультрафіолетовими променями сонячної радіації або зруйновані в результаті хімічних реакцій. 5

Для рекреаційного використання закис азоту часто продається у попередньо наповнених балонах або невеликих металевих контейнерах під тиском, призначених для харчової промисловості.

Промислове виробництво закису азоту включає нагрівання аміачної селітри до 250°C, а потім видалення домішок, таких як NH3, N2, NO2 та HNO3, за допомогою спеціалізованого обладнання. Отруєння може статися, якщо вдихнути закис азоту, що містить ці газоподібні домішки.

Оксид азоту зазвичай зберігається в балонах при температурі нижче критичної, тому він існує у вигляді пари в об'ємі рідкого оксиду азоту. Ці балони заповнюються для компенсації підвищення тиску внаслідок розширення парової фази. Наповнення балонів та їх зберігання при температурі вище критичної створює ризик вибуху.

Закис азоту використовується в стоматології та хірургії як анестетик та знеболювальний засіб з 1844 року (Снідер, Відкриття препарату). У перші часи газ подавали за допомогою простих інгаляторів, що складалися з дихального мішка з гумової тканини.

Сьогодні оксид азоту використовується в лікарнях за допомогою відносно автоматизованих анальгетиків, анестезіологічних апаратів та медичних апаратів штучної вентиляції легень, забезпечуючи точно дозований потік оксиду азоту, змішаного з киснем у співвідношенні 2:1.

Оксид азоту є слабким загальним анестетиком, тому зазвичай не використовується окремо під час загальної анестезії, а радше як газ-носій (у суміші з киснем) для сильніших загальних анестетиків, таких як севофлуран або десфлуран. Використання оксиду азоту під час анестезії може збільшити ризик післяопераційної нудоти та блювання.

Стоматологи використовують простий апарат для зберігання та видачі суміші, яку пацієнти вдихають під час неспання; апарат має витратомір, щоб забезпечити постійне співвідношення кисню в знеболювальній газовій суміші, з мінімальним вмістом кисню 30% та максимальним вмістом оксиду азоту 70%.

Інгаляції оксиду азоту часто використовуються для полегшення болю під час пологів, травм, хірургічних втручань у ротовій порожнині та гострого коронарного синдрому. Його використання під час пологів виявилося безпечним та ефективним підтримуючим заходом для жінок під час пологів.

У Великій Британії та Канаді Ентонокс та Нітронокс зазвичай використовуються бригадами швидкої допомоги (включаючи незареєстрованих фахівців) як швидкодіючий та високоефективний знеболювальний газ.

50% оксид азоту може бути використаний непрофесійними працівниками служб швидкого реагування, які пройшли навчання в догоспітальних умовах, оскільки його використання як знеболювального засобу є відносно простим та безпечним.

N2O інактивує кобаламін (також відомий як вітамін B12) шляхом окислення аланіну Cob(I) до кобаламіну(III), що призводить до функціонального дефіциту вітаміну B12, особливо у людей з низькими запасами B12 у крові.

Згідно з дослідженням Гілмана, N2O має знеболювальну дію завдяки своїй дії на опіоїдну систему. N2O активує опіоїдні нейрони в мозку, вивільняючи ендогенні опіоїди в стовбурі мозку, пригнічуючи вивільнення нейронами гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), тим самим активуючи норадренергічні шляхи та зрештою полегшуючи больові відчуття.

Вплив N2O також опосередковується через α1-адренергічні та α2-адренергічні рецептори у спинному мозку. Крім того, N2O блокує NMDA-рецептори, посилюючи пригнічення дофамінових нейронів ГАМКергічними нейронами, особливо у вентральному даху та прилеглому ядрі, що призводить до сплеску дофаміну.

Щодо наслідків, дослідження регіонозалежних ефектів N2O на дофамінові, норадреналінові та NMDA-рецептори пояснили ейфоричні прояви, психотичні симптоми (марення, галюцинації) та імпульсивні й агресивні поведінкові розлади, що спостерігаються клінічно.

За даними Оуссала та ін. (2019), вплив N2O може призвести до серйозних наслідків. Глобальне опитування щодо вживання психоактивних речовин, проведене у 2016 році серед понад 100 000 респондентів з понад 50 країн, показало, що 4% нечастих користувачів N2O відчували симптоми неврологічного ураження, а приблизно 3% повідомляли про парестезію.

Найпоширенішими гострими клінічними симптомами є парестезія (80%), нестійка хода (58%) та слабкість кінцівок (43%). Менш поширеними гострими клінічними симптомами є геміплегія, оніміння кінцівок та вестибулярні розлади.

Згідно з глобальним опитуванням споживачів психоактивних речовин, поряд з неврологічними симптомами, гостро можуть проявлятися також психотичні симптоми, такі як параноя, галюцинації та когнітивні порушення.

Тривале, безперервне використання N2O пов'язане з серйозними хронічними наслідками, такими як периферична нейропатія, мієлопатія та демієлінізуючі захворювання, що в сукупності відомі як демієлінізуюча полінейропатія (ДПН). Ці стани клінічно проявляються як м'язова слабкість, вестибулярна дисфункція та оніміння, що зрештою може призвести до паралічу кінцівок.

Недавні дослідження, засновані на магнітно-резонансній томографії (МРТ) спинного мозку, показали прогресуючу дегенерацію спинного мозку, зокрема в задніх та бічних стовпах спинного мозку, у користувачів N2O.

Було виявлено позитивну кореляцію між рівнями використання N2O та рівнями мієлопатії та ВВП, і більшість довгострокових користувачів N2O (в середньому: 300 балонів закису азоту/день протягом 6 місяців) демонстрували ознаки нейропатії, пов'язаної з дефіцитом кобаламіну.

Прийом кобаламіну (вітаміну B12) викликає значне покращення неврологічного стану або навіть одужання у більшості пацієнтів; однак деякі пацієнти одужують лише частково, з постійними неврологічними симптомами, такими як парестезія, слабкість кінцівок та/або параліч.

Крім того, тривале використання N2O може також призвести до появи психіатричних симптомів (тривога, депресія, манія, психоз, когнітивні порушення та делірій).

Психіатричні симптоми можуть виникати одночасно з неврологічними розладами (парестезія, оніміння, порушення ходи, слабкість, параліч кінцівок) або можуть проявлятися самостійно без супутніх неврологічних розладів.

До поширених психіатричних проявів належать: депресія, гіпоманія, тривога, психотичні розлади, такі як параноя, галюцинації (слухові галюцинації, зорові галюцинації), поведінкові розлади (імпульсивна поведінка, агресія, насильницька поведінка) або зміни особистості.

Люди, які зловживають N2O, також можуть проявляти когнітивні розлади, такі як порушення пам'яті, розлади мовлення, порушення сприйняття та делірій.

На завершення, у звіті Інституту психічного здоров'я зазначається, що N2O був відкритий, вироблений та широко застосовується в промисловості та медицині. Однак останнім часом зловживання N2O як рекреаційною речовиною швидко зростає і його важко контролювати.

Наслідки неправильного використання N2O, що перевищує рекомендовані норми, є дуже серйозними та впливають на багато органів та систем організму.

До поширених неврологічних травм належать травми спинного мозку та поліневрит, спричинені демієлінізацією, що призводить до таких симптомів, як парестезія, нестійка хода та слабкість у кінцівках.

Психіатричні розлади, такі як параноя, галюцинації, розлади поведінки, манія, депресія, тривога та когнітивні порушення. Вони супроводжуються ризиками зловживання, залежності та одночасного вживання інших психоактивних речовин (залежностей).

Кілька тематичних досліджень також вказували на ризик смерті від N2O, виявляючи ураження дихальної та серцево-судинної систем.

Джерело: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html