Збільшення надбавок лікарям та медичному персоналу необхідне для запобігання «відтоку мізків» з державної системи охорони здоров'я . (На фото: огляд дитини в Дитячій лікарні №1 (Хошимін) - Фото: DUYEN PHAN)
Протягом майже 15 років доплати за чергування, хірургічні втручання, доплати за боротьбу з епідемією та харчування для медичних працівників залишалися незмінними. Високий робочий тиск, зростання вартості життя та застарілі зарплати змусили десятки тисяч медичних працівників державних лікарень звільнитися або перейти до приватних лікарень.
Процедура катетеризації серця... 84 000 донгів
Доктор А., який працює в лікарні третинного рівня в Хошиміні, сказав, що він та його колеги щодня виконують близько 6-7 катетеризацій серця. Однак загальна денна винагорода, яку він отримує, становить лише трохи більше 500 000 донгів.
«Заходячи до кабінету інтервенційної кардіології, ми, лікарі, маємо одягати свинцеві фартухи вагою близько 8 кг, потім стояти та проводити кардіологічні втручання пацієнтам з ранку до пізнього вечора. Однак, надбавка за кожне кардіологічне втручання для дітей становить лише 84 000 донгів, оскільки це класифікується лише як процедура», – зізнався лікар А., сподіваючись, що запропоноване збільшення надбавок буде впроваджено найближчим часом.
Лікарі також навели типовий приклад: складний випадок операції на хребті, коли хірургічна бригада безперервно стояла з 9:00 до 17:30, доки їхні кінцівки не заніміли, але провідний хірург отримав лише 280 000 донгів, тоді як асистент хірурга та техніки отримали лише 200 000 донгів.
Доплата за чергування також дуже низька. Наразі лікарі працюють приблизно 5-7 днів чергування щомісяця, але загальна допомога за чергування становить менше 1 мільйона донгів. Це включає доплату у розмірі 90 000 донгів та 15 000 донгів на харчування протягом 24-годинної зміни, з ранку попереднього дня до ранку наступного дня.
На низовому рівні оплата та надбавки за чергування ще нижчі. Оплата чергування персоналу комунальних медичних пунктів наразі становить 18 750 донгів за ніч у будні та 32 500 донгів за ніч у вихідні, а надбавка на харчування становить 15 000 донгів за ніч. «Оплати чергування не вистачає навіть на миску фо», – скаржився один лікар.
Немає кому "передати торгівлю".
Працюючи в лікарні загального профілю на околиці Ханоя , доктор Джанг А Чінь (27 років) поділився тим, що майже через два роки після закінчення навчання його поточний щомісячний дохід становить менше 9 мільйонів донгів.
«Ціни постійно зростають, тоді як надбавки роками залишаються незмінними», – сумно сказав пан Чінх, відверто поділившись тим, що після отримання професійної ліцензії він планує подати заявку на роботу в приватну лікарню, щоб покращити своє життя.
«Особисто я вважаю, що головною причиною переходу лікарів до приватного сектору є дохід. У великих лікарнях, які можуть надавати широкий спектр технічних послуг, гарантований рівень життя та дохід лікарів і медичного персоналу, тому дуже мало людей переходять до приватних лікарень».
Отже, дохід є основним фактором. Якщо збільшити професійні надбавки та підвищити дохід медичного персоналу, особливо того, хто працює на низовому рівні, більшість лікарів з меншою ймовірністю змінюватимуть роботу. Усі хочуть стабільності та підвищення своєї професійної кваліфікації. Тож ніхто з тих, хто зараз тут працює, не перейде на інше місце роботи», – відверто поділився доктор Чінх.
В інтерв'ю газеті Tuổi Trẻ доктор Т.Н. (Хошимін), який має багаторічний досвід роботи в першокласній лікарні, поділився тим, що через те, що надбавки занадто «застарілі», тисячі медичних працівників не лише в Хошиміні, а й в інших провінціях звільнилися з роботи за останні роки.
«У моєму відділенні зараз дуже важко знайти лікаря, якому можна було б «передати ремесло», оскільки більшість лікарів, пройшовши певний час навчання в державних лікарнях та набувши досвіду, переходять до приватних. Або ж ті, хто має рішучий намір, змушені виконувати додаткову роботу поза лікарнею, щоб зводити кінці з кінцями. Збільшення їхніх надбавок та оплати чергувань є надзвичайно важливим і має бути впроваджено найближчим часом. Тільки коли їхні побоювання щодо зведення кінців з кінцями зменшаться, медичний персонал почуватиметься достатньо впевнено, щоб присвятити себе своїй роботі», – сказав доктор Н.
Лікарі та медсестри доглядають за пацієнтами в лікарні Бах Май (Ханой) - Фото: NAM TRAN
Нову надбавку слід розраховувати на основі базової зарплати.
В інтерв'ю газеті «Туой Тре» керівництво лікарні Чо Рай (Хошимін) заявило, що надбавки за чергування та хірургічні операції для лікарів, які працюють у державних медичних закладах, регулюються Указом 73 від 2011 року, виданим Прем'єр-міністром . Таким чином, це положення діє вже майже 15 років і досі не коригувалося в бік збільшення.
Порівняно з коливаннями цін, інфляцією та соціальними змінами, ця надбавка є застарілою та дуже низькою. Поточна система надбавок, яка встановлена в абсолютних цифрах, є необґрунтованою; її слід розраховувати на основі базової зарплати.
«Коригування надбавок відповідно до базової зарплати допоможе їм зростати з часом, відповідно до соціального розвитку, та уникнути поточної ситуації застарілості», – прокоментувала ця людина.
Керівництво лікарні 7-го округу (Хошимін) заявило, що необхідно збільшити надбавки за операції, процедури, оплату чергувань та харчування медичного персоналу, і це слід запровадити навіть швидше. Чинні правила, що діяли у 2011 році, застаріли та неактуальні. Хоча регіональна мінімальна заробітна плата та зарплати державних службовців зросли, вартість медичних оглядів та лікування, а також надбавки залишаються незмінними.
Однак, збільшуючи надбавки та плату за чергування медичного персоналу, необхідно враховувати відповідне ціноутворення на медичні послуги; інакше це буде дуже проблематично. Раніше базова зарплата зростала, але ціна на медичні послуги – ні, що призвело до того, що багато автономних лікарень зараз стикаються зі значними труднощами у виплаті заробітної плати.
Надбавки зростуть з 30% до 70%.
Міністерство охорони здоров'я готує новий указ, який передбачає певні спеціальні надбавки та надбавки за епідемічний контроль для державних службовців, працівників бюджетної сфери та працівників закладів охорони здоров'я.
Зокрема, квота штатного розрахунку на зміну розраховуватиметься на основі розміру та класифікації медичного закладу. Щодо надбавок, то працівники, які працюють цілодобово у будні зміни, отримуватимуть надбавку залежно від класифікації медичного закладу, яка коливатиметься від 30% до 70%.
Міністерство охорони здоров’я також запропонувало конкретні положення щодо хірургічних та процедурних надбавок для медичного персоналу, який безпосередньо бере участь у проведенні хірургічних втручань. Відповідно, хірургічні надбавки поділяються за чотирма типами медичних закладів: спеціальні, типу 1, типу 2 та типу 3. Багато із запропонованих надбавок зросли більш ніж утричі порівняно з чинними положеннями.
Ця пропозиція Міністерства охорони здоров'я має на меті конкретизувати політику надання пільг медичним працівникам, гарантуючи здоров'я та права працівників в умовах зростання вартості життя.
Державна система охорони здоров'я виділяє 10-16% своїх доходів на реформу заробітної плати.
З огляду на те, що лікарні в Хошиміні мають дуже низьку диспропорцію між доходами та витратами, що ускладнює розподіл коштів на їхню діяльність, особливо в контексті того, що лікарні стикаються з численними труднощами через неточні та неадекватно розраховані лікарняні збори, Міська народна рада ухвалила резолюцію, яка передбачає відсоток нерозподіленого доходу для створення фонду реформи заробітної плати в державних закладах охорони здоров'я.
Замість того, щоб розподіляти 40% відповідно до загального рівня розподілу міста, державні заклади охорони здоров'я розподілятимуть 16% свого нерозподіленого доходу для підрозділів з рівнем фінансової автономії 120% або вище; та 10% для інших підрозділів.
Завдяки положенням про розмір нерозподіленого доходу для створення фонду реформи заробітної плати, як описано вище, державні лікарні, що працюють за автономним механізмом, зможуть забезпечити ресурси для реалізації політики виплати додаткових доходів відповідно до спеціального механізму міста, а також створити фонд для розвитку своєї професійної діяльності, сприяючи підвищенню ефективності медичного обстеження та лікування населення.
Понад 600 медичних працівників у Хошиміні звільнилися за один рік.
Протягом 15 років, без жодного збільшення надбавок за чергування, хірургічні операції чи боротьбу з епідеміями, багато лікарів непомітно перейшли до приватних лікарень та клінік. Згідно зі звітом Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін, у 2024 році в секторі охорони здоров'я міста було зареєстровано 642 звільнення, зокрема 286 лікарів та 259 медсестер, акушерок та медичних техніків.
Примітно, що більшість цих медичних працівників, які звільнилися, мали багаторічний досвід роботи в цій галузі та високий рівень знань; тоді як більшість новоприйнятого персоналу були молодими лікарями та медсестрами, які нещодавно закінчили навчання та потребували певного періоду навчання.
Коли лікарі переходять з державного до приватного сектору, вони ризикують втратити свої професійні навички.
Маючи багаторічний досвід роботи в державних та приватних лікарнях Хошиміна, доктор Хо Мань Туонг, генеральний секретар Хошимінського товариства репродуктивної ендокринології та безпліддя, вважає, що переміщення лікарів між лікарнями є поширеним явищем у всьому світі, а у В'єтнамі останнім часом стає лише частішим. Існує багато причин, чому лікарі переходять з державних до приватних лікарень. Більшість цих лікарів, змінивши своє робоче середовище, менше розвиваються професійно через меншу кількість пацієнтів та випадків, що ускладнює підвищення їхньої кваліфікації. З часом ці лікарі легко втрачають свою кваліфікацію.
Початкова зарплата лікарів становить 2 рівень.
Щодо пропозиції щодо збільшення спеціальних надбавок для медичних працівників, міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан нещодавно відповів виборцям з різних провінцій та міст.
Збільшення спеціальних надбавок
Відповідно, керівник Міністерства охорони здоров'я заявив, що наразі, окрім заробітної плати, встановленої урядом, медичний персонал також отримує багато інших надбавок. Ці надбавки включають: пільгові надбавки за професію; спеціальні надбавки за цілодобове чергування, участь у боротьбі з епідемією та проведення операцій або процедур. Крім того, медичний персонал також отримує надбавки за небезпечну та небезпечну роботу; надбавки для районів з особливо складними соціально-економічними умовами; та інші спеціальні надбавки в деяких лікарнях або спеціально для медичних працівників села. Крім того, Міністр охорони здоров'я зазначив, що деякі населені пункти проактивно видали постанови Народної ради провінцій, які регулюють зміст та рівень конкретних витрат для залучення медичного персоналу до роботи на низовому рівні та в галузі профілактичної медицини.
Щодо реформ політики, Міністерство охорони здоров'я наразі пропонує початковий рівень зарплати 2 для таких посад, як лікарі, лікарі профілактичної медицини та фармацевти, під час працевлаштування, замість того, щоб починати з рівня 1, як зараз.
Медичний персонал, який працює в Дитячій лікарні №1 (Хошимін) - Фото: DUYEN PHAN
Два укази щодо допомоги будуть остаточно оформлені у вересні 2025 року.
Водночас міністерство розробляє два важливих нових укази: перший – це указ, що замінює Указ 56/2011 про пільгові виплати для певних професій (очікується, що його буде завершено у грудні 2025 року); інший – це указ, що регулює спеціальні виплати, виплати за боротьбу з епідемією та підтримку сільських медичних працівників – очікується, що його буде завершено у вересні 2025 року.
Згідно з проектом Міністерства охорони здоров'я, очікувані джерела фінансування включатимуть: державний бюджет відповідно до децентралізації влади; нерозподілені доходи установи від її діяльності, як це передбачено; та законні джерела доходів установи (якщо такі є). Якщо установа використовує джерела фінансування, зазначені в пунктах a, b та c цього пункту, але все ще не має достатніх коштів для реалізації режиму допомоги, передбаченого цим указом, вона отримає додаткове фінансування з державного бюджету відповідно до чинної децентралізації бюджету.
Додаткові надбавки для деяких інших груп.
У проєкті нормативних актів Міністерства охорони здоров'я вперше згадуються виплати тим, хто займається донорством та трансплантацією органів і тканин, такими як консультування з питань донорства органів, реанімація постраждалих від смерті мозку, вилучення, збереження та транспортування тканин/органів, а також координація трансплантації органів. За даними Міністерства охорони здоров'я, наразі лише в 33 лікарнях є команди з консультування з питань донорства органів, і не багато з цих команд працюють ефективно через недостатні стимули. Аналогічно, догоспітальна невідкладна допомога також є ключовою сферою, але єдиної політики по всій країні немає. Наразі на місцях застосовуються різні політики; деякі покладаються на Рішення 73/2011/QD-TTg, а інші — ні.
У проекті пропонується створити окрему систему компенсацій для персоналу догоспітальної невідкладної медичної допомоги та персоналу догоспітальної координації невідкладної допомоги. Ця група отримуватиме компенсацію для заохочення до безперервного чергування, ефективної координації та надання першої медичної допомоги людям на місці події.
XUAN MAI - THU HIEN - DUONG LIEU
Джерело: https://tuoitre.vn/tang-phu-cap-ngan-chay-mau-chat-xam-nganh-y-20250728084119285.htm
![[Зображення] Майже 125 000 учнів Ханоя склали вступний іспит з літератури до 10-го класу.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/30/1780117233041_ndo_br_thiet-ke-chua-co-ten-2-png.webp)
Коментар (0)