Щоб вирішити це «вузьке місце», Міністерство охорони здоров’я активно впроваджує комплексні та новаторські рішення, сподіваючись створити потужний поштовх для наближення сутності традиційної медицини до людей та забезпечення справедливих соціальних виплат.

Парадокс витрат медичного страхування на традиційну медицину.
Протягом багатьох років мережа клінік та лікарень традиційної медицини поступово зміцнювалася. Професійна якість та здатність поєднувати східну та західну медицину дедалі більше покращувалися. За словами доктора Ву Мань Ха, постійного заступника міністра охорони здоров'я, наразі існує 5 лікарень традиційної медицини під управлінням Міністерства охорони здоров'я та інших міністерств та відомств; 61 лікарня традиційної медицини провінційного рівня; система відділень традиційної медицини в загальних лікарнях; та майже 84% комунальних медичних пунктів, що надають обстеження та лікування за допомогою традиційної медицини. Очікується, що до 2025 року кількість обстежень та лікування, що покриваються медичним страхуванням, у цій галузі досягне приблизно 7 мільйонів відвідувань, що становитиме 3,3% від загальної кількості обстежень та лікування по всій країні.
Політики медичного страхування для традиційної медицини стають дедалі комплекснішими. Перелік покритих послуг було розширено та включає 229 видів традиційних ліків та 349 традиційних лікарських трав. Як наслідок, очікується, що до 2025 року відсоток людей, які звертаються до традиційної медицини, значно зросте. Зокрема, на рівні комуни прогнозується, що рівень амбулаторних звернень досягне 24,4%, а амбулаторного лікування – 25,6%; на рівні району прогнозується, що він досягне 16,3%, з рівнем стаціонарного та амбулаторного лікування 9% та 9,3% відповідно; а на рівні провінції прогнозується, що він досягне 11,1%, з рівнем стаціонарного та амбулаторного лікування 9,8% та 13,7%.
Наша країна має значні медичні ресурси. Однак частка витрат на традиційну медицину становить лише близько 5,42% від загальних витрат медичного страхування на ліки, що є занадто низьким показником порівняно з мінімальним показником у 20% до 2025 року та 30% до 2030 року.
Щодо цього питання, пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування (Міністерство охорони здоров'я), заявила, що найбільшою перешкодою є застарілий перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням, виданий з 2015 року, який не оновлювався своєчасно відповідно до чинного Закону про фармацевтичні препарати. У той час як сучасна медицина охоплює понад 1000 активних інгредієнтів, традиційна медицина обмежується лише 229 групами традиційних ліків та 349 традиційними травами. Крім того, відсутність єдності в наукових назвах лікарських трав, класифікація реєстраційних номерів між хімічними препаратами та лікарськими травами, а також громіздкий механізм оцінки страхових випадків онлайн створюють значний тиск на процес розрахунків та оплати в закладах охорони здоров'я.
Крім того, надання медичних оглядів та лікування, що покриваються медичним страхуванням, з використанням традиційної медицини стикається зі значними перешкодами, пов’язаними з механізмом управління та розподілом карток. Наприклад, Центральній лікарні акупунктури – провідному спеціалізованому закладу – спочатку було встановлено ціль у 35 000 карток медичного страхування, але до кінця 2025 року вона досягла лише 18 363 карток. Примітно, що групи, які потребують тривалого лікування та інтенсивної реабілітації, такі як люди похилого віку, стикаються з труднощами в доступі до спеціалізованих закладів через складні процедури направлення з лікарень нижчого рівня. Пацієнти часто надходять до спеціалізованих закладів дуже пізно, що знижує ефективність клінічних втручань та збільшує витрати з власної кишені.
Аналогічно, в Інституті військової традиційної медицини прогнозується, що у 2025 році рівень пацієнтів, направлених до інших лікарень або тих, хто добровільно звертається за стаціонарною допомогою, досягне 49,87%. Громіздкий процес направлення ненавмисно витрачає дорогоцінний час на раннє реабілітаційне втручання пацієнтів. Представники Інституту військової традиційної медицини зазначили, що багато ефективних традиційних в'єтнамських рослинних засобів, таких як листя яблуні та кора фігового дерева, залишаються поза межами медичного страхування. Крім того, для таких методів лікування, як акупунктура, наразі немає окремого списку ліків, що створює труднощі для лікарні.
Прорив у наближенні традиційної медицини до людей.
За словами постійного заступника міністра охорони здоров'я доктора Ву Мань Ха, щоб реалізувати думку про те, що «ключем до наближення традиційної медицини до людей є інтеграція технічних послуг та автентичних традиційних засобів до комплексного переліку покриття національним медичним страхуванням», Міністерство охорони здоров'я доручає Департаменту медичного страхування координувати дії з відповідними департаментами та відомствами для впровадження комплексного набору проривних рішень.
Зокрема, щодо рішень щодо розширення переліку лікарських засобів та лікарських трав, Міністерство охорони здоров'я терміново звернулося з проханням внести зміни до Циркуляра № 05/2015/TT-BYT; розглянути можливість додавання 94 нових видів лікарських засобів та 5 нових видів лікарських трав; надати пріоритет вітчизняним високоякісним традиційним лікарським засобам для зменшення залежності від імпорту; та дослідити конкретні механізми для нових лікарських засобів, традиційних рецептів та додавання препаратів для акупунктури.
Поряд із цим, існують рішення щодо реформування механізму реєстрації та направлення на лікування певних хронічних захворювань, а також перегляду Циркуляра № 01/2025/TT-BYT, який детально описує та спрямовує виконання деяких статей Закону про медичне страхування, таким чином, щоб люди могли проактивно вибирати реєстрацію для первинного огляду та лікування в закладах традиційної медицини, які відповідають фактичній потужності закладу. Зокрема, Міністерство охорони здоров'я розробляє механізм «технічного направлення» спеціально для переліку конкретних захворювань, які є сильними сторонами традиційної медицини (опорно-руховий апарат, неврологічні, реабілітація після інсульту, церебральний параліч, травлення, дерматологічні...).
Крім того, сектор охорони здоров'я пілотуватиме нові та передові методи оплати медичного страхування, такі як фіксована ставка або оплата на основі пакетів послуг (DRG) для амбулаторного та денного лікування в закладах традиційної медицини. Одночасно він керуватиме централізованим центром обробки даних та застосовуватиме інформаційні технології в аудиті для оптимізації та підвищення прозорості Фонду медичного страхування.
Джерело: https://hanoimoi.vn/thao-go-nut-that-bao-hiem-y-te-cu-hich-dua-y-hoc-co-truyen-ve-gan-dan-1159457.html









