Накопичення рідини в рані після кесаревого розтину є досить поширеним станом сьогодні, що призводить до багатьох проблем зі здоров'ям у матерів, таких як тривалі менструації, вагінальні кровотечі, інфекції… і навіть ризик вторинного безпліддя. Для оновлення професійних знань з цього питання та проведення цінних обговорень з точки зору експерта було успішно організовано програму професійного розвитку системи охорони здоров'я MEDLATEC, 40-й тиждень, на тему «Підхід та лікування накопичення рідини в рані після кесаревого розтину».
Програму професійного розвитку системи охорони здоров'я MEDLATEC протягом 40-го тижня очолив доц. доктор Нгуєн Куок Зунг – заступник голови Ради з питань науки, технологій та навчання; директор професійних служб Центру діагностичної візуалізації MEDLATEC. Крім того, у програмі взяли участь доц. доктор Данг Тхі Мінь Нгуєт – спеціаліст з акушерства та гінекології системи охорони здоров'я MEDLATEC, заступник завідувача кафедри акушерства та гінекології Ханойського медичного університету; заступник завідувача гінекологічного та ендокринологічного відділення Національної лікарні акушерства та гінекології, а також команда досвідчених доповідачів та велика кількість лікарів та медичного персоналу з усієї системи.
Ознаки та процес обстеження у випадках випоту в рані після попереднього кесаревого розтину.
Розпочинаючи програму, доктор Нгуєн Тхі Туї Лінь, спеціаліст з акушерства та гінекології лікарні загального профілю MEDLATEC, представила огляд реального клінічного випадку, який був успішно пролікований у відділенні.
Протягом останнього року, після закінчення менструального циклу, у пані ТТК (31 рік, Ха Тінь ) часто були коричневі виділення, які тривали близько тижня. Після народження першої дитини у 2018 році вона та її чоловік сподівалися на ще одну дитину протягом останнього року.
З цих причин пані К. звернулася до лікарні загального профілю MEDLATEC для обстеження. Після ознайомлення з історією хвороби пацієнтки та її родини лікар не виявив жодних відхилень. Пані К. було призначено необхідні параклінічні аналізи для встановлення діагнозу.
На ультразвукових знімках було виявлено скупчення рідини на місці попереднього рубця після кесаревого розтину розміром 7,4 x 6,8 мм. Трансвагінальне ультразвукове дослідження виявило порожнину, заповнену рідиною, розміром 17 x 6 мм в області перешийка, зі збереженими 2,5 мм м'язами. На основі цього лікар зробив висновок, що у пацієнтки накопичується рідина на місці попереднього рубця після кесаревого розтину, і порадив лікування за допомогою гістероскопії для корекції рубця.
На ультразвукових знімках було виявлено скупчення рідини на місці попереднього рубця від кесаревого розтину розміром 7,4 x 6,8 мм.
Ґрунтуючись на презентації клінічного випадку, доктор Нгуєн Туї Лінь наголосив на ключових моментах, на які слід звернути увагу під час діагностики та лікування цього стану всім медичним працівникам.
Від А до Я: Інформація про шрами від відкритого кесаревого розтину
Далі, магістр наук, доктор Ха Нгок Мань – заступник директора – керівник відділення андрології В'єтнамсько-бельгійської спеціалізованої лікарні андрології та безпліддя, представив другу доповідь на тему «Розрив рубця після кесаревого розтину – діагностика та лікування».
Магістр наук, доктор Ха Нгок Мань, представив доповідь на тему «Розрив рубця після кесаревого розтину – діагностика та лікування».
У рамках цього звіту цінні загальні знання з цього питання були уточнені експертами, зокрема:
1/ Визначення:
Розходження рубця після кесаревого розтину визначається як:
- Вторинні порожнини (простори) з'являються після кесаревого розтину, розташовуються в передній стінці перешийка матки;
- Він може містити рідину, яка може бути менструальною рідиною або виділеннями, що викликають хронічне запалення;
- Утворюється внаслідок аномального загоєння рубця;
- Структура являє собою порожнину, внутрішня поверхня якої вистелена слизовою оболонкою.
2/ Класифікація:
Залежно від об'єму рубцевої тканини, розходження рубців після кесаревого розтину класифікується наступним чином:
- 1 клас: менше 15 кубічних міліметрів;
- 2-й клас: 16 – 25 кубічних мм;
- 3 клас: понад 25 кубічних міліметрів.
3. Ускладнення:
- Вторинне безпліддя;
- Під час вагітності;
- Вагітність на місці рубця після кесаревого розтину;
- Передлежання плаценти в місці розрізу;
- Шпинат;
- Молодий водяний шпинат;
- Розрив матки;
- Постменструальна кровотеча;
- Менструальні спазми, біль у ділянці тазу, біль під час статевого акту;
- Матково-міхурова фістула.
4/ Діагноз:
Клінічно відкриті рани від попередніх хірургічних рубців можна ідентифікувати за кількома ознаками, включаючи наступні:
- Аномальна маткова кровотеча;
- Коричневі або чорні кровотечі через кілька днів після менструації;
- Біль у ділянці тазу/менструальні спазми;
- Вторинне безпліддя.
Для параклінічних обстежень методи візуалізації відіграють вирішальну роль у діагностиці відкритих ран від попередніх операцій, зокрема:
- Надзвуковий;
- Ультразвуковий водяний насос;
- Гістеросальпінгографія (ГСГ)
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Методи діагностичної візуалізації мають важливе застосування в діагностиці відкритих ран від попередніх хірургічних розрізів.
Зокрема, експерти наголошують, що показники, які необхідно вимірювати на УЗД/МРТ, включають:
- Глибина розкриття рубцевої тканини;
- Довжина розкриття рубцевої тканини;
- Решта м'язового шару матки;
- Суміжний шар м'язів матки;
- Товщина ендометрію та шар ендометріальної рідини;
- Ширина розтину рубцевої тканини.
5/ Лікування:
Лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Відповідно, лікар збере анамнез, проведе фізичний огляд та призначить необхідні діагностичні дослідження. На основі результатів діагностики він призначить відповідний план лікування, який буде високоефективним та відповідатиме побажанням пацієнта.
Поширені методи включають:
– Медикаментозне лікування: оральні контрацептиви (застосовуються пацієнтам, які не бажають мати дітей).
– Хірургічне лікування:
- Лапароскопічна хірургія черевної порожнини;
- Вагінальна хірургія;
- Гістероскопія.
Серед представлених методів, магістр наук, доктор Ха Нгок Мань, наголосила, що гістероскопія вважається методом лікування першої лінії завдяки своїй простоті та ефективності.
З духом серйозності та терміновості успішно завершилася програма професійного розвитку в системі охорони здоров’я MEDLATEC на тему «Підхід та лікування накопичення рідини в старих ранах кесаревого розтину».
Програма була жвавою, з обміном досвідом та дискусіями, що допомогло медичному персоналу отримати корисні знання та ефективно застосовувати їх у своїй практиці діагностики та лікування.
На шляху до виконання своєї місії турботи про здоров'я громади, MEDLATEC постійно прагне вдосконалювати свої професійні можливості та є піонером у застосуванні передових методів світової медицини для подальшого підвищення якості діагностики та лікування людей.
Завдяки перевазі зібрання команди провідних експертів та лікарів разом із системою передового та сучасного обладнання, система охорони здоров’я MEDLATEC точно діагностує стан старих хірургічних рубців та відкритих ран, тим самим розробляючи відповідні плани лікування та максимізуючи ефективність для пацієнтів. Для детальної консультації або запису на прийом, будь ласка, зателефонуйте на гарячу лінію за номером 1900 56 56 56, яка доступна цілодобово. |
Джерело: https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu
Коментар (0)