Чи може людина, яка перенесла кесарів розтин, все ще мати вагінальні пологи?

«Понад 3 роки тому мені зробили кесарів розтин для своєї першої дитини, а тепер я вагітна другою, і лікар каже, що я можу народжувати природним шляхом. Я хотіла б знати, чи варто мені спробувати народжувати природним шляхом у моєму випадку?» (Нгок Хан, 32 роки, з міста Хюе).

За словами доктора Хоанг Тхі Ань Туйєта, заступника завідувача відділення акушерства та гінекології лікарні Phuong Nam (члена Phuong Chau Healthcare Group), вагінальні пологи після кесаревого розтину дозволяють жінкам, які раніше перенесли кесарів розтин, спробувати народити природним шляхом. Це безпечний варіант, який широко застосовується у всьому світі та в багатьох великих акушерсько-гінекологічних лікарнях В'єтнаму, якщо у вагітної жінки є відповідні показання. Метою вагінальних пологів після кесаревого розтину є зниження ризику хірургічних ускладнень, скорочення часу відновлення та збереження матки.

Однак вагітним жінкам не слід намагатися проводити вагінальні пологи, якщо у них є фактори ризику, такі як вертикальний або невідомий тип розрізу матки, розрив матки в анамнезі, два або більше попередніх кесаревих розтинів, абсолютні показання до кесаревого розтину під час цієї вагітності (такі як центральне передлежання плаценти, аномальне передлежання, вузький таз тощо), інтервал вагітності менше 18 місяців або відсутність можливості для моніторингу та екстреного хірургічного втручання за потреби.

Для визначення можливості вагінальних пологів після кесаревого розтину використовується система оцінювання.

Щоб передбачити ймовірність успіху, лікарі використовують шкалу Фламма, яка оцінює такі фактори, як вік матері, наявність вагінальних пологів у анамнезі, причина попереднього кесаревого розтину та ступінь згладжування та розкриття шийки матки при госпіталізації.

Оцінка 5 або вище вказує на високу ймовірність успішних вагінальних пологів, тоді як оцінка нижче 3 зазвичай рекомендує повторний кесарів розтин. Вагінальні пологи після кесаревого розтину слід проводити лише в медичному закладі з достатнім обладнанням для безперервного моніторингу пологів та хірургічною, анестезіологічною та реанімаційною бригадою, готовою втрутитися протягом 30 хвилин, якщо виникнуть ускладнення. Лікуючий лікар повинен бути досвідченим, а вагітна жінка повинна розуміти переваги та ризики.

Порівняно з другим кесаревим розтином, вагінальні пологи забезпечують швидше відновлення, менше післяпологового болю, знижують ризик крововтрати, інфекції, пошкодження сусідніх органів та ускладнень під час наступних вагітностей; вони також допомагають плоду легше адаптуватися після народження. Однак цей метод все ще несе ризик розриву або пошкодження старого хірургічного рубця (0,5-1%) і може вимагати екстреного хірургічного втручання, якщо пологи не прогресують. Тому ретельний моніторинг та своєчасне втручання є вирішальними факторами забезпечення безпеки як матері, так і дитини.

Вагітним жінкам, які перенесли один кесарів розтин, все ще можна розглядати можливість вагінальних пологів, якщо немає протипоказань.

ФОТО: ПК

Вагітним жінкам, які перенесли один кесарів розтин, можна розглянути можливість спроби вагінальних пологів, якщо немає протипоказань, достатньо високий бал за шкалою Фламма та проводиться відповідний медичний моніторинг. Остаточне рішення буде прийматися на основі результатів клінічного обстеження, ультразвукової оцінки попереднього хірургічного рубця, обстеження шийки матки та консультації лікарів.

Під час консультації лікар ретельно пояснить переваги та ризики для вагітної жінки та її родини, тим самим допомагаючи їм зробити найбезпечніший та найдоцільніший вибір. У випадках, коли кесарів розтин було проведено приблизно 3 роки тому і немає інших протипоказань, вагітній жінці слід звернутися до пологового будинку, де є можливість провести вагінальні пологи після кесаревого розтину, для проведення спеціальної оцінки за шкалою Фламма.

Важливо зазначити, що спроба вагінальних пологів повинна проводитися лише в медичному закладі з належним моніторинговим обладнанням та обладнанням для екстреної допомоги. За жодних обставин не намагайтеся переводити дитину до іншої лікарні після того, як пологовий процес вже прогресував, щоб уникнути ризику небезпечних ускладнень як для матері, так і для дитини.

Джерело: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm