Розкриття дивної професії «мисливців на бактерії»

(Ден Трі) – «Мисливці за бактеріями» шукають мікробні патогени з клінічних зразків, визначають стійкість до антибіотиків та відкривають шлях до цілеспрямованого лікування пацієнтів, оточених бактеріями, стійкими до ліків.

«Підготуйте апарат, захисне спорядження та починайте», – щойно закінчив говорити доктор Фам Ван Фук, заступник директора Центру інтенсивної терапії Центральної лікарні тропічних хвороб, коли вся команда вже рухалася по палаті інтенсивної терапії. Було негайно проведено екстрену бронхоскопію.

40-річна жінка лежала нерухомо, її тіло було виснажене після місяців перебування в лікарні. Їй зробили операцію із заміни дуги аорти в центральній лікарні, а потім її перевели до провінційної лікарні для спостереження.

Однак тривале перебування в лікарні призвело до того, що бактерії «захопили» її організм, немов невидимий ворог.

У обласній лікарні пацієнту було діагностовано інфекцію, спричинену мультирезистентною Pseudomonas aeruginosa .

Це тип бактерій, стійкий до більшості поширених антибіотиків. Після місяця лікування стан пацієнтки не покращився. Висока температура трималася, дихання ставало дедалі частішим, і зрештою у неї стався септичний шок, і її довелося перевести до Центральної лікарні тропічних хвороб.

Ендоскоп ковзнув глибоко в дихальні шляхи, виявивши на екрані смуги червоної, набряклої слизової оболонки.

Доктор Фук пояснив: «Важлива мета — отримати зразок з найглибшої точки, точно в місці інфекції, щоб визначити причину. Тільки коли ми знайдемо винуватця, ми зможемо обрати правильне лікування».

Для пацієнтів, які залежні від апаратів штучної вентиляції легень, ризик інфекції завжди приховується. Pseudomonas aeruginosa, метицилін-резистентний золотистий стафілокок (MRSA), Klebsiella pneumoniae , Acinetobacter baumannnii – знайомі, але водночас і нав’язливі назви для лікарів-реаніматологів.

Вони не тільки ховаються в дихальних шляхах, але й можуть проникати в кров, мозок і мозкові оболонки, сечовидільну та травну системи, що призводить до швидкої поліорганної недостатності у пацієнтів.

У таких випадках мікробіологічне тестування та тестування на чутливість до антибіотиків є «світлом дороги». Воно допомагає визначити, які бактерії присутні, до яких антибіотиків вони стійкі або чутливі, і навіть чи несуть бактерії гени резистентності.

Це важлива основа для лікарів, щоб розробити точний план лікування, замість того, щоб блукати в темряві.

Цей 40-річний пацієнт — лише один із десятків випадків інфекційних захворювань, у яких щодня беруть проби. Є літні жінки старше 80 років, які мають повторну внутрішньолікарняну пневмонію, а є здорові молоді чоловіки, які раптово втрачають свідомість від енцефаліту з інфекцією.

Спільним для всіх них є одна відповідь: які бактерії є справжніми винуватцями? І які препарати все ще ефективні для їх порятунку?

Кафедра мікробіології та молекулярної біології, куди надходять зразки, що потребують розв'язання, завдяки своєму сучасному обладнанню та швидкому темпу роботи персоналу, може приймати зразки цілодобово. Це місце вважається «Центром відстеження» патогенів.

Кожен зразок з клінічних відділень розглядається як цінна «підказка». Після отримання технік сканує код, щоб відобразити інформацію про пацієнта, гарантуючи, що зразок не помилково підібрано. Дані негайно оновлюються в системі, підключеній до всієї лікарні.

У транспортному боксі для зразків щойно принесли пробірку з кров’ю пацієнта та мокротиння. Медсестра Ле Тхі Туй Дунг швидко передала їх своїм колегам у мікробіологічній лабораторії. Зразок крові був культивований для збільшення росту бактерій у спеціальній пляшці з живильним середовищем, а мокротиння перед культивуванням мало пройти етап обробки для видалення домішок.

«Найголовніше — вибрати правильне середовище, культивувати мікроорганізми за допомогою правильної методики та ні в якому разі не допускати забруднення зразка мікроорганізмами ззовні», — поділився Ле Тхі Хоа Хонг, технік з багаторічним досвідом.

Технічні операції виконуються на обладнанні біобезпеки, кожен крок інокуляції зразків (які можуть містити патогени) у специфічне поживне середовище – агарову пластину – виконується точно. Інокуляційна паличка одноразового типу стерилізується гамма-променями перед контактом зі зразком.

Потім інокульовану пластину поміщають в інкубатор, де підтримуються ідеальні температура та вологість для їх росту. Цей процес триває від 24 до 72 годин або довше залежно від росту кожного мікроорганізму.

Після періоду інкубації на агарній пластинці починають з'являтися крихітні колонії – сліди бактерій.

Технік Хонг та його колеги відібрали колонії, підозрювані у спричиненні захворювання, стандартизували каламутність, потім внесли їх до ідентифікаційних карток та тестів на стійкість до антибіотиків і перенесли до компактної автоматичної системи Vitek 2.

Апарат ідентифікуватиме бактерії на основі біохімічних реакцій та одночасно проводитиме тестування на чутливість до антибіотиків, що означає «тестування» бактерій серією антибіотиків, щоб визначити, які препарати все ще чутливі, а які стійкі.

«Результати покажуть мінімальну інгібуючу концентрацію (МІК), що дозволить класифікувати бактерії як чутливі, проміжні або стійкі до кожного типу антибіотика», – поділився доктор Ван Дінь Транг, завідувач кафедри мікробіології та молекулярної біології.

Однак, у апараті не завжди достатньо антибіотиків для тестування.

За словами доктора Транга, у випадку з рідкісними, дивними бактеріальними штамами або тими, що демонструють незвичайну стійкість, техніки повинні повернутися до традиційного методу: використання паперових кілець, попередньо просочених антибіотиками певної концентрації, для проведення методу дифузії антибіотиків в агарові чашки.

На чашці Петрі кожен шматочок паперу, просоченого антибіотиком, поміщають на поверхню агару, засіяного бактеріями, потім вимірюють діаметр зони інгібування, щоб визначити рівень чутливості або резистентності цих бактерій до антибіотиків.

Ще одним помічником є ​​апарат MALDI-TOF. Технологія ідентифікації бактерій за спектром білка може дати результати всього за кілька хвилин/зразок.

«Кожен ідентифікаційний лоток може вмістити до 96 різних зразків. Завдяки цьому ми можемо обробити десятки зразків за один сеанс, що значно скорочує час очікування для пацієнтів», – пояснив доктор Фам Тхі Дунг з кафедри мікробіології та молекулярної біології.

Після культивування та ідентифікації зразка робота мікробіологів не припиняється. На цьому вони переходять до важливого етапу: зчитування та аналізу результатів тесту на чутливість до антибіотиків.

На столі доктор Фам Тхі Дунг уважно дивився на екран, на якому відображалися результати системи Vitek. Таблиця даних була рясно завалена символами, поруч із назвою кожного антибіотика з’являвся індекс МІК (мінімальна інгібуюча концентрація).

Для кожного бактеріального штаму система автоматично пропонує рівень чутливості: проміжний або резистентний. Але перш ніж дані будуть передані клініцисту, їх має підтвердити персонал мікробіологічного відділення для тестування, порівняння та затвердження.

«Машина видає лише необроблені дані. Наше завдання — проаналізувати, чи є результати обґрунтованими та сумісними з характеристиками цього типу бактерій. Якщо ми виявимо щось незвичне, нам доведеться провести додаткові тести, використовуючи інші методи», — поділився доктор Дунг.

Іноді штам бактерій виявляється стійким майже до всіх препаратів з антибіотичного арсеналу. У такому випадку фахівці змушені проводити додаткові генотипові тести, щоб з'ясувати, чи несуть бактерії певний ген резистентності.

Тільки чітко знаючи «зброю», якою володіють бактерії, лікарі можуть вибрати ліки, які можуть їх знищити або пригнітити.

Під час піку епідемії Covid-19 навантаження в цьому «центрі розшуку» зросло в рази.

«Були дні, коли ми майже їли та спали прямо в лабораторії. Коли задзвонив телефон, щоб повідомити про новий випадок, усі одразу ж займали позиції та працювали всю ніч, щоб якомога швидше отримати результати», – згадував доктор Дунг.

Коли будуть отримані остаточні результати, лікарка підготує детальний звіт, чітко вказавши назву бактерій та рівень чутливості до кожного антибіотика. «Я завжди аналізую відповідно до стратифікації антибіотиків, надаючи пріоритет групам препаратів та групам профілактичних препаратів, щоб клініцисти мали основу для вибору найоптимальнішого варіанту», – пояснила доктор Дунг.

Результат тесту – це лише кілька рядків тексту, але за ним стоять багато годин ретельної, професійної роботи. Він може вирішити, чи буде пацієнт врятований, чи ні.

«Ми розуміємо, що кожен результат, який ми надаємо, — це не лише наукові дані, а й надія пацієнта на життя», — сказав доктор Дунг, все ще не відводячи очей від кіл дифузії антибіотиків на чашках для культурування.

Через тиждень після того, як з відділення мікробіології та молекулярної біології надійшли результати тесту на чутливість до антибіотиків, 40-річна жінка вперше змогла самостійно сісти. Вона посміхнулася та подякувала лікарям: «Я думала, що в мене немає жодних шансів».

Одужання почалося з результатів тесту на чутливість до антибіотиків, які було відправлено до відділення інтенсивної терапії. Завдяки детальній таблиці даних про тип бактерій, чутливість і стійкість до кожного препарату, лікар зміг розробити цілеспрямований режим лікування.

Стійка до ліків синьогнійна паличка, яка раніше викликала у пацієнта шок та стійку високу температуру, нарешті була взята під контроль. Параметри дихання стабілізувалися, і температура поступово знижувалася.

У день її виписки вся родина обійнялася біля воріт лікарні. Ця радісна зустріч мала мовчазну, але надзвичайно важливу присутність «мисливців за бактеріями». Їх не було біля лікарняного ліжка, вони не тримали в руках стетоскопа чи шприца, але кожен результат, який вони повертали, сприяв відкриттю шансу на життя для пацієнтки.

Зміст: Мін Нят, Фу Куй

Фото: Хай Лонг

Дизайн: Ву Хунг

18 жовтня 2025 р. - 05:34

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm