ہیلتھ انشورنس فنڈز کے محفوظ اور موثر انتظام اور استعمال کو یقینی بنانا

توازن، انتظام اور ہیلتھ انشورنس فنڈز کے محفوظ اور موثر استعمال کو یقینی بنانے کے لیے، سوشل انشورنس ایجنسی ہیلتھ انشورنس کی تشخیص کے ساتھ ساتھ معائنہ اور امتحان کو مؤثر طریقے سے منظم اور نافذ کرنے کی کوشش کرتی ہے۔

Ngo Quyen جنرل ہسپتال میں سوشل انشورنس ایجنسی کی تشخیص۔

لاگت میں اضافہ

سٹی سوشل انشورنس کی معلومات کے مطابق، شہر میں 3.7 ملین سے زیادہ لوگ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لے رہے ہیں۔ 2025 کے پہلے 6 مہینوں میں، شہر میں ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کی تعداد 2.8 ملین سے زیادہ تھی، جو کہ 2024 کی اسی مدت کے مقابلے میں 123,600 سے زیادہ لوگوں کا اضافہ ہے (4.55% کی شرح کے برابر)۔ 6 ماہ میں ہیلتھ انشورنس کے امتحانات اور علاج پر کل اخراجات VND 2,400 بلین سے زیادہ تھے، جو 2024 کی اسی مدت کے مقابلے VND 268 بلین سے زیادہ کا اضافہ ہے (12.52% کی شرح کے برابر) اور سالانہ تخمینہ کے 52% سے زیادہ کے برابر ہے۔ خاص طور پر، تقریباً 2.5 ملین آؤٹ پیشنٹ کے معائنے اور علاج کیے گئے جن پر کل ہیلتھ انشورنس کے اخراجات 890 بلین VND سے زیادہ تھے (اسی مدت میں 13% کا اضافہ)؛ تقریباً 350,000 داخل مریضوں کے معائنے اور علاج، جن کی کل لاگت 1,500 بلین VND سے زیادہ ہے (12.2% کا اضافہ)۔ جن میں سے، مریضوں کے علاج کی شرح 12.97% ہے (قومی اوسط 10.08% سے زیادہ)؛ داخل مریضوں کے علاج کے اوسط دن 7.01 دن/وقت ہیں (0.46 دن کی قومی اوسط سے زیادہ)۔

مندرجہ بالا اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ اخراجات میں اضافہ معروضی وجوہات کی وجہ سے ہوا ہے جیسے کہ طبی معائنے اور علاج کے خواہشمند لوگوں کی تعداد میں اچانک اضافہ، لیکن ہیلتھ انشورنس فنڈ پھر بھی مریضوں کے لیے مکمل اور بروقت ادائیگی کو یقینی بناتا ہے۔

قابل ذکر بات یہ ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کی تنظیم اور اس پر عمل درآمد میں ابھی بھی کچھ مشکلات اور مسائل ہیں، جیسے: کچھ سہولیات اب بھی غلطیوں کی فہرست کو اپ ڈیٹ اور معیاری بنا رہی ہیں، طبی معائنے اور علاج کا ڈیٹا بھیجنا سست ہے، کچھ سہولیات میں زیادہ لاگت میں اضافے کی صورتحال... اعداد و شمار کے مطابق، 127,000 سے زیادہ ریکارڈ تاخیر سے بھیجے گئے ہیں (کچھ طبی سہولیات کی شرح %93 کے برابر ہے)۔ تاریخ، 90٪ سے نیچے۔ کچھ ہسپتالوں میں علاج کا وقت زیادہ ہوتا ہے جیسے: ہائی ڈونگ بحالی ہسپتال، ہائی ڈونگ ٹراپیکل ڈیزیز ہسپتال... اس کے علاوہ، تقریباً 175 بلین VND کے اخراجات تخمینہ سے زیادہ ہیں جو وزارت صحت کی جانب سے تشخیصی ہدایات کی کمی کی وجہ سے ادا نہیں کیے گئے ہیں۔

تجزیہ کے مطابق، ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کی لاگت میں 2024 کی اسی مدت کے مقابلے میں اضافہ ہوا ہے کیونکہ 1 جولائی 2024 سے، بنیادی تنخواہ VND 2.34 ملین/ماہ تک بڑھ گئی ہے، جس کے نتیجے میں طبی معائنے اور علاج کی لاگت آئے گی جس کے لیے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو شریک ادائیگی نہیں کرنی پڑتی ہے، VND سے بڑھ کر VND 010057 روپے ہو جائے گی۔ ہسپتال کی فیسوں میں اضافے کو وزارت صحت کے سرکلر نمبر 21/2024/TT-BYT مورخہ 17 اکتوبر 2024 میں ریگولیٹ کیا گیا ہے جس میں طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمتوں کا تعین کرنے کا طریقہ بتایا گیا ہے۔ اس کے ساتھ ساتھ، 1 جنوری 2025 سے، ہیلتھ انشورنس کے قانون کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کرنے والا قانون کئی نئے نکات کے ساتھ نافذ العمل ہوا، جیسے: داخل مریضوں کو ہیلتھ انشورنس فوائد (تکنیکی مہارت بنیادی سطح ہے) کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی لاگت کا 100% حقدار ہے، جو جزوی طور پر اشتہاری شرح میں اضافے کا باعث بنتا ہے۔ مریضوں کو ابتدائی طبی معائنے اور علاج کی سطح پر طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والے طبی معائنے اور علاج کی لاگت کا 100% ملتا ہے...

ہنوئی آئی ہسپتال میں سوشل انشورنس ایجنسی کی تشخیص - ہائی فون۔

سخت کنٹرول

دو سطحی لوکل گورنمنٹ ماڈل کے تحت ہیلتھ انشورنس پالیسی کے نفاذ کے تناظر میں، کام کا بوجھ بڑھ رہا ہے، خاص طور پر ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کروانے والے افراد کی تعداد بڑھ رہی ہے، جس کے لیے آنے والے وقت میں ہیلتھ انشورنس فنڈ کے سخت انتظام کی ضرورت ہے۔ ہائی فونگ سوشل انشورنس کے ڈپٹی ڈائریکٹر بوئی وان ہا نے کہا کہ یونٹ ضابطوں کے مطابق ہیلتھ انشورنس کی تشخیص کا اہتمام کرتا ہے۔ ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کے حقوق کو یقینی بنانے کے لیے طبی سہولیات کے ساتھ ہم آہنگی پیدا کرتا ہے، فوری طور پر مسائل کو حل کرتا ہے اور طبی معائنے اور علاج کے لیے جاتے وقت مریضوں کے لیے انتہائی سازگار حالات پیدا کرتا ہے۔ 2025 ہیلتھ انشورنس طبی معائنے اور علاج کے بجٹ (فیصلہ 472/TTg) کو مؤثر طریقے سے استعمال کرتا ہے اور 2025 کی پہلی سہ ماہی اور 2025 کی دوسری سہ ماہی کے تصفیے کو وقت پر مکمل کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، سوشل انشورنس ایجنسی نے ادائیگی کی شرائط پوری نہ کرنے کی وجہ سے ہیلتھ انشورنس فنڈ میں 980 ملین VND سے زیادہ کی جانچ پڑتال، جانچ اور وصولی کا اچھا کام کیا ہے۔

صحت کے شعبے کے لیے، لوگوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کی جانچ اور علاج کی شرائط کو یقینی بنانے کے لیے، اس شعبے نے بہت سے حل بھی نافذ کیے ہیں، جیسے: نئے کوڈ جاری کرنا، انضمام کے بعد معلومات کو ایڈجسٹ کرنا، ہیلتھ انشورنس کارڈز مختص کرنا؛ 2025-2026 کی مدت میں سنٹرلائزڈ ڈرگ بِڈنگ کو نافذ کرنا تاکہ ہیلتھ انشورنس کی جانچ اور علاج کی ادویات کی فراہمی کو یقینی بنایا جا سکے۔ سرکلر 04/2017/TT-BYT کی ہدایات کے مطابق طبی سامان کا دوبارہ استعمال، حفاظت اور بچت کو یقینی بنانا۔ ایک ہی وقت میں، طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وقت کی حد کی تعمیل میں ہیلتھ انشورنس اسیسمنٹ ڈیٹا جمع کرایا جائے، مہینے کے آخر میں بھیجنے سے گریز کیا جائے جس کی وجہ سے سسٹم میں رکاوٹ پیدا ہو؛ اپ ڈیٹ کر رہا ہے کیٹلاگ اور معلوماتی کوڈ کو اپ ڈیٹ کریں۔ خودکار کٹوتیوں سے بچنے کے لیے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات، سپلیمنٹ بیڈ کوڈ، تکنیکی فہرستیں، سامان... اس کے ساتھ ساتھ، ضابطوں کے مطابق ہر سہولت کی اصل صلاحیت کے مطابق ہسپتال میں داخلے کے معیارات بنائیں، جب سوشل انشورنس ایجنسی کی طرف سے وارننگ ہو تو غیر معمولی طور پر اعلیٰ طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کو سنبھالیں۔

آنے والے وقت میں، یہ پیشین گوئی کی گئی ہے کہ ہیلتھ انشورنس کی جانچ کے کام کو کام کے بوجھ میں اضافے اور آلات کو ہموار کرنے کی ضرورت کی وجہ سے بہت سی مشکلات کا سامنا کرنا پڑے گا۔ اس حقیقت کے جواب میں، سٹی سوشل انشورنس نے ہیلتھ انشورنس اپریزیشن عملے کو تفویض کیا کہ وہ فعال طور پر فنڈ مینجمنٹ کے مؤثر حل تجویز کریں اور طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کو زیادہ قریب سے کنٹرول کریں تاکہ ویتنام سوشل انشورنس کے تفویض کردہ بجٹ کے مطابق فنڈ بیلنس کو یقینی بنایا جا سکے۔

Hai Phong سوشل انشورنس کے ڈپٹی ڈائریکٹر Phan Nhat Minh کے مطابق، سوشل انشورنس کی سہولیات ہیلتھ انشورنس کی تشخیص اور تصفیہ کے کام میں ضابطوں کی تعمیل کرتی ہیں، خاص طور پر طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کو کنٹرول کرنے میں؛ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے بارے میں باقاعدگی سے تاکید کریں، یاد دلائیں اور انتباہ کریں کہ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات اسی مدت کے مقابلے میں بڑھ رہے ہیں۔

HOANG XUAN

ماخذ: https://baohaiphong.vn/bao-dam-quan-ly-su-dung-quy-bao-hiem-y-te-an-toan-hieu-qua-519320.html