کیا طبی معائنے اور علاج کا معیار بہتر ہوا ہے؟

اگرچہ طبی معائنے اور علاج کی فیسوں میں اضافے کو عوام پر خاصا اثر انداز نہیں سمجھا جاتا، لیکن مریضوں کو امید ہے کہ ہسپتال کی فیسوں میں اضافہ طبی دیکھ بھال کے معیار میں بہتری، ادویات اور طبی سامان کی کافی فراہمی اور ان کے ہیلتھ انشورنس کے حقوق کے تحفظ کا باعث بنے گا۔

بہت سے ہسپتال طبی معائنے اور علاج کے اخراجات میں اضافہ کر رہے ہیں۔

حال ہی میں، وزارت صحت نے سرکلر 21/2024/TT-BYT جاری کیا جس میں طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمتوں کا تعین کرنے اور طبی معائنے اور علاج کی قیمتوں کو حکم نامہ 73/2024/NĐ-CP میں طے شدہ بنیادی تنخواہ کی سطح کے مطابق ایڈجسٹ کیا گیا۔ اب سے 31 دسمبر 2024 تک، طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے لیے طبی معائنے اور علاج کی قیمتوں کی منظوری کو طبی معائنے اور علاج سے متعلق قانون میں طے شدہ اتھارٹی کے مطابق لاگو کرنا چاہیے۔

ہنوئی چلڈرن ہسپتال میں طبی معائنے اور علاج کے طریقہ کار سے گزرنا۔ تصویر: Thanh Hai

وزارت صحت نے اعلان کیا کہ بنیادی تنخواہ یکم جولائی سے 1.8 ملین VND سے بڑھ کر 2.34 ملین VND ہو گئی ہے، اس لیے طبی سہولیات اس کے مطابق اپنے طبی معائنے اور علاج کی قیمتوں کو ایڈجسٹ کر رہی ہیں۔ آج تک، وزارت صحت نے نئی بنیادی تنخواہ کی بنیاد پر 25 ہسپتالوں کے لیے طبی معائنے اور علاج کی قیمتوں کی منظوری دی ہے۔ قیمت کی ایڈجسٹمنٹ صرف بنیادی تنخواہ سے تنخواہ کے جزو کی عکاسی کرتی ہے۔ شریک ادائیگی کا حصہ (20% اور 5% پر) نمایاں اضافہ نہیں ہوا ہے۔

آج تک، بچ مائی، ایگریکلچرل جنرل ہسپتال، سنٹرل ڈرمیٹولوجی ہسپتال، سنٹرل ہیماتولوجی اینڈ بلڈ ٹرانسفیوژن ہسپتال، سنٹرل ٹراپیکل ڈیزیز ہسپتال، اور چو رے ہسپتال (ہو چی منہ سٹی) جیسے ہسپتالوں میں... مشاورت کی فیس 42,100 VND سے 50,600 VND فی وزٹ کر دی گئی ہے۔ خصوصی درجے کے ہسپتالوں میں انتہائی نگہداشت کے یونٹ کے بستروں کی قیمت 509,400 VND سے بڑھ کر 599,400 VND فی بستر فی دن، اور ٹائپ 1 بستر 273,100 VND سے 327,100 VND فی دورہ فی دن ہو گئی ہے۔ مشکل کیسز کا تعین کرنے کے لیے مشورے کی لاگت (ماہر/کیس، صرف اس وقت لاگو ہوتا ہے جب دوسرے یونٹوں کے ماہرین کو طبی سہولت پر مشورہ کرنے کے لیے مدعو کیا جائے) فی وزٹ 200,000 VND میں کوئی تبدیلی نہیں ہوتی۔

دوسری جانب ہسپتالوں نے بھی ہزاروں ٹیکنیکل سروسز کو ایڈجسٹ کیا۔ بچ مائی ہسپتال میں، تقریباً 10,000 تکنیکی خدمات کی قیمتوں کو ایڈجسٹ کیا گیا... نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیماٹولوجی اینڈ بلڈ ٹرانسفیوژن نے 1,000 سے زیادہ تکنیکی اشیاء کو ایڈجسٹ کیا۔ اسی طرح، چو رے ہسپتال (ہو چی منہ سٹی) نے 6,000 سے زیادہ تکنیکی خدمات کی قیمتوں کو ایڈجسٹ کیا، بشمول اینستھیزیا (دواؤں کے اخراجات کو چھوڑ کر)۔ تھونگ ناٹ ہسپتال (ہو چی منہ سٹی) نے 7,000 سے زیادہ خدمات کو ایڈجسٹ کیا۔

 

قومی اسمبلی سے منظور شدہ ہیلتھ انشورنس سے متعلق ترمیم شدہ اور اضافی قانون میں بہت سے نئے نئے نکات شامل ہیں جو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے فوائد اور سہولت فراہم کرتے ہیں۔ خاص طور پر، قانون میں یہ شرط رکھی گئی ہے کہ وزارت صحت ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی معقولیت کا جائزہ لیتی ہے۔ یہ صحت انشورنس آڈٹ کرنے کے لیے ویتنام کے سماجی تحفظ کے شعبے کی بنیاد کے طور پر کام کرتا ہے…
ویتنام سوشل سیکورٹی کے ڈپٹی ڈائریکٹر جنرل Nguyen Duc Hoa

یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ جب طبی معائنے اور علاج کے اخراجات بنیادی تنخواہ کے مطابق بڑھتے ہیں، تو اس سے ہسپتالوں کو آمدنی حاصل کرنے میں مدد ملے گی۔ لوگوں پر پڑنے والے اثرات کے حوالے سے وزارت صحت کا اندازہ ہے کہ اس ایڈجسٹمنٹ سے ان پر کوئی خاص اثر نہیں پڑے گا۔ وزارت صحت کے مطابق ہیلتھ انشورنس فنڈ اس قیمت کی ایڈجسٹمنٹ کو متوازن کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے۔ یہ ہیلتھ انشورنس فنڈ کی سالانہ آمدنی اور اخراجات کے درمیان فرق کی وجہ سے ہے (2023 میں مجموعی اضافی)، اور بنیادی تنخواہ کی ایڈجسٹمنٹ کی وجہ سے ہیلتھ انشورنس فنڈ کی آمدنی میں اضافہ عام طور پر طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمتوں کی ایڈجسٹمنٹ سے پہلے ہوتا ہے۔

ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والوں کے بارے میں، وزارت صحت نے کہا کہ غریب، نسلی اقلیتیں، اور سماجی بہبود کی پالیسیوں کے اہل افراد 100% ہیلتھ انشورنس کے تحت آتے ہیں اور اس لیے متاثر نہیں ہوں گے۔ جن لوگوں کو 20% یا 5% کی شرح سے مل کر ادائیگی کرنی ہے (یعنی ہیلتھ انشورنس 80-95% کا احاطہ کرتا ہے) کو اضافی مشترکہ ادائیگی کی رقم کم سے کم اور قابل انتظام معلوم ہوگی، کیونکہ ان کی آمدنی بھی بنیادی تنخواہ کے مطابق بڑھی ہے۔

ہیلتھ انشورنس کارڈ کے بغیر لوگ کیسے متاثر ہوتے ہیں؟

بنیادی تنخواہ کے مطابق طبی معائنے اور علاج کے اخراجات بڑھنے کے ساتھ، بہت سے لوگ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے معیار کے بارے میں فکر مند ہیں۔ بیمار ہونے پر طبی دیکھ بھال کا مالی بوجھ اور بھی بھاری ہو جائے گا۔ کئی رائے یہ بتاتی ہیں کہ بنیادی تنخواہ کی بنیاد پر طبی خدمات کی قیمتوں میں اضافے سے عوام کو خاصا اثر پڑے گا۔

صوبائی اور ضلعی سطح کے ہسپتال کم متاثر ہوتے ہیں کیونکہ زیادہ تر مریضوں کا ہیلتھ انشورنس ہوتا ہے۔ تاہم، زیادہ تر مریض (جب تک کہ وہ انتہائی غریب نہ ہوں) عام طور پر مرکزی سطح کے ہسپتالوں میں نجی طبی خدمات حاصل کرتے ہیں، جہاں اخراجات بہت زیادہ ہوتے ہیں۔ ان کے مقرر کردہ علاقے سے باہر ہیلتھ انشورنس کا استعمال لاگت کو کم کر سکتا ہے، لیکن بعض اوقات امتحان میں دو دن لگ سکتے ہیں، جس سے رہائش اور کھانے کے اضافی اخراجات میں اضافہ ہوتا ہے۔

اس مسئلے کے بارے میں، وزارت صحت کے ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کی ڈائریکٹر محترمہ ٹران تھی ٹرانگ نے کہا کہ کسی بھی ملک میں ریفرل میکانزم کی کمی نہیں ہے۔ اگر معمولی بیماریوں کے مریض اپنے طور پر اعلیٰ سطح کی سہولیات سے علاج کرواتے رہیں تو اس سے بھیڑ بڑھ جائے گی۔ لہذا، اگر عام بیماریاں، سنگین بیماریاں، اور جان لیوا امراض کے مریض ان تمام اعلیٰ سطحی سہولیات کو نظرانداز کرتے ہیں، تو بالآخر ان پر منفی اثر پڑے گا۔

پیچیدگیوں اور منفی واقعات کے زیادہ خطرات کی وجہ سے یہ صورتحال نادانستہ طور پر علاج کے معیار کو کم کر دے گی۔ مزید برآں، معمولی بیماریوں کو بھی اعلیٰ سطح کے ہسپتالوں میں بھیج دیا جاتا ہے، جس سے مریضوں کا وقت ضائع ہوتا ہے اور سماجی اخراجات، سفری اخراجات اور بالآخر ہیلتھ انشورنس فنڈ پر بوجھ بڑھ جاتا ہے۔

فی الحال، سروس کا معیار ہسپتالوں کے لیے ایک اہم مسئلہ ہے۔ اس لیے، ہسپتال اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ قیمتوں میں اضافے سے قطع نظر، وہ مریضوں کے اطمینان کو پورا کرنے کے لیے طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے معیار کو ہمیشہ بہتر بنائیں گے۔ ماہرین کے مطابق، بنیادی تنخواہ کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمتوں میں اضافہ یونیورسل ہیلتھ انشورنس کوریج کو تیزی سے پھیلانے کا محرک ہے۔

تاہم، کیا طبی خدمات کی قیمتوں میں اضافہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کی تعداد میں اضافے کا باعث بنے گا، اس کا انحصار حکام اور عوام کی کوششوں پر ہے۔ حقیقت میں، ہمارے ملک میں ہیلتھ انشورنس کوریج کی موجودہ شرح 93% سے زیادہ ہے، بقیہ گروپ جن کے پاس ہیلتھ انشورنس کارڈ نہیں ہیں (تقریباً 7-8% آبادی) صرف طبی خدمات کی قیمت کی بنیاد پر ادائیگی کے حصے سے متاثر ہوتے ہیں۔ لہذا، وزارت صحت لوگوں کی حوصلہ افزائی کرتی ہے کہ وہ طبی علاج حاصل کرتے وقت مزید فوائد سے لطف اندوز ہونے کے لیے ہیلتھ انشورنس میں فعال طور پر حصہ لیں۔

وزیر صحت ڈاؤ ہانگ لین نے اس بات پر زور دیا کہ ہیلتھ انشورنس کی قیمتوں کو ایڈجسٹ کرنا انفرادی اخراجات میں اضافہ نہیں ہے بلکہ بنیادی تنخواہ کی ایڈجسٹمنٹ پر منحصر ہے۔ فی الحال، حکومت نے بنیادی تنخواہ میں 30% کی ایڈجسٹمنٹ کی ہے، جس کی وجہ سے زیادہ تر گروپوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کی شراکت میں اضافہ ہوا ہے۔ یہ وزارت صحت کے لیے طبی خدمات کی قیمتوں کو ایڈجسٹ کرنے کی بنیاد کے طور پر بھی کام کرتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ان کا درست اور جامع انداز میں حساب کیا گیا ہے، جس سے طبی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد ملتی ہے۔

اس سے پہلے، بہت سے ہسپتالوں نے دلیل دی تھی کہ طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے لیے ایک "مناسب اور جامع" قیمتوں کا ڈھانچہ ضروری ہے تاکہ ہسپتالوں کو ہسپتالوں کے معیار کو بہتر بنانے میں سرمایہ کاری کرنے کے لیے وسائل فراہم کیے جائیں۔ باخ مائی ہسپتال کے ڈائریکٹر ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر ڈاؤ شوان کو نے بتایا کہ ہسپتال اوسطاً روزانہ تقریباً 6,000-8,000 مریضوں کا معائنہ اور علاج کرتا ہے، اور بعض اوقات 8000 سے زیادہ مریضوں کا بھی۔

طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمت میں شامل لاگت سات عوامل پر مشتمل ہے۔ تاہم، فی الحال، زیادہ تر ہسپتالوں میں سات میں سے صرف چار اجزاء شامل ہیں۔ بنیادی ڈھانچے کی قدر میں کمی، سامان کی قدر میں کمی، بڑی مرمت، مقررہ اثاثہ کی قدر میں کمی، اثاثوں کی دیکھ بھال، اور تربیت، سائنسی تحقیق اور انتظام کے اخراجات طبی معائنے اور علاج کی خدمات کی قیمت میں شامل نہیں ہیں۔

بچ مائی ہسپتال میں، طبی خدمات کی نئی قیمتیں 7 میں سے صرف 4 عوامل پر منحصر ہیں۔ ہسپتال میں زیادہ تر خدمات فی الحال تقریباً 20 سال پہلے قائم کردہ ہیلتھ انشورنس کی شرحوں کے مطابق وصول کی جاتی ہیں، جو اب پرانی ہو چکی ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک الٹراساؤنڈ سروس کی فی الحال ہسپتال میں قیمت 49,500 VND ہے، لیکن دیگر سہولیات جو قیمتوں کا ڈھانچہ استعمال کرتی ہیں جس میں 200,000 اور 300,000 VND کے درمیان تمام عوامل شامل ہوتے ہیں…

اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ اچھے باقاعدہ طبی معائنے اور علاج کی فراہمی کے ساتھ ساتھ، جب سرکاری ہسپتالوں میں مانگ پر اچھی طبی خدمات فراہم کی جائیں گی، تو کچھ لوگوں کو علاج کے لیے بیرون ملک نہیں جانا پڑے گا، جس سے عوام اور ملک کے وسائل کی بچت ہوگی۔ وزارت صحت کا یہ بھی ماننا ہے کہ جب ہسپتال کی فیسوں کا صحیح اور مکمل حساب لگایا جائے گا تو ہسپتالوں کے پاس آلات اور انفراسٹرکچر میں سرمایہ کاری کرنے اور طبی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے کے وسائل ہوں گے۔ ہسپتال کی فیسوں کا درست حساب سے لوگوں کے جیب خرچ میں بتدریج کمی آئے گی۔

 

بنیادی تنخواہ کی بنیاد پر طبی معائنے اور علاج معالجے کی فیس میں اضافہ لازمی طور پر قابل قبول ہے۔ 80% ری ایمبرسمنٹ ریٹ اور 20% شریک ادائیگی کے ساتھ، تقریباً 270,000 VND لاگت والے ہسپتال کے بستر پر مریضوں کو 54,000 VND لاگت آئے گی۔ جب یہ بڑھ کر 327,000 VND ہو جائے گا، لوگوں کو 65,000 VND سے زیادہ ادا کرنا پڑے گا، جو کہ 10,000 VND سے زیادہ ہے۔

تاہم، علاج کے لیے ادویات اور طبی سامان کی مناسب فراہمی کو یقینی بنانا بہت ضروری ہے۔ حال ہی میں، کے ہسپتال میں علاج کرواتے وقت، مریضوں کو دوائیں اور سامان ہسپتال سے باہر ہی خریدنا پڑتا تھا حالانکہ یہ خدمات ہیلتھ انشورنس کے تحت آتی تھیں۔ اس لیے، یہ ضروری ہے کہ جب ہیلتھ انشورنس کی شراکت اور ہسپتال کی فیسوں میں اضافہ کیا جائے، تو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کا تحفظ کیا جائے۔

محترمہ Nguyen Huong Giang (47 سال، Bac Tu Liem ڈسٹرکٹ، Hanoi)

ماخذ: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html