آٹولوگس کڈنی ٹرانسپلانٹیشن کے ساتھ دیوہیکل رینل آرٹری اینیوریزم کی پہلی کامیاب سرجری

(Chinhphu.vn) – 108 ملٹری سنٹرل ہسپتال کے ڈاکٹروں نے پھو ین (پرانی) سے تعلق رکھنے والی 37 سالہ خاتون مریضہ کے گردوں کے ہیلم میں ایک دیوہیکل رینل آرٹری اینیوریزم کا کامیابی سے علاج کیا ہے۔ سرجری کے دوران، مریض کا آٹولوگس کڈنی ٹرانسپلانٹ ہوا۔ ویتنام میں اس طرح کا یہ پہلا کیس ہے۔

آٹولوگس کڈنی ٹرانسپلانٹیشن کے ساتھ دیوہیکل رینل آرٹری اینیوریزم کی پہلی کامیاب سرجری - تصویر: VGP/LH

گردوں کے تحفظ سے لے کر مریضوں تک

اس سے پہلے، مریض کے مطابق، تقریبا 2 ماہ قبل، مریض نے کمر کے نچلے حصے میں درد چھوڑ دیا تھا، کبھی کبھی اینٹھن کے ساتھ، کوئی پھیلاؤ نہیں، بخار نہیں تھا. مریض معائنے کے لیے بہت سی جگہوں پر گیا اور اسے رینل ہیلم میں بائیں گردے کی شریان کے ایک بڑے اینیوریزم کی تشخیص ہوئی اور اسے نیفریکٹومی کے لیے اشارہ کیا گیا۔

علاج کے ایک اور حل کی امید کے ساتھ، مریض 108 ملٹری سینٹرل ہسپتال گیا۔ یہاں، چھاتی کی سرجری کے شعبہ کے سربراہ ڈاکٹر نگو وی ہائے نے کہا کہ مریض کے بائیں گردے کی شریان میں ایک بڑا اینوریزم تھا جس کا سائز تقریباً 5 سینٹی میٹر تھا اور وہ درد میں تھا، جو پھٹنے کے خطرے کی علامت ہے، اس لیے اس کا جلد علاج کرنے کی ضرورت ہے۔

تاہم، اس سرجری کی مشکل یہ ہے کہ انیوریزم رینل ہیلم میں واقع ہے، اوپری، درمیانی اور نچلے رینل کیلیسس کے لیے شریانوں کی شاخیں سب انیوریزم سے نکلتی ہیں۔ اس صورت میں، گردوں کی شریان کا سٹینٹ لگانے کی تکنیک ممکن نہیں ہے۔ مریض کے گردے کو محفوظ رکھنے کے لیے گردوں کی شریان کی تعمیر نو ایک بڑا چیلنج ہے۔

مریض ٹھیک ہو گیا، اپنی دیکھ بھال کرنے اور دوبارہ چلنے کے قابل ہو گیا - تصویر: VGP/LH

گردے کو ہٹانے کے حل کے لیے… اور پھر ٹرانسپلانٹ

دریں اثنا، اس اینیوریزم کو دوبارہ پیدا کرنا اور اس کی مرمت کرنا ناممکن ہے جب تک کہ گردہ جسم کے اندر موجود ہو۔ اس نقصان کے ساتھ، اسے صرف روایتی عروقی تکنیکوں سے ٹھیک کرنا ناممکن ہے۔ اس لیے ڈاکٹروں نے ایک حل تجویز کیا ہے کہ گردے کو نکالا جائے، گردوں کی شریان کو جسم سے باہر دوبارہ بنایا جائے اور پھر اسے دوبارہ لگایا جائے۔

مریض کے گردے کو محفوظ رکھنے کے مقصد کے ساتھ، دو خصوصیات کے ڈاکٹروں نے: اوپری یورولوجی اور ویسکولر سرجری، مشورہ کیا اور احتیاط سے آپشنز پر تبادلہ خیال کیا۔

آخر میں، مریض کے علاج کے منصوبے پر اتفاق کیا گیا، جو کہ لیپروسکوپک نیفریکٹومی تھا، گردے کی پیوند کاری کی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے گردے کو محفوظ رکھتا تھا۔ گردوں کی شریان کی تعمیر نو کا عمل، آٹولوگس سیفینوس رگ کا استعمال کرتے ہوئے اینیوریزم کو ہٹانا جسم کے باہر انجام دیا گیا۔ جب گردوں کی شریان کی تعمیر نو مکمل ہو گئی تو، گردے کو روایتی کڈنی ٹرانسپلانٹ تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے ipsilateral iliac fossa میں دوبارہ لگایا گیا۔

پیچیدہ گردے کے نقصان کے ساتھ مریضوں کے لئے علاج کی سمت کھولنا

108 ملٹری سینٹرل ہسپتال کے اپر یورولوجی کے شعبہ کے سربراہ ڈاکٹر نگوین ویت ہائی نے سرجری کو لاگو کرنے کے عمل کو شیئر کرتے ہوئے کہا کہ ویسکولر سرجنوں کو گردوں کی شریانوں میں خون کی نالیوں کو دوبارہ بنانے کے لیے وقت درکار ہوتا ہے، جبکہ گردے کے گرم اسکیمیا کا وقت 20-30 منٹ سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔ اس صورت میں، گردے کی پیوند کاری کی تکنیک کے مطابق گردے کی حفاظت ضروری ہے۔

یورولوجی کے حوالے سے، ہم نے لیپروسکوپک سرجری کے ذریعے بیمار گردے کو پیٹ سے نکالنے، بائیں iliac fossa کے ذریعے گردے کو باہر لانے کا فیصلہ کیا، اور اسی وقت ریواسکولرائزیشن کے بعد، ٹرانسپلانٹ شدہ گردے کو داخل کرنے کی پوزیشن کے طور پر بائیں iliac fossa کے چیرا سے فائدہ اٹھائیں گے۔

تقریباً 4 گھنٹے کی سرجری منصوبہ بندی کے مطابق آسانی سے ہوئی۔ ٹرانسپلانٹ کے بعد، مریض کے گردے کا کام اچھا تھا، خون کا بہاؤ اچھا تھا (الٹراساؤنڈ اور رینل انجیوگرافی سے اندازہ لگایا گیا)۔ مریض ٹھیک ہو گیا، خود کو سنبھالنے اور چلنے پھرنے کے قابل تھا۔ مریض کو اینٹی ریجیکشن ادویات یا دیگر امیونو تھراپی استعمال کرنے کی ضرورت نہیں تھی کیونکہ یہ ایک آٹولوگس کڈنی ٹرانسپلانٹ تھا۔

فی الحال، دنیا میں اس طرح کے پیچیدہ عروقی علاج کے بہت کم کیسز ہیں اور ویتنام میں یہ پہلا ریکارڈ شدہ کیس ہے۔

"تعاون نے ہمیں پیچیدہ بیماریوں کا علاج کرنے کی اجازت دی ہے جو پہلے ناممکن تھیں۔ اس نے اس سرجری کی کامیابی کے لیے عروقی اور یورولوجیکل سرجیکل ٹیم کے کام میں کافی جوش و خروش پیدا کیا ہے، جس سے گردے کے پیچیدہ نقصان والے مریضوں کے لیے مستقبل کے علاج کی راہیں کھلیں گی،" ڈاکٹر نگوین ویت ہائی نے اشتراک کیا۔

ڈاکٹر Ngo Vi Hai کے مطابق، یہ کامیابی نظریات میں ایک پیش رفت کی نمائندگی کرتی ہے، جس میں بہت سی خصوصیات کی طاقتوں کو ملا کر انتہائی پیچیدہ بیماریوں کا کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے۔

ایچ ایم

ماخذ: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm