مفت ہسپتال میں داخل ہونا: پیشگی ادائیگیوں اور بیمہ کے فرق کے بوجھ کو ختم کرنے کی امید

(ڈین ٹری) - مرکزی اسپتالوں میں، ملک بھر سے دسیوں ہزار مریض یہاں ایک عام فرق کے ساتھ آتے ہیں: طریقہ کار کے ساتھ جدوجہد کرتے ہوئے اور اسپتال کی فیسوں کا بوجھ۔

صبح سویرے ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال کا چیک ان ایریا لوگوں سے کھچا کھچ بھرا ہوا تھا۔

مسٹر ٹی، 58 سال کی عمر میں، ہائی ڈونگ، نے مضبوطی سے پسے ہوئے کاغذات اور ہیلتھ انشورنس کارڈ کا ایک گچھا تھاما، اس کی آنکھیں بے صبری دکھا رہی تھیں۔

اس کی بھانجی کو علاج کے لیے ہائی ڈونگ سے ہنوئی منتقل کیا گیا تھا۔ "اس کے پاس انشورنس ہے لیکن پھر بھی اسے تقریباً دس ملین VND کی پیشگی ادائیگی کرنی ہے۔ پچھلے کچھ دنوں سے، مجھے ہسپتال کی فیس بروقت حاصل کرنے کے لیے اپنے آبائی شہر میں بھاگنا پڑا،" مسٹر ٹی نے آہ بھری۔

زیادہ دور نہیں، تھائی بن میں رہنے والی 42 سال کی محترمہ ایل، اپنے بچے کو پکڑے ہوئے تھی جب کہ ایک پرانے، پہنے ہوئے بیگ میں اپنا کھویا ہوا انشورنس کارڈ تلاش کرنے کی جدوجہد کر رہی تھی۔

تیسرے ہسپتال میں مریض کے رشتہ دار (تصویر: نگوین ہائی)۔

دور دراز کے دیہی علاقوں سے، وہ اور ہزاروں دوسرے لوگ ایک عام فرق کے ساتھ مرکزی ہسپتالوں میں آتے ہیں: طریقہ کار کے ساتھ جدوجہد کرتے ہوئے اور ہسپتال کی فیسوں کے بوجھ میں۔

پولٹ بیورو کی جانب سے کنڈرگارٹن سے لے کر ہائی اسکول تک کے سرکاری طلباء کے لیے تمام ٹیوشن فیسوں کو ملک بھر میں مستثنیٰ کرنے کا فیصلہ کرنے کے کچھ ہی دیر بعد، لوگوں کو ایک تاریخی پالیسی ملی جب جنرل سکریٹری ٹو لام نے تمام لوگوں کے لیے ہسپتال کی فیسوں سے استثنیٰ کی طرف بڑھنے کا ذکر کیا۔

یہ درحقیقت پائیدار ترقی کے اہداف کے نفاذ کے لیے ویتنام کا ایک مضبوط عزم ہے اور جب اس پالیسی کو عملی جامہ پہنایا جائے گا، تو یہ تمام لوگوں کے لیے ضروری صحت کی خدمات تک رسائی کو یقینی بنانے کے لیے بہت اہمیت کا حامل فیصلہ ہوگا۔

یونیورسل ہیلتھ انشورنس کوریج کے ہدف کو حاصل کرنے کے لیے، اب 93% سے زیادہ آبادی کے پاس ہیلتھ انشورنس ہے۔ ہیلتھ انشورنس استفادہ کنندگان کے لیے بیماری کی وجہ سے پیدا ہونے والے مالی بوجھ کو نمایاں طور پر بانٹنے میں مدد کر رہی ہے۔

تاہم، شدید بیمار افراد والے خاندانوں پر اب بھی بہت زیادہ مالی دباؤ ہے۔ ملوث افراد کے اشتراک سے، ہم تمام لوگوں کے لیے مفت ہسپتال میں داخلے کی پالیسی کی اہمیت کو واضح طور پر محسوس کر سکتے ہیں۔

گھر والوں کی دیکھ بھال کرتے ہوئے مجھے پیشگی ادائیگی کا بھی بندوبست کرنا پڑا۔

اپنے بیٹے کو جو موٹرسائیکل سے گرا تھا کو ایک ترتیری ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں لے گئے اور ابتدائی طریقہ کار مکمل کر کے، 45 سال کے مسٹر LVH نے جلدی سے اپنا فون نکالا اور اپنی بیوی کو فون کیا کہ وہ گھر پر ہی ہسپتال کی فیس کا بندوبست کرنے پر زور دیں۔

"ہم کسان ہیں، اس لیے ہمارے پاس پیسے نہیں ہیں۔ میرا بھتیجا کافی حد تک بیمار ہے، اور اگرچہ اس کا بیمہ ہے، پھر بھی ہمیں ایک بڑی رقم پیشگی ادا کرنی ہے۔ میری بیوی دیہی علاقوں میں رشتہ داروں سے پیسے جمع کرنے کے لیے بھاگ رہی ہے،" اس نے پریشانی سے کہا۔

ہسپتال کی فیسوں کا انتظام کرتے ہوئے خاندان کے افراد کو ہسپتال لے جانا دوہرا بوجھ پیدا کرتا ہے (مثال: Doan Thuy)۔

بچ مائی ہسپتال میں، مائی ڈنہ (ہانوئی) میں رہنے والے مسٹر ڈی اپنے 83 سالہ والد کو پروسٹیٹ بڑھنے کی وجہ سے سرجری کے لیے لے گئے۔ بوڑھے آدمی کو بہت سے معائنے اور نگرانی کے بعد ابھی ہسپتال میں داخل کیا گیا تھا۔

"مجھے ہسپتال میں داخل ہوتے ہی 20 ملین VND ادا کرنے پڑے۔ ہسپتال میں ہر دن بہت بڑا خرچہ ہے۔

امتحان کے بعد، اگر نتائج دستیاب نہیں ہوتے ہیں، تو ہمیں اسے گھر لے جانا پڑتا ہے اور ہسپتال میں داخلے کے سرکاری طریقہ کار سے گزرنے سے پہلے نتائج کے دستیاب ہونے تک انتظار کرنا پڑتا ہے۔ خوش قسمتی سے، میرا گھر ہنوئی میں ہے، اس لیے میں اب بھی سفر کرنے کا انتظام کر سکتا ہوں، لیکن صوبوں سے آنے والوں کے لیے، ہر سفر میں نقل و حمل، خوراک اور رہائش کے لیے زیادہ پیسے خرچ ہوتے ہیں، اور پھر میں کام کا ایک دن کھو دیتا ہوں،" مسٹر ڈی نے شیئر کیا۔

ایڈوانس ادائیگی حال ہی میں نام ڈنہ جنرل ہسپتال میں پیش آنے والے "ایمرجنسی علاج سے پہلے مکمل ادائیگی" کے واقعے میں تنازعہ کا مرکز بن گئی ہے۔

موجودہ ضابطوں کے مطابق، سرکاری طور پر ہسپتال میں داخل ہونے سے پہلے، ہیلتھ انشورنس کے ساتھ بھی، مریضوں کو علاج کی مدت کے لیے تخمینہ شدہ ہسپتال کی فیس کے لیے پیشگی ادائیگی کرنی چاہیے۔ یہ پیشگی ادائیگی ہسپتال کے ابتدائی آپریٹنگ اخراجات کو یقینی بنانے کے لیے ہے، اور ساتھ ہی مریض کے علاج کو ترک کرنے یا ہسپتال سے فارغ ہونے کے بعد ادائیگی کرنے کے قابل نہ ہونے کے معاملے کو روکنا ہے۔

موجودہ ضوابط کے مطابق، سرکاری طور پر ہسپتال میں داخل ہونے سے پہلے، یہاں تک کہ ہیلتھ انشورنس کے ساتھ، مریضوں کو علاج کی مدت کے لیے ہسپتال کی تخمینی فیس کے لیے پیشگی ادائیگی کرنی چاہیے (تصویر: معاون)۔

تاہم، سنگین صورتوں میں، پیشگی ادائیگی کئی ملین سے لے کر دسیوں ملین VND تک ہو سکتی ہے - بہت سے کم آمدنی والے خاندانوں کے لیے ایک بڑی رقم۔

کسی عزیز کو ہسپتال لے جانے کے رش میں بیک وقت پیشگی ادائیگی کا بندوبست کرنا دوہرا بوجھ بن جاتا ہے۔

ڈین ٹرائی اخبار کے نامہ نگاروں کے حقیقی ریکارڈ کے مطابق، مریضوں کے بہت سے رشتہ داروں نے تبصرہ کیا کہ تمام لوگوں کے لیے ہسپتال کی فیسوں میں چھوٹ دینے کی پالیسی، اگر پیشگی ادائیگی کا مسئلہ حل کیا جا سکتا ہے، تو بہت بڑا بوجھ بانٹنے میں مدد ملے گی۔

بیمہ کے فرق کا بوجھ

صرف ابتدائی پیشگی ادائیگی پر ہی نہیں رکتے، علاج کے سفر میں ایسے اخراجات بھی شامل ہوتے ہیں جو کہ ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں ہوتے ہیں، جو مریض اور خاندان کے بٹوے کو مستقل طور پر ختم کر رہے ہیں۔

بیمہ کے ذریعے نہ ہونے والے اخراجات بھی مریضوں کے لیے ایک بوجھ پیدا کرتے ہیں (مثال: معاون)۔

ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال کے صحن میں پتھر کے بنچ پر بیٹھے، مسٹر این وی ٹی (53 سال، کم سن، نین بن) خاموشی سے اپنے پیٹیوٹری ٹیومر کے دوبارہ معائنے کے نتائج کا انتظار کر رہے تھے۔ اس بیماری کی چند سال قبل ان کی سرجری ہوئی تھی لیکن اب ٹیومر دوبارہ پیدا ہو گیا ہے جس کی وجہ سے انہیں علاج کے لیے دوبارہ ہسپتال میں داخل ہونا پڑا۔

"ہر سرجری پر سو ملین سے زیادہ لاگت آتی ہے۔ یہاں تک کہ ہیلتھ انشورنس کے ساتھ بھی، یہ صرف لاگت کا کچھ حصہ پورا کرتا ہے،" مسٹر ٹی نے آہ بھری۔ "جب میں ہسپتال جاتا ہوں تو مجھے اپنے بچوں کو اپنے ساتھ رکھنا ہوتا ہے، اور وہ سب کام کرتے ہیں۔ کل سے، میرے بیٹے کو مجھے ہسپتال لے جانے کے لیے دو دن کی چھٹی لینا پڑی۔"

کے ہسپتال - کوان سو سہولت میں، ٹیوین کوانگ سے تعلق رکھنے والی 53 سالہ محترمہ ایل، اسٹیج 3 چھاتی کے کینسر کے لیے ایک دن کی ریڈی ایشن تھراپی کے بعد اسے لینے کے لیے گاڑی کا انتظار کر رہی ہیں۔ ہر 21 دن بعد، وہ علاج کے لیے ہنوئی جاتی ہے، یہ سفر پچھلے کئی مہینوں سے باقاعدگی سے دہرایا جاتا ہے۔

شدید بیمار مریض اپنے پورے خاندان کے ساتھ ہسپتال کے بھاری بل لے جاتے ہیں (مثال: مان کوان)۔

"ہر 10 ٹرپس پر ٹرانسپورٹیشن فیس میں تقریباً 6 ملین VND لاگت آتی ہے، کھانے اور ہسپتال کی فیسوں کا ذکر نہیں کرنا،" محترمہ ایل۔

ابتدائی طور پر، محترمہ ایل کا علاج صوبائی ہسپتال میں کیا گیا، لیکن جب ان کی بیماری سنگین ہو گئی، تو ان کے خاندان نے مرکزی ہسپتال میں علاج کے لیے درخواست دینے کا فیصلہ کیا۔ تاہم، طریقہ کار آسان نہیں تھا.

"اگر آپ کے پاس کاغذات نہیں ہیں، تو اسے لائن سے باہر جانا سمجھا جاتا ہے، اور انشورنس صرف ایک چھوٹے سے حصے پر محیط ہے۔ اگر آپ کے پاس کاغذات ہیں، تو آپ کو 50% سپورٹ ملے گی، جیسا کہ ہر ریڈی ایشن ٹریٹمنٹ کی لاگت 30 ملین VND ہے، اب آپ کو صرف 15 ملین VND ادا کرنا ہوں گے، لیکن کاغذات حاصل کرنا بھی بہت مشکل ہے،" محترمہ L. confi.

دیہی علاقوں میں کسان کے طور پر کام کرتے ہوئے، بنیادی طور پر پیسہ بچایا جاتا ہے اور علاج کے لیے قرض لیا جاتا ہے۔ محترمہ ایل نے اشتراک کیا: "اگر مستقبل میں ہسپتال کی فیسوں میں چھوٹ دی جاتی ہے، تو یہ ریاست کے لوگوں کے لیے ایک بہت بڑی تشویش کا باعث ہو گی۔ مجھے امید ہے کہ ہسپتال کی فیسوں میں استثنیٰ کے ساتھ ساتھ، ہسپتال کے طریقہ کار کو کم کیا جائے گا، تاکہ ہم جیسے بزرگ افراد آسانی سے انتظام کر سکیں۔"

دوپہر کے وقت بچ مائی ہسپتال، K. میں، ہائی فونگ کی 11ویں جماعت کی طالبہ، اکیلے پتھر کے بنچ پر بیٹھی، اپنی والدہ کے داخلے کے عمل کو مکمل کرنے کا انتظار کر رہی تھی، جو اپنے والد کو دائمی ہیپاٹائٹس بی ہے۔

"میرے والد کی دریافت کے بعد سے ان کے خاندان نے ان کا علاج کیا ہے، اور اس پر ایک سو ملین سے زیادہ لاگت آئی ہے، لیکن وہ ابھی تک مکمل طور پر صحت یاب نہیں ہوئے ہیں۔ وہ کمزور ہیں اور مزید کام نہیں کر سکتے۔

بیمار ہونا بہت مشکل ہے۔ ہر روز کمرے اور سروس کی فیس دسیوں ملین ہے۔ میرے والد کو کئی بار ہسپتال منتقل کرنا پڑے، اور ہر بار انہیں کاغذی کارروائی دوبارہ کرنی پڑی،" K. نے شیئر کیا۔

انہوں نے مزید کہا: "صرف امید ہے کہ مستقبل قریب میں ہسپتال کی فیسوں میں چھوٹ مل جائے گی یا کم از کم ہیلتھ انشورنس کوریج میں اضافہ ہو جائے گا، یہ دلچسپ ہوگا۔"

لوگوں کے پاس ہیلتھ انشورنس کارڈ ہونے کے باوجود بہت زیادہ رقم کیوں ادا کرنی پڑتی ہے؟ وجہ واضح ہے: ادائیگی کا دائرہ کچھ خاص ادویات، سپلائیز، ہائی ٹیک سروسز، ہسپتال کے بستروں کی مانگ پر احاطہ نہیں کر سکتا۔ شریک ادائیگی کے ضوابط

صحت عامہ کے نظام میں مخصوص اوقات میں ادویات اور سامان کی کمی ہوتی ہے، اور طبی معائنے اور علاج کا معیار ناہموار ہے، جس کی وجہ سے لوگ "لائن سے باہر جانا" قبول کرتے ہیں اور "ذہنی سکون خریدنے" کے لیے پیسہ خرچ کرتے ہیں۔

اور تقریباً 60 لاکھ لوگ اب بھی ہیلتھ انشورنس کارڈ کے بغیر ہیں، ہسپتال کی فیس پر دباؤ اور بھی شدید ہے۔

ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال میں، کوانگ نین سے تعلق رکھنے والے 30 سالہ مسٹر کیو، اپنے چچا کی دیکھ بھال کر رہے ہیں - ایک تعمیراتی کارکن جو ہنوئی میں کام کے دوران کام کے دوران ایک سنگین حادثہ پیش آیا تھا۔

مال بردار لفٹ پر فرشوں کے درمیان چلتے ہوئے اچانک لفٹ کی بجلی ختم ہو گئی، اس کے چچا چوتھی منزل سے زمین پر گر گئے، شدید چوٹیں آئیں۔ انہیں 27 مئی کی دوپہر اور رات 9 بجے اسپتال میں داخل کیا گیا تھا۔ اسی دن، مریض کی سرجری ہوئی. ڈاکٹر نے کہا کہ فالج کا امکان بہت زیادہ ہے، اور سرجری کے بعد مزید نگرانی کی ضرورت ہے۔

"میرے چچا کی ہیلتھ انشورنس کی میعاد ابھی ختم ہوئی ہے، اور اس کی تجدید کرنے سے پہلے ہی ان کا ایک حادثہ ہو گیا تھا، اس لیے اب اسے تمام اخراجات خود ادا کرنے ہوں گے۔ سرجری پر 70 ملین VND لاگت آئی، اور ہر دن وہ ہسپتال میں رہنے پر چند ملین مزید خرچ ہوتے ہیں۔"

اس واقعے کے لیے تیار نہیں، اس کے خاندان کو اب دن بہ دن اس کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

ہسپتال کی فیسوں کے وزن کو محسوس کرتے ہوئے، جناب کیو نے تمام لوگوں کے لیے مفت ہسپتال کی فیس کی پالیسی پر اپنے یقین کا اظہار کیا: "مجھے اس پالیسی سے بہت زیادہ توقعات ہیں۔ جنرل سیکرٹری نے کہا کہ وہ ایسا کریں گے۔ اگر پرعزم ہو تو لوگ اس پالیسی سے ضرور مستفید ہوں گے۔"

اس شخص نے یہ بھی اظہار کیا کہ سب سے اہم بات یہ ہے کہ پالیسیوں کو ہم آہنگی اور شفاف طریقے سے لاگو کیا جاتا ہے۔

وزارت صحت نے کہا کہ وہ دو اہم اہداف کو حاصل کرنے کے لیے ہیلتھ انشورنس سے متعلق قانون میں ترامیم کا مطالعہ کر رہی ہے: تمام لوگوں کے لیے سال میں کم از کم ایک بار وقتاً فوقتاً ہیلتھ چیک اپ کا اہتمام کرنا اور ملک بھر میں ہسپتال کی مفت فیس کی طرف بڑھنا۔

یہ ایک چیلنجنگ قدم ہے لیکن بین الاقوامی رجحانات کے مطابق ہے۔

اس وقت، دنیا کے صرف 15 سے 25 ممالک، خاص طور پر شمالی یورپ میں، ایک جامع مفت صحت کی دیکھ بھال کی پالیسی نافذ کر رہے ہیں۔ دریں اثنا، بین الاقوامی تنظیموں کے مطابق، ویتنام کی فی کس آمدنی (خریدنے کی طاقت کی برابری کے لیے ایڈجسٹ) اب بھی نچلے درمیانے گروپ میں ہے، جو عالمی سطح پر 85 سے 95 کے درمیان ہے۔

تقریباً 100 ملین لوگوں کے لیے صرف مفت سالانہ ہیلتھ چیک اپ کا اہتمام کرنے کے لیے تقریباً 25,000 بلین VND سالانہ بجٹ کی ضرورت ہوتی ہے، جو تقریباً 1 بلین USD کے برابر ہے۔

ماخذ: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mien-vien-phi-mong-moi-xoa-ganh-nang-tien-tam-ung-va-khoang-trong-bao-hiem-20250602141514972.htm