فالج کے بعد نگلنے کی خرابی۔

فالج کے بعد نگلنے کے عوارض پیچیدگیوں کے خطرے کو بڑھاتے ہیں جیسے کہ خواہش نمونیا اور غذائی قلت کا باعث بنتی ہے، بحالی کی مداخلت کو اہم بناتی ہے۔

اس مضمون کا پیشہ ورانہ جائزہ ڈاکٹر لام نگوین تھیو این، ایم ڈی، ماہر سطح 1، یونیورسٹی میڈیکل سینٹر آف ہو چی منہ سٹی - برانچ 3 نے کیا۔

جائزہ

- نگلنے کے عوارض کھانے کے "پھنس جانے" یا منہ، گلے یا غذائی نالی سے گزرنے میں رکاوٹ کا احساس ہے۔

نگلنے کی خرابی کے واقعات فالج کے بعد کی مدت میں 19% سے 65% تک ہوتے ہیں۔

علامت

- کھاتے پیتے کھانسی یا دم گھٹنا۔ کھانسی اور دم گھٹنا بیک وقت ہو سکتا ہے۔

- کھانا گلے میں پھنس جاتا ہے، اسے دور کرنے کے لیے بار بار گلا صاف کرنا پڑتا ہے۔

--.ڈرولنگ n.

- کھانے کے دوران نگلنے میں دشواری یا دم گھٹنا، آہستہ آہستہ نگلنا۔

- کھانے یا پینے کے بعد آواز میں تبدیلی (کھردرا، بومنگ، دھندلا ہوا...)

- کھانے یا پینے کے دوران چبانے یا تیز سانس لینے میں دشواری۔

- اگر نگلنے میں مشکلات برقرار رہیں تو وزن میں کمی۔

پیچیدگیاں

- نگلنے کے عوارض کی سب سے عام پیچیدگی نمونیا کا باعث بننے والی خواہش کا خطرہ ہے۔

- نگلنے کی خرابیوں کا تعلق فرینجیل حسی خرابی سے ہوتا ہے۔ نگلنے کی خرابی کے ساتھ 100% مریضوں میں ایک یا دونوں گلے کی طرف سے احساس کی کمی ہوتی ہے۔

- ناقص منہ کی صفائی کی وجہ سے قوت مدافعت کم ہوتی ہے۔

نگلنے کی خرابی کے مریض پانی کی کمی اور غذائیت کی کمی کا شکار ہوتے ہیں۔

- کم معیار زندگی اور سماجی تنہائی۔

غذائیت

- نگلنے کے شدید عوارض:

* منہ سے نہ کھائیں اور نہ پییں۔

* گیسٹرک ٹیوب کے ذریعے کھانا کھلانا، پرکیوٹینیئس گیسٹروسٹومی اینڈوسکوپی۔

* نس کے ذریعے غذائیت۔

- اعتدال پسند نگلنے کی اضطراری خرابی:

* نرم، ہموار غذائیں کھائیں، چھوٹے گھونٹوں میں پیئیں، گیسٹرک ٹیوب یا نس کے ذریعے خوراک کے ذریعے غذائیت کی تکمیل کریں۔

* انفرادی ترتیبات۔

- نگلنے میں کوئی رکاوٹ نہیں: کھانا معمول ہے، تاہم، پہلی بار نگرانی کی ضرورت ہے۔

علاج

اسپیچ تھراپسٹ نگلنے میں کمی کی نشاندہی کریں گے اور پھر نگلنے کے فنکشن کو بحال کرنے کے لیے مداخلتوں کا انتخاب کریں گے اور ان کو یکجا کریں گے۔ ان مداخلتوں میں معاوضہ کی تکنیکیں، نگلنے کی مشقیں، بحالی کی مدد، اور ناگوار طریقہ کار شامل ہیں۔

- نگلنے کے مناسب انداز میں شامل ہیں: ٹھوڑی کو موڑنا اور سر کو مفلوج کی طرف موڑنا۔ ٹھوڑی کے موڑ کو آہستہ آہستہ نگلنے اور ہوا کے راستے کی حفاظت میں کمی کے معاملات میں استعمال کیا جاتا ہے، جس کا مقصد laryngeal کے داخلی راستے کو تنگ کرنا، epiglottis اور pharyngeal septum کے درمیان فاصلے کو کم کرنا، اور epiglottis کو زیادہ مضبوطی سے بند کرنے میں مدد کرنا ہے۔

- سر اٹھانے کی ورزش: اس مشق کا مقصد نگلنے کے دوران کھانے کی روک تھام کو کم کرنے کے لئے اسفنکٹر کے پٹھوں میں نرمی کو بہتر بنانا ہے۔ مریض بستر پر لیٹتا ہے، چند سیکنڈ کے لیے اپنا سر بستر سے اٹھاتا ہے، اور 20 بار دہراتا ہے۔

- حسی بیداری کو بڑھانے کی تکنیکوں میں خوراک کا درجہ حرارت تبدیل کرنا، کاربونیٹیڈ مشروبات، اور تیزابی غذائیں شامل ہیں تاکہ نگلنے کے عارضے کی شدت کے لحاظ سے مناسب خوراک کے ساتھ منہ سے گرنے کے احساس کو بہتر بنایا جا سکے۔

* لیول 1: خالص غذا (ڈیسفیا پیوریڈ)۔

* سطح 2: نرم غذا جس میں ٹھوس اجزاء شامل نہیں ہوتے ہیں (ڈیسفیا میکانکی طور پر تبدیل شدہ)۔

* سطح 3: نرم غذا، بشمول ٹھوس اجزاء (اعلی درجے کی dysphagia)۔

سطح 4: باقاعدہ خوراک۔

- نگلتے وقت آپ کی سانس کو روکنے کے لئے کئی تکنیک.

- نگلنے کی بحالی میں مدد کے لیے مربوط اقدامات میں شامل ہیں:

* ایکیوپنکچر۔

* دوا (میٹوکلوپرامائڈ)۔

* نیورومسکلر برقی محرک (NMES)۔

* فارینجیل برقی محرک۔

* ٹرانسکرینیئل برقی محرک (ٹی ڈی سی ایس)۔

* ٹرانسکرینیئل مقناطیسی محرک۔