Trang chủDestinationsKhánh HòaTăng cường quản lý, kiểm soát chi khám, chữa bệnh bảo hiểm...

Tăng cường quản lý, kiểm soát chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế


Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã phối hợp với các sở, ngành liên quan và cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) thực hiện tốt nhiều giải pháp quản lý, kiểm soát chi KCB BHYT hàng năm. Nhờ đó, Khánh Hòa không còn vượt dự toán chi KCB BHYT như trước.

Kiểm soát tốt quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Từ năm 2021 đến nay, BHXH tỉnh đã tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT với 34 cơ sở KCB, trong đó có 20 cơ sở y tế công lập và 14 cơ sở y tế ngoài công lập. BHXH tỉnh thường xuyên đôn đốc, theo dõi việc thực hiện các giải pháp kiểm soát hiệu quả và cân đối quỹ BHYT; kịp thời cảnh báo, kiểm soát tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT khi có biến động bất thường. Do đó, những năm gần đây, Khánh Hòa đã kiểm soát tốt quỹ KCB BHYT, không còn vượt dự toán chi do Chính phủ giao. Theo báo cáo của BHXH tỉnh, năm 2021, số chi KCB BHYT hơn 915,7 tỷ đồng. Cân đối thu chi quỹ KCB BHYT, toàn tỉnh có số dư quỹ KCB BHYT hơn 312,171 tỷ đồng. Năm 2022, dự toán chi KCB BHYT được Chính phủ giao hơn 1.149,38 tỷ đồng, đã chi 99,6% dự toán.





Nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Yersin Nha Trang chuẩn bị thuốc cấp phát cho bệnh nhân khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa Yersin Nha Trang chuẩn bị thuốc cấp phát cho bệnh nhân khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, qua phân tích dữ liệu trên hệ thống thông tin giám định BHYT và các cuộc thanh tra, kiểm tra, BHXH tỉnh nhận thấy tại một số cơ sở y tế vẫn còn tồn tại tình trạng đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT chưa đúng quy định. Cụ thể, một số cơ sở y tế đề nghị thanh toán những dịch vụ kỹ thuật không đúng với quy định của Bộ Y tế; nhiều trường hợp mã hóa dữ liệu KCB BHYT chưa đúng quy định; chỉ định một số thuốc không phù hợp với hướng dẫn sử dụng trong hồ sơ đăng ký thuốc đã được Bộ Y tế cấp phép; đề nghị thanh toán trùng… Đặc biệt, một số tồn tại tái diễn từ năm này sang năm khác mặc dù cơ quan BHXH đã cảnh báo, nhắc nhở và từ chối trong quá trình giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT.

Triển khai đồng bộ các giải pháp

Ông Lê Hùng Chính – Phó Giám đốc Quản lý, điều hành BHXH tỉnh cho biết, đến cuối tháng 6, tổng tiền KCB BHYT đề nghị thanh toán hơn 688,9 tỷ đồng, tăng 21,2% so với cùng kỳ năm trước. Dự toán chi KCB BHYT Chính phủ giao năm 2023 hơn 1.221,7 tỷ đồng, đến nay đã chi 56% dự toán. Do đó, nếu không tăng cường các giải pháp để kiểm soát chi KCB BHYT ngay từ bây giờ, khả năng vượt dự toán chi KCB BHYT sẽ rất cao, gây mất khả năng cân đối quỹ. Để thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT, tăng cường việc kiểm soát chi KCB BHYT trong năm 2023, UBND tỉnh đã chỉ đạo các đơn vị liên quan như: BHXH tỉnh, Sở Y tế, Sở Tài chính, các cơ sở KCB BHYT… triển khai thực hiện đồng bộ các giải pháp, đảm bảo không vượt dự toán được giao. Trong đó, Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện nghiêm túc việc gửi dữ liệu điện tử lên cổng tiếp nhận dữ liệu của hệ thống thông tin giám định BHYT ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh, hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú, nội trú đúng theo quy định. BHXH tỉnh tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin để phân tích dữ liệu KCB BHYT tại các cơ sở y tế trong tỉnh; thực hiện kiểm tra theo chuyên đề, cảnh báo những nội dung không đúng quy định, các chi phí không hợp lý; kiên quyết từ chối thanh toán những chi phí không đúng quy định. Cơ quan BHXH tiếp tục nâng cao vai trò của giám định viên trong thực hiện kiểm soát chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB; định kỳ hoặc đột xuất kiểm tra việc nằm viện nội trú của người bệnh tại các khoa phòng điều trị, kiên quyết từ chối thanh toán các trường hợp vắng mặt tại khoa, phòng mà không có lý do chính đáng…

Một trong những nguyên nhân dẫn đến gia tăng chi phí KCB, làm mất cân đối dự toán chi KCB BHYT là việc sử dụng một số thuốc, vật tư y tế có chi phí lớn, sử dụng nhiều lần. Do đó, BHXH tỉnh chủ động phối hợp với Sở Y tế theo dõi, giám sát việc thực hiện mua sắm, sử dụng thuốc, vật tư y tế để đảm bảo việc cung ứng thuốc, sử dụng thuốc theo đúng quy định; phối hợp với các cơ sở KCB tìm giải pháp hạn chế sử dụng thuốc biệt dược, thuốc có giá cao bất thường; tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất trong nước. Đồng thời, rà soát giá thuốc, vật tư y tế để kiến nghị Sở Y tế thương thảo với các nhà cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế để giảm giá sau đấu thầu thuốc đối với các trường hợp giá trúng thầu cao hơn giá đấu thầu tập trung quốc gia.

Quỹ BHYT được hình thành từ nguồn đóng BHYT của người tham gia và các nguồn thu hợp pháp khác, được sử dụng để chi trả KCB cho người tham gia BHYT và các hoạt động theo quy định. Do đó, việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT góp phần bảo vệ quyền, lợi ích của người tham gia BHYT.

MAI HOÀNG





Source link

Cùng chủ đề

Một tên lửa ICBM trúng nhiều đích của Triều Tiên, Mỹ-Nhật-Hàn khẩn cấp ra tuyên bố chung, HĐBA bị gọi tên

Ngày 1/11, Triều Tiên tuyên bố, nước này vừa thành công trong việc phóng thử tên lửa đạn đạo xuyên lục địa (ICBM) Hwasong-19 thế hệ mới vào trước đó một ngày. Triều Tiên phóng ICBM Hwasong-19 ngày 31/10. (Nguồn: KVNA) Chủ tịch Triều Tiên Kim Jong-un khẳng định, đây là bước tiến không thể đảo ngược trong việc...

Quay đầu giảm mạnh đến 2.500 đồng/kg

Giá tiêu hôm nay 1/11/2024 tại thị trường trong nước giảm mạnh 2.000-2.500 đồng/kg ở các địa phương trọng điểm, giao dịch trong khoảng 141.000-142.500 đồng/kg. Giá tiêu hôm nay ngày 1/11/2024, tại khu vực Đông Nam Bộ giảm mạnh 2.000 - 2.500 đồng/kg so với ngày hôm qua, giao dịch quanh mốc 141.000 -142.500 đồng/kg; giá mua cao nhất tại tỉnh Đắk Nông. Theo đó, giá tiêu Đắk Lắk được thu mua ở mức...

Bắc Giang tổ chức lớp bồi dưỡng tiếng dân tộc cho cán bộ, công chức, viên chức

Ban Dân tộc tỉnh Bắc Giang vừa phối hợp với Trường Đại học Khoa học - Đại học Thái Nguyên tổ chức khai giảng lớp bồi dưỡng tiếng dân tộc Tày dành cho cán bộ, công chức, viên chức trên địa bàn huyện Sơn Động.Chiều 31/10, Đoàn công tác của Trung ương do Phó Ban Dân vận Trung ương Triệu Tài Vinh dẫn đầu đã có buổi làm việc về sơ kết 5 năm thực hiện Kết luận số...

6 bước skincare sau khi nặn mụn và những điều cần lưu ý

Skincare sau khi nặn mụn là rất quan trọng. Nếu bạn thực hiện đúng cách sẽ tăng hiệu quả giảm mụn và hạn chế hình thành vết thâm. Ngược lại, nếu thực hiện sai cách có thể khiến tình trạng mụn nghiêm trọng hơn và gây tổn thương da. Dưới đây là những bước...

Quyền Trưởng đại diện Phái đoàn IOM: Việt Nam năng động trong việc triển khai Thỏa thuận về di cư

Bà Mitsue Pembroke, Quyền Trưởng đại diện Phái đoàn IOM cho rằng Việt Nam công bố Hồ sơ di cư năm 2023 thể hiện sự năng động trong việc triển khai Thỏa thuận toàn cầu về Di cư hợp pháp, an toàn và trật tự của Liên hợp quốc. -Thưa bà, chúng ta đang chứng kiến ​​một kỷ nguyên di chuyển chưa từng có của con người và những thách thức của nó. Bà đánh...

Nổi bật

Mới nhất

Cùng tác giả

​​​​​​​Tổ chức lễ trao thưởng hơn 40 tỷ đồng cho người trúng giải Jackpot

Chiều 14-8, tại TP. Nha Trang, Chi nhánh Khánh Hòa thuộc Công ty TNHH Một thành viên Xổ số điện toán Việt Nam (Vietlott) tổ chức lễ trao giải Jackpot trị giá hơn 40 tỷ đồng cho người trúng giải. Khách hàng may mắn trúng giải Jackpot đó là ông T. - một người dân sinh sống tại tỉnh Khánh Hòa. Ông đã mua tấm vé trúng thưởng tại điểm bán vé Vietlott ở số 210 Trần Quý...

Bộ Văn hóa – Thể thao và Du lịch: Bàn giải pháp đẩy nhanh phục hồi, phát triển du lịch bền vững

Sáng 15-8, Bộ Văn hóa - Thể thao và Du lịch (VHTT-DL) tổ chức hội nghị trực tuyến phổ biến các văn bản mới nhằm đẩy nhanh phục hồi, tăng tốc phát triển du lịch Việt Nam hiệu quả, bền vững. Thứ trưởng Bộ VHTT-DL Đoàn Văn Việt cùng lãnh đạo Cục Du lịch Quốc gia Việt Nam chủ trì tại điểm cầu Hà Nội. Bà Nguyễn Thị Lệ Thanh - Giám đốc Sở Du lịch chủ trì tại...

Vụ cháy rừng tại xã Ninh Tây gây thiệt hại 3ha lồ ô, cây bụi

Chiều 14-8, lãnh đạo Ban Quản lý rừng phòng hộ Bắc Khánh Hòa cho biết, vụ cháy rừng xảy ra tại lô 1, khoảnh 8, tiểu khu 60 (xã Ninh Tây, thị xã Ninh Hòa) thuộc lâm phận của đơn vị, kéo dài từ trưa ngày 11 đến trưa ngày 12-8 đã khiến cho 3ha rừng cây lồ ô, cây bụi, dây leo bám trên các tảng đá lớn bị cháy. Khu vực xảy ra cháy quy hoạch...

Lời chia buồn – Báo Khánh Hòa điện tử

Được tin đồng chí NGUYỄN NGỌC – nguyên Tổng Biên Tập Báo Khánh Hòa; sinh ngày 15/12/1932; nguyên quán: Điện Bàn, Quảng Nam; là thân sinh của đồng chí Nguyễn Ngọc Sơn – Kỹ thuật viên phòng Thư ký Xuất bản, Báo Khánh Hòa; sau một thời gian lâm bệnh nặng, đồng chí đã từ trần lúc 04 giờ 30 ngày 16-8-2023 (tức ngày 1/7 âm lịch); hưởng thọ 92 tuổi. Đảng ủy, Ban Biên tập và toàn thể...

Kỳ 1: Nghị quyết “đưa dân xuống núi”

Những năm qua, Đảng bộ tỉnh luôn quan tâm đến công tác phát triển đảng viên, xây dựng các tổ chức cơ sở đảng vững mạnh trong vùng đồng bào dân tộc thiểu số (ĐBDTTS). Với truyền thống cách mạng hun đúc qua nhiều thế hệ, tấm lòng sắt son theo Đảng, tin yêu Bác Hồ, những đảng viên ĐBDTTS luôn ra sức phụng sự quê hương. Kỳ 1: Nghị quyết “đưa dân xuống núi” Muốn dân tin vào Đảng, muốn vận động được quần...

Bài đọc nhiều

Khẩn trương truy bắt hung thủ sát hại vợ và 2 người phụ nữ ở Diên Khánh

10 giờ sáng 2-6, các mũi công tác đơn vị nghiệp vụ Công an huyện Diên Khánh (Khánh Hòa) tỏa lên núi Hòn Dữ, xã Diên Xuân thuộc huyện này để truy bắt Phan Danh Hưng (sinh năm 1986, trú tại thôn Xuân Đông) đã dùng dao sát hại vợ và 2 người phụ nữ vào khoảng 5 giờ cùng ngày.  Cảnh sát cơ động cùng chó nghiệp vụ cũng đã được huy động đến khu vực truy bắt hung...

Khánh Hòa trong tiến trình lịch sử dân tộc

Khánh Hòa có bề dày 370 năm (1653-2023) xây dựng - phát triển gắn liền với lịch sử của dân tộc Việt Nam. Thuộc vùng duyên hải Nam Trung bộ, diện tích đất liền 5.197km2, cùng với vùng biển đảo rộng lớn. Với hệ sinh thái núi - rừng - biển - đảo phong phú, đa dạng, Khánh Hòa được xem là hình ảnh thu nhỏ...

Khánh Hòa: Vị thế, khát vọng và triển vọng

. PGS.TS Trần Đình Thiên Viện Kinh tế Việt Nam Cú tăng tốc GRDP đột biến và bước ngoặt trong động thái thu hút đầu tư năm 2022 đánh dấu sự chuyển biến mạnh mẽ khác thường của Khánh Hòa: vượt qua giai đoạn đại dịch covid (2020-2021) khó khăn nhất trong quá trình phát triển của tỉnh, chuyển sang nhịp phát triển mới, với tầm nhìn,...

Khánh Hòa – Những mốc son lịch sử

Mùa xuân Quý Tỵ 1653, vâng lệnh chúa Nguyễn, Cai cơ Hùng Lộc hầu đã thu nhận vùng đất từ nam đèo Cả đến bắc sông Phan Rang lập nên dinh Thái Khang (tỉnh Khánh Hòa ngày nay). Nhìn lại quá trình 370 năm xây dựng và phát triển tỉnh Khánh Hòa trong dòng chảy liên tục của lịch sử dân tộc để càng thêm tự...

Nha Trang: Nhiều xã khó đáp ứng theo chuẩn mới

Sau quá trình nỗ lực, phấn đấu, 7/7 xã của TP. Nha Trang đã đạt chuẩn nông thôn mới (NTM). Tuy nhiên, với mức chuẩn hiện nay, nhiều xã không còn đáp ứng được yêu cầu xã NTM. Vấn đề là các xã này đang có sự dùng dằng giữa mục tiêu NTM và chương trình phát triển đô thị. Vướng tiêu chí tổ chức sản xuất...

Cùng chuyên mục

Nha Trang – hòn ngọc của Biển Đông

Khánh Hòa là một trong những trung tâm du lịch lớn của Việt Nam, được mệnh danh là thiên đường du lịch biển với đường bờ biển dài hơn 200km và gần 200 hòn đảo lớn nhỏ cùng nhiều đảo san hô và bờ biển xanh ngút tầm mắt. Là một thành phố ven biển, và là trung tâm chính trị, kinh tế, văn hóa và du lịch của tỉnh Khánh Hòa, Nha Trang được biết đến như một thành...

​​​​​​​Tổ chức lễ trao thưởng hơn 40 tỷ đồng cho người trúng giải Jackpot

Chiều 14-8, tại TP. Nha Trang, Chi nhánh Khánh Hòa thuộc Công ty TNHH Một thành viên Xổ số điện toán Việt Nam (Vietlott) tổ chức lễ trao giải Jackpot trị giá hơn 40 tỷ đồng cho người trúng giải. Khách hàng may mắn trúng giải Jackpot đó là ông T. - một người dân sinh sống tại tỉnh Khánh Hòa. Ông đã mua tấm vé trúng thưởng tại điểm bán vé Vietlott ở số 210 Trần Quý...

Bộ Văn hóa – Thể thao và Du lịch: Bàn giải pháp đẩy nhanh phục hồi, phát triển du lịch bền vững

Sáng 15-8, Bộ Văn hóa - Thể thao và Du lịch (VHTT-DL) tổ chức hội nghị trực tuyến phổ biến các văn bản mới nhằm đẩy nhanh phục hồi, tăng tốc phát triển du lịch Việt Nam hiệu quả, bền vững. Thứ trưởng Bộ VHTT-DL Đoàn Văn Việt cùng lãnh đạo Cục Du lịch Quốc gia Việt Nam chủ trì tại điểm cầu Hà Nội. Bà Nguyễn Thị Lệ Thanh - Giám đốc Sở Du lịch chủ trì tại...

Vụ cháy rừng tại xã Ninh Tây gây thiệt hại 3ha lồ ô, cây bụi

Chiều 14-8, lãnh đạo Ban Quản lý rừng phòng hộ Bắc Khánh Hòa cho biết, vụ cháy rừng xảy ra tại lô 1, khoảnh 8, tiểu khu 60 (xã Ninh Tây, thị xã Ninh Hòa) thuộc lâm phận của đơn vị, kéo dài từ trưa ngày 11 đến trưa ngày 12-8 đã khiến cho 3ha rừng cây lồ ô, cây bụi, dây leo bám trên các tảng đá lớn bị cháy. Khu vực xảy ra cháy quy hoạch...

Lời chia buồn – Báo Khánh Hòa điện tử

Được tin đồng chí NGUYỄN NGỌC – nguyên Tổng Biên Tập Báo Khánh Hòa; sinh ngày 15/12/1932; nguyên quán: Điện Bàn, Quảng Nam; là thân sinh của đồng chí Nguyễn Ngọc Sơn – Kỹ thuật viên phòng Thư ký Xuất bản, Báo Khánh Hòa; sau một thời gian lâm bệnh nặng, đồng chí đã từ trần lúc 04 giờ 30 ngày 16-8-2023 (tức ngày 1/7 âm lịch); hưởng thọ 92 tuổi. Đảng ủy, Ban Biên tập và toàn thể...

Mới nhất

Người mẹ khóc ngất bên thi thể 2 con đuối nước ngay trong sân nhà

(Dân trí) - Tỉnh dậy không thấy con đâu, chị T. vội đi tìm thì đau đớn phát hiện 2 con trai sinh đôi của mình tử vong trước sân nhà. Chị Nguyễn Thị Tưởng (SN 1992), trú thôn Vinh Quang, xã Sơn Thủy, huyện Lệ Thủy (Quảng Bình) vừa mất cùng lúc 2 con vì mưa lũ. Các con...

Những tín hiệu trái chiều về bầu cử tổng thống Mỹ

VTV.vn - Các kênh đầu tư cho thấy những tín hiệu trái chiều về dự đoán khả năng ai sẽ chiến thắng. Điều này khiến cuộc bầu cử Tổng thống Mỹ năm nay sẽ còn nhiều yếu tố bất ngờ. Khi cuộc bầu cử chọn ra tổng thống thứ 47 của nước Mỹ chỉ còn được tính theo ngày, các kênh đầu...

Việt Nam – Cuba củng cố quan hệ hợp tác toàn diện

Ngày 31/10 tại Hà Nội, ông Vũ Hải Hà, Chủ nhiệm Ủy ban Đối ngoại, Chủ tịch Hội hữu nghị Việt Nam - Cuba, Chủ tịch Nhóm Nghị sĩ hữu nghị Việt Nam - Cuba đã tiếp Đại sứ Cuba tại Việt Nam Orlando Nicolás Hernández Guillén. Tại cuộc tiếp, ông Vũ Hải Hà cho...

Tổng thống Venezuela chuyển thông điệp cảm ơn đến lãnh đạo Việt Nam

Tổng thống Maduro cho biết nhận lời mời của Tổng Bí thư Tô Lâm cũng như đáp lại tình cảm của các lãnh đạo chủ chốt Việt Nam, ông sẽ sớm thăm lại Việt Nam nhằm tiếp tục tăng cường quan hệ. Các cuộc tiếp xúc cấp cao gần đây giữa lãnh...

Tỷ phú Elon Musk phải ra tòa vì vụ treo giải 1 triệu USD cho cử tri

(Dân trí) - Các luật sư cho rằng việc tỷ phú Elon Musk treo giải thưởng cho cử tri ủng hộ cựu Tổng thống Mỹ Donald Trump là một dạng "xổ số bất hợp pháp". Tỷ phú Elon Musk (Ảnh: Rex). Guardian đưa tin, một thẩm phán ở Philadelphia, bang Pennsylvania đã đề nghị tất cả các bên, trong đó có giám...

Mới nhất