الدرس الثاني: ابتكار آليات للقضاء على النقائص

وتشير الثغرات في إدارة النفايات الطبية إلى الحاجة إلى التحول من آليات العطاءات المناسبة، والسياسات المالية الشفافة، إلى تشديد الرقابة والاستثمار الجاد في الموارد البشرية المتخصصة.

منطقة تخزين النفايات الطبية في المستشفى.

يجب أن تكون العطاءات والإشراف موضوعيين.

لتسهيل جمع ومعالجة النفايات الطبية، أشار السيد نجوين فان بانغ، مدير شركة يورينكو 13، إلى ضرورة تغيير آلية المناقصة أولاً. وأوضح أن سعر المناقصة البالغ حوالي 5 ملايين دونج فقط "مستحيل"، وأنه "سيتسبب في خسائر بالتأكيد" إذا طُبقت اللوائح الصحيحة المتعلقة بتكنولوجيا المعالجة والنقل ومكافحة مخاطر العدوى.

وقال ممثل إحدى الشركات البيئية: "إذا كان العرض منخفضًا جدًا وتم تنفيذه، فإن الاحتمال الوحيد هو تقليص العملية، أو قبول الخسائر من أجل كسب حصة في السوق والحصول على تعويض من مصادر أخرى للدخل".

إن الضغط الناتج عن آلية المناقصات الحالية لا يُصعّب على الشركات الاستثمار في تقنيات المعالجة الحديثة فحسب، بل يُبعد أيضًا الوحدات ذات الكفاءة العالية. وقد أعرب ممثل شركة يورينكو 13 عن أسفه قائلاً: "في السنوات السابقة، كنا نستحوذ على 90% من حصة السوق في هانوي ، لكننا الآن نفقد حصتنا السوقية تدريجيًا، ليس بسبب قدم التكنولوجيا أو ارتفاع التكاليف. نحن نستخدم تقنية التبخير بالحرارة الرطبة، وهي أكثر فعالية وأقل تكلفة من تقنية الحرق، ولكن نظرًا لسعر المناقصة المحدد، لا يمكننا المنافسة".

وقال ممثل مستشفى هونغ نغوك فوك ترونغ مينه إن الفارق الأكبر بين المستشفيات العامة والخاصة يكمن في الإجراءات الإدارية والآليات المالية.

في المستشفيات العامة، تخضع جميع أنشطة الشراء والإصلاح والاستثمار في البنية التحتية لعملية مناقصات معقدة تتضمن مستويات موافقة متعددة، مما يستغرق وقتًا طويلاً. في الوقت نفسه، يمكن للمستشفيات الخاصة اتخاذ قراراتها وتنفيذها بسرعة. تساعد هذه المرونة المستشفيات الخاصة على الاستثمار بشكل استباقي في تقنيات معالجة النفايات، وتطوير البنية التحتية، وتجهيز الكوادر المتخصصة لمكافحة العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، يحتفظ المستشفى بشبكتين لمكافحة العدوى: الأطباء والممرضات.

تجدر الإشارة إلى أن المراقبة الداخلية منظمة بدقة. يُجري فريق التفتيش المهني بالمستشفى عمليات تفتيش عشوائية أسبوعيًا للأقسام والغرف، مُدمجًا محتوى إدارة النفايات في المحتوى المهني لمكافحة العدوى. يُنشئ هذا النهج حلقة رقابة مستمرة، مما يُساعد على الحد من خطر تسرب النفايات الطبية إلى البيئة.

فحص ومراقبة معالجة مياه الصرف الصحي في مستشفى هونغ نغوك - فوك ترونغ مينه.

تم تطبيق مبادرة مقاطعة فو ثو (السابقة) على مستوى المحافظات، وهي مبادرة منهجية وعملية للغاية، تتمثل في تصنيف المرافق الطبية وفقًا لحجمها وقدرتها على توليد النفايات. تشمل المجموعة الأولى المستشفيات العامة، والمستشفيات المتخصصة، والمراكز الطبية، والمستشفيات الخاصة الكبيرة، والمستشفيات الصناعية. أما المجموعة الثانية، فتشمل العيادات الخاصة ومراكز الصحة البلدية. يساعد هذا التصنيف جهات الإدارة على وضع معايير تقييم مناسبة لقدرة كل جهة ومتطلباتها العملية.

بناءً على ذلك، تُطبّق المقاطعة آلية تقييم كمية، بمقاييس مُحددة لكل معيار، مثل: وجود عقد علاج مُوحّد، ووجود عملية تحصيل واضحة، ووجود موقع تخزين مُطابق للوائح، ووجود سجل تسليم وتقارير دورية مُتكاملة. تحصل الوحدات التي تُحقق أداءً جيدًا على نقطتين، وتلك التي لا تُحققه بالكامل تحصل على نقطة واحدة، وتلك التي لا تُحققه تُمنح درجة رسوب. وأكد السيد لي ثانه بينه، نائب رئيس قسم الشؤون الطبية بإدارة الصحة في مقاطعة فو ثو، قائلاً: "نُؤكد بوضوح أن الجودة لا تأتي من التقارير الجميلة، بل يجب قياسها بالأفعال الحقيقية. إن وجود معايير ودرجات وترويج سيُولّد المسؤولية والدافع للتحسين".

منطقة معالجة مياه الصرف الصحي في مستشفى فو تو العام.

تساعد هذه الآلية الوحدات على تحديد نقاط الضعف ومعالجتها استباقيًا. تُلزم إدارة الصحة في مقاطعة فو ثو جميع المرافق الطبية بإجراء تقييم ذاتي دوري. وفي الوقت نفسه، ستقوم وحدة إدارة المرافق بمراجعة التقارير وتلخيصها لإنشاء شبكة رصد أفقية ورأسية. والجدير بالذكر أن المقاطعة تدرس الإعلان عن نتائج التصنيف على بوابة المعلومات الإلكترونية لتعزيز المنافسة الصحية بين المرافق وتعزيز الرقابة الاجتماعية.

على المستوى الكلي، ووفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور نجوين فيت هونغ، نائب رئيس جمعية مكافحة العدوى في فيتنام، تحتاج وزارة الصحة إلى تطوير مجموعة من الأدوات قريبًا لتقييم جودة أعمال مكافحة العدوى في مرافق الفحص والعلاج الطبي، لضمان تطبيق إجراءات مكافحة العدوى بدقة وفعالية. وبالتالي، يُمكن للهيئة الإدارية أيضًا تقييم المستشفيات التي لم تُحقق أداءً جيدًا والكشف عنها بسرعة لتصحيحها فورًا.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الإعلان عن تكاليف معالجة النفايات وفقًا للخطة الوطنية لمكافحة العدوى في مرافق الفحص والعلاج الطبي للفترة 2025-2030. ورغم صدور الخطة في مطلع عام 2025، إلا أن تطبيقها لا يزال محدودًا للغاية حتى الآن.

ترتيب الموظفين البيئيين المتخصصين

من المجالات التي تحتاج إلى تحسين الموارد البشرية المتخصصة في البيئة الطبية. في الواقع، لا يعمل في العديد من المرافق الطبية سوى موظفين بيئيين بدوام جزئي، وهم غير مدربين تدريبًا كافيًا، ويفتقرون إلى الأسس القانونية والخبرة العميقة.

يجب أن يؤخذ تنظيم وترتيب الموظفين للعمل البيئي في المستشفيات على محمل الجد، لأنه لسنوات عديدة، وفي رأي بعض قادة المستشفيات، فإن قسم مكافحة العدوى غالبًا لا يحتاج إلى خبرة مهنية عالية، وحتى إذا كانوا منضبطين، يتم تعيينهم في هذا المجال.

صرح السيد بوي كووك فونغ، رئيس قسم الشؤون الطبية بوزارة الصحة في هانوي، بأن العيادات البلدية التي لديها كميات صغيرة من النفايات تحتاج إلى دراسة نموذج تجميع مركزي في نقطة معينة قبل نقلها إلى محطة المعالجة، بدلاً من توزيع وحدات التجميع على كل موقع بتكلفة باهظة. كما أعرب السيد دونغ تري نام، نائب مدير إدارة الوقاية من الأمراض بوزارة الصحة، عن رأيه بأن هيئات إدارة البيئة بحاجة إلى إرشادات فنية بشأن معالجة النفايات الطبية للمرافق الطبية الصغيرة، بحيث تكون مناسبة للممارسة العملية وتلبي متطلبات حماية البيئة.

وفقًا للسيد دينه ها نام، نائب مدير إدارة الصحة في جيا لاي، من الضروري تحسين السياسات وتهيئة ظروف أكثر ملاءمة للمرافق الطبية في مجال معالجة النفايات؛ على سبيل المثال، زيادة مخصصات الميزانية لحماية البيئة الطبية؛ وإعطاء الأولوية للاستثمار في الوحدات في المناطق النائية - حيث البنية التحتية ضعيفة والموارد البشرية نادرة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تعديل اللوائح واستكمالها لإنشاء آلية أكثر مرونة للتعامل مع النفايات الطبية التي تنشأ فجأة، في حالات الطوارئ مثل الأوبئة والكوارث الطبيعية.

تشير آراء كثيرة إلى ضرورة إصدار هانوي قريبًا لوائح خاصة بالنفايات الطبية لضمان تطبيقها بجدية وأمان. حاليًا، لجمع النفايات الطبية من آلاف العيادات الصغيرة في هانوي، تستخدم الشركات دراجات نارية لجمع كل نقطة، ثم تجمعها في نقطة نقل قبل نقلها إلى محطات المعالجة في المناطق. تُعدّ هذه الممارسة مخالفة قانونية عندما لا تكون المركبات ونقاط النقل مرخصة من السلطات؛ كما أن نظام الجمع والنقل غير مطابق للمعايير، مما يُسبب خطر التسرب وانتشار الأمراض الخطيرة في البيئة أثناء عملية النقل.

مجموعة من المراسلين

المصدر: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html