طفل يبلغ من العمر 5 سنوات في حالة حرجة بعد توقفه عن تناول دواء الفشل الكلوي

الطفلة نغي آن (5 سنوات) تعاني من متلازمة كلوية مقاومة للستيرويدات، وبدأت العلاج في يناير 2023 في قسم أمراض الكلى وغسيل الكلى بالمستشفى الوطني للأطفال. في نهاية يناير 2024، أُدخلت إلى المستشفى بسبب تخثر الوريد الأجوف السفلي، وخضعت للمراقبة والعلاج في قسم أمراض الكلى وغسيل الكلى وقسم أمراض الدم. خضعت الطفلة للمراقبة، وتناولت الأدوية بانتظام وفقًا للجرعة، مما أدى إلى تحسن حالتها.

لكن، ولأن العائلة أدركت أن جلطة الدم لم تعد مصدر قلق، توقفوا عن استخدام مضاد التخثر من تلقاء أنفسهم. بعد أسبوعين، ظهرت على الطفل أعراض ألم وتورم في ساقيه، وخاصةً اليمنى. في هذه الأثناء، أخذت العائلة الطفل إلى المستشفى المحلي للفحص، وفي الليلة نفسها، نُقل الطفل إلى المستشفى الوطني للأطفال.

تمكن أطباء في مستشفى الأطفال الوطني من إنقاذ حياة طفل يعاني من حالة حرجة بعد أن توقف عن تناول الدواء لعلاج متلازمة الكلى (الصورة: مستشفى الأطفال الوطني).

بناءً على خبرتنا السريرية، وبالنظر إلى تاريخ الطفل مع الجلطات، اشتبهنا في إصابته بجلطة وريدية كبيرة أعاقت تدفق الدم إلى القلب. خضع الطفل على الفور لفحوصات سريرية وتصوير تشخيصي. وأظهرت النتائج وجود جلطة كبيرة ومستمرة من الوريد الفخذي والحرقفي الثنائي، منتشرة إلى الوريد الأجوف السفلي والأوردة الكلوية، مع خطر التسبب بانسداد الأوعية الدموية الرئوية والدماغية، مما يهدد الحياة في حال عدم علاجها على الفور، حسبما أفاد الدكتور تران هوانغ، رئيس قسم أمراض الكلى وغسيل الكلى.

وأمام الحالة الحرجة للطفل، سارع المستشفى إلى استشارة أربعة تخصصات: الأشعة التداخلية، وجراحة الأوعية الدموية، والجراحة العامة، وأمراض الكلى وغسيل الكلى لإيجاد الحل الأمثل، وضمان إجراء عملية جراحية طارئة آمنة لإنقاذ حياة الطفل.

قال الدكتور فو مان هوان، رئيس قسم جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس ونائب مدير مركز الجراحة العامة: "أصيب المريض بجلطة دموية تملأ الوريد الأجوف السفلي بأكمله، بدءًا من الوريدين الفخذي والحرقفي على كلا الجانبين، وتمتد إلى الوريد الأجوف الكبدي الخلفي. لذلك، يُعد التحكم في الطرف العلوي من الوريد الأجوف السفلي أمرًا بالغ الصعوبة، إذ يتطلب التحكم في الوريد الأجوف السفلي بأكمله فوق الكبد، والوريد الكبدي الأيمن، وجذوع الوريد الكبدي الأيسر والأوسط.

في الوقت نفسه، وبالتنسيق مع الأستاذ المشارك، الدكتور نجوين لي ثينه ترونغ، مدير مركز القلب والأوعية الدموية، أجرى الفريق عملية جراحية لفتح الوريد الأجوف السفلي وإزالة الجلطة الدموية تمامًا. قد يؤدي خطأ بسيط إلى انتقال الجلطة الدموية إلى حجرة القلب اليمنى، مما يُسبب الانسداد الرئوي، مما يؤثر على حياة الطفل، بالإضافة إلى خطر النزيف أثناء الجراحة عند كشف الأوعية الدموية الكبيرة. لذلك، حرص الفريق على توخي الحذر والدقة في كل عملية.

بعد الجراحة، نُقل المريض إلى قسم العناية المركزة الجراحية. وهناك، وُضع الطفل على جهاز التنفس الصناعي، وحافظ على وظائفه الحيوية، وأُعطي مضادات تخثر لضمان عدم تكوّن جلطات دموية جديدة وللسيطرة على تخثر الدم. كانت حالة الطفل مستقرة وتعافى بشكل جيد، فُصل عن جهاز التنفس الصناعي بعد بضع ساعات، ونُقل إلى قسم أمراض الكلى وغسيل الكلى لمواصلة المراقبة والعلاج.

يتلقى الطفل حاليًا علاجًا طبيًا مشتركًا، مع مؤشرات مستقرة ومحسنة سريريًا، وانخفاض الأعراض مثل الألم والتورم والوذمة، وتناول الطعام والشراب بشكل طبيعي.

بناءً على حالة هذا الطفل، يُوصي الأطباء بمراقبة الأطفال المصابين بمتلازمة الكلى، سواءً كانوا مصابين بجلطات أو لا، وإعادة فحصهم بانتظام وفقًا لجدول مواعيد المستشفى؛ والالتزام بالعلاج، وعدم التوقف عن تناول الدواء من تلقاء أنفسهم. إذا ظهرت على الطفل علامات تورم، أو ألم، أو وذمة أرجوانية، أو صعوبة في التنفس، أو زرقة، أو أي أعراض أخرى متكررة لمتلازمة الكلى والجلطات الوريدية، فيجب على الوالدين اصطحاب الطفل إلى الطبيب فورًا لتجنب العواقب الوخيمة.

المصدر: https://www.baogiaothong.vn/be-trai-5-tuoi-nguy-kich-vi-bo-thuoc-dieu-tri-chung-than-thu-192240411113600154.htm