وعليه، فإن الإنتان عند الأطفال هو عدوى جهازية خطيرة - تسمم، يحدث عندما يتفاعل الجهاز المناعي في الجسم بشكل مفرط مع العوامل الميكروبية (البكتيريا والفيروسات والطفيليات والفطريات) مما يسبب فشل العديد من الأعضاء، مما قد يؤدي إلى الموت السريع.
يُقدَّر أن حوالي 20 مليون طفل (دون سن الخامسة) يُصابون بتسمم الدم سنويًا في العالم ، ويموت منهم 3 ملايين. في المستشفى الوطني للأطفال، تستقبل وحدة العناية المركزة للطب الباطني طفلًا أو طفلين مصابين بتسمم الدم/الصدمة الإنتانية يوميًا.
يسبب الإنتان خطرًا كبيرًا للوفاة عند الأطفال (مصدر الصورة: مستشفى الأطفال الوطني).
كان الطفل NH (عمره عام واحد، في هانوي ) يتمتع بصحة جيدة، إلا أن المرض تطور في المنزل لمدة خمسة أيام تقريبًا، مصحوبًا بأعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة الذي يصعب خفضه، والتعب، والعطس، وسيلان الأنف. أعطت الأسرة الطفل خافضات حرارة ومضادات حيوية، لكنه ظل يعاني من ارتفاع درجة الحرارة والتعب وسرعة التنفس، فنُقل إلى مستشفى الأطفال الوطني في 30 أغسطس.
أُدخل الطفل إلى قسم الطوارئ ومكافحة السموم في حالة حرجة للغاية، حيث كان يعاني من فشل تنفسي ودوران دموي وبكاء شديد. أظهرت الفحوصات الأولية ارتفاعًا في مؤشر الالتهاب، واضطرابًا في تخثر الدم، وارتفاعًا في إنزيمات الكبد، وفشلًا كلويًا حادًا.
على الفور، حدّد الأطباء أن هذه حالة تعفن دم وصدمة إنتانية. وُضع للطفل أنبوب تنفس، وأُعطي محاليل ومضيقات للأوعية ومضادات حيوية واسعة الطيف لتثبيت حالته، ثم نُقل إلى وحدة العناية المركزة للطب الباطني.
هنا، استمر المريض في تلقي الإنعاش المكثف وعلاج الصدمة الإنتانية، لكن حالته لم تتحسن بشكل ملحوظ. عانى الطفل من مضاعفات انصباب التامور، وانصباب الجنبة، وفشل كلوي حاد. أجرى الأطباء تصريفًا للسائل التاموري والجنبي، وترشيحًا مستمرًا للدم.
أكدت نتائج الفحوصات أن سبب إصابة الطفل هو المكورات العنقودية الذهبية. وهذا سبب شائع نسبيًا لتلف العديد من الأعضاء، مثل الالتهاب الرئوي، والانصباب الجنبي، والانصباب التاموري، والتهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل.
عولج المريض بفعالية بالمضادات الحيوية، وتصريف الجنب والتأمور (لتطهير مواقع العدوى)، ودعم الجهاز التنفسي، ودعم الدورة الدموية. بعد 14 يومًا من العلاج، تحسنت حالة الطفل، لكنها لا تزال شديدة.
حالة أخرى من حالات تعفن الدم، أنقذها أطباء مستشفى الأطفال الوطني مؤخرًا، وهي لفتاة تُدعى بي تي (١٨ شهرًا). قبل أربعة أيام من دخولها المستشفى، كانت تعاني من دمل في مؤخرة رقبتها. في اليوم الثاني، عانت من حمى شديدة وبراز لين.
أخذت الأسرة الطفل إلى مستشفى المحافظة للفحص، ووصف الطبيب له دواءً للعلاج الخارجي. إلا أن الطفل ظل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وزرقة في الوجه وصعوبة في التنفس، فنقلته الأسرة إلى مستشفى المحافظة.
هنا، شخّص الأطباء حالة الطفل بتسمم الدم، ونُقل إلى المستشفى الوطني للأطفال، وهو يعاني من تلف في عدة أعضاء: التهاب رئوي حاد، وانصباب جنبي، واضطراب في تخثر الدم. وتبيّن أن سبب المرض هو بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية.
بفضل تفاني وجهود الأطباء والممرضات مع تدابير العلاج النشطة مثل التهوية الميكانيكية، والصرف الجنبي، وأدوية دعم القلب والمضادات الحيوية، تمكن الطفل من التغلب على المرحلة الحرجة ويمكن فصله عن جهاز التنفس الصناعي، لكنه لا يزال بحاجة إلى المراقبة لمضاعفات ما بعد الإنتان.
قال الدكتور لي نهات كونغ، الحاصل على ماجستير العلوم في قسم العناية المركزة للطب الباطني، إن الصدمة الإنتانية حالة طبية شائعة. يُدخل العديد من المرضى إلى المستشفى في حالة حرجة للغاية. إذا لم يُكتشف المرض ويُعالج على الفور، فسيتطور إلى فشل أعضاء متعددة (كالكبد، الكلى، اضطرابات تخثر الدم).
يعتمد علاج الصدمة الإنتانية بشكل رئيسي على الكشف المبكر، والاستخدام الفوري للمضادات الحيوية، والإنعاش التنفسي مع دعم التهوية الميكانيكية، والإنعاش الدوري باستخدام قابضات الأوعية الدموية، والدعم القلبي. بالإضافة إلى ذلك، تشمل بعض الإجراءات الداعمة الفعالة لمرضى الإنتان: دعم ترشيح الدم المستمر لدى مرضى الفشل الكلوي، واستخدام القلب والرئة الاصطناعيين (ECMO) للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد، أو فشل دوراني حاد لا يستجيب لاستخدام قابضات الأوعية الدموية.
ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من العديد من التطورات في علاج الإنعاش، فإن الصدمة الإنتانية لا تزال تشكل عبئا مرضيا كبيرا، مع انخفاض معدلات الوفيات ولكنها تظل مرتفعة.
وفقًا للدكتور تشو ثانه سون، قسم العناية المركزة للطب الباطني، فإن الكشف المبكر عن تسمم الدم لدى الأطفال صعبٌ للغاية على الآباء، لأن هذه الأعراض شائعة أيضًا في أمراض الحمى الحميدة. ومع ذلك، يتطور تسمم الدم بسرعة، مسببًا مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالج ويُقدم الدعم اللازم على الفور.
وتشمل بعض الأعراض الدالة على ذلك الكلام غير الواضح أو الارتباك، وارتعاش العضلات أو الألم، والحمى، وعدم إخراج البول، وصعوبة التنفس، والتعب والإرهاق، وشحوب الجلد أو ظهور بقع عليه.
الإنتان حالة طارئة، وتعتمد نتيجة العلاج على الكشف المبكر عن حالة الطفل وعلاجه. في حال الاشتباه في إصابة الطفل بالعدوى أو التأكد من ذلك، وظهور الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على الوالدين اصطحابه إلى مركز طبي فورًا للفحص والعلاج في الوقت المناسب.
في الحالات التي تستجيب بشكل جيد، يمكن للطفل التعافي بعد 7-14 يومًا. أما في الحالات التي تُكتشف وتُعالج متأخرًا، فقد يتوفى الطفل أو يُعاني من مضاعفات الإنتان مدى الحياة.
يمكن أن يكون سبب الإنتان بسبب الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات، لذلك سيقوم الأطباء بتشخيصه عن طريق اختبارات مزرعة الدم، واختبار المستضد السريع، واختبار تضخيم الجينات، وفي نفس الوقت يبحثون عن الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتهابات المسالك البولية.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)