مريضة تركت شاشا في بطنها بعد 14 عاما من الجراحة

أجرى الأطباء في مستشفى 108 العسكري المركزي عملية جراحية ناجحة لمريض ترك طبيبه قطعة من الشاش في معدته لمدة 14 عامًا.

استقبل مستشفى 108 العسكري المركزي مؤخرا مريضة (66 عاما) تم نقلها من المستوى السابق مصابة بورم في الكلية اليسرى.

في مستشفى 108 العسكري المركزي، تم فحص المريضة بالكامل وإعادة تقييمها، مع تشخيص ما قبل الجراحة بورم في الكلى وحصوات متكررة في الحوض الكلوي بعد جراحة لإزالة الحصوات قبل 14 عامًا.

صورة للورم الليفي الكاذب والتكلس

خضعت المريضة لعملية جراحية لإزالة الالتصاقات، وإزالة الورم الكاذب، وحصوات الكلى. وأكدت نتائج الفحص الباثولوجي بعد العملية أن الورم الكاذب ناتج عن جسم غريب - شاش جراحي تُرك في تجويف البطن بعد جراحة سابقة.

هذه حالة نادرة، فالصورة السريرية نادرة جدًا ويصعب تقييم الصورة التشخيصية، مما يؤدي إلى تشخيص غير دقيق قبل الجراحة. بعد الجراحة، تُفحص العينة للتحقق من وجود أي أمراض، ويُجمع التاريخ الجراحي السابق لأخصائيي علم الأمراض لتأكيد التشخيص الصحيح.

وفقًا للمريض، كان لديه تاريخ جراحة لإزالة حصوات الكلى اليسرى قبل 14 عامًا باستخدام الجراحة المفتوحة. في البداية، خضع المريض لجراحة بالمنظار، لكنه واجه صعوبة في إزالة الحصوات، لذلك تم تحويله إلى الجراحة المفتوحة. خلال الفترة التي تلت جراحة إزالة حصوات الكلى الأولى، كانت صحة المريض مستقرة، ولم تظهر عليه أي أعراض خاصة.

أجرى المريض مؤخرًا فحصًا طبيًا عالي المستوى، واكتشف ورمًا في الكلية اليسرى. وبالتصوير التشخيصي، وُجد ورم في القطب العلوي للكلية، وهو عبارة عن كتلة مختلطة، أبعادها 30 × 35 مم، تضغط على كبسولة الكلية، والحوض الكلوي الأوسط، وحوض الكلية، ومجموعات من عدة حصوات، أكبرها حجمًا 23 مم.

تم تمييز النخاع والقشرة بوضوح. كان قطر الحالب 7 مم، وفي نقطة التقاء الحوض الكلوي بالحالب الأيسر، وُجدت حصوة بأبعاد 9 × 6 مم. نُقل المريض إلى المستشفى العسكري المركزي 108، وشخّص الأطباء حالته قبل الجراحة بأنها ورم كلوي متكرر/حصوة في الحوض الكلوي.

في المستشفى العسكري المركزي ١٠٨، خضع المريض لعملية جراحية لإزالة الالتصاقات، وإزالة الورم الكاذب، وحصوات الكلى. استغرقت العملية عدة ساعات نظرًا لصعوبة إزالة الالتصاق، واستئصال الكلية اليسرى وجزء من الحالب.

أظهر التقييم المرضي الإجمالي وجود كتلة قطرها 3.5 سم على محيط القطب العلوي للكلية، ذات حدود واضحة مع الكلية، تضغط على النسيج الكلوي. كان المقطع العرضي للكتلة أصفر اللون، وكان مركزها متفتتًا وأبيض اللون، ويحتوي على أجسام غريبة مثل خيوط بيضاء قصيرة وألياف تشبه الشاش. النتائج المرضية: التهاب تليفي، وتنكس شبه ورمي كلوي بسبب أجسام غريبة.

وقال الدكتور نجوين فيت هاي، من قسم أمراض المسالك البولية العليا في المستشفى العسكري المركزي 108، إنه في هذه الحالة، لم يتم اكتشاف المسحة لمدة 14 عامًا، وحتى بعد أن خضع المريض لاختبار التصوير، لم يكن التشخيص دقيقًا.

في الحالات التي أُزيلت فيها حصوات الكلى لدى المرضى، من المرجح أيضًا أن تتكرر. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن الناتج عن الحصوات إلى تكوّن أورام سرطانية، مثل سرطان المسالك البولية وسرطان الخلايا الحرشفية، وغيرها.

لقد تطور هذا الورم الكاذب على مدى سنوات عديدة، مع الالتهاب والتليف المحيط به، والنخر، والتنكس، وألياف قرون الأيل التي تختفي تدريجيا، مما يجعل من الصعب اكتشافه.

كان النسيج بأكمله مخترقًا بتليف، مع وجود عدد قليل من الخلايا الالتهابية، وخلايا عملاقة لجسم غريب، وبعض ألياف الشاش المتبقية المختفية. كان للورم الكاذب حدود واضحة مع النسيج الكلوي، بجدار ليفي سميك ومنطقة متكلسة.

التشخيص المرضي هو التشخيص النهائي الذي يصف الآفة بدقة. بالإضافة إلى الخصائص العيانية، هناك أيضًا خصائص مجهرية، مثل النسيج الليفي بأكمله... المناطق المتكلسة.

أثناء الجراحة، تُعدّ الضمادات بالغة الأهمية للمساعدة على امتصاص الدم، مما يُمكّن الجراحين من مراقبة منطقة العملية بوضوح وسهولة. يجب على الأطباء والممرضين الالتزام بالإجراءات الجراحية بدقة.

سيتم سحب كمية الشاش المستخدمة لامتصاص الدم وعدّها. في الجراحات الكبيرة والطويلة، تكون كمية الشاش المستخدمة كبيرة. قد يُصعّب ضغط الأطباء والممرضين أثناء الجراحة تجنب الأخطاء.

إزالة الأجسام الغريبة من الجسم ضرورية لتجنب المضاعفات. تُزال الأجسام الغريبة بالجراحة أو التنظير. ومن البديهي أن تجنب نسيان الشاش أو الأدوات أفضل من علاج المضاعفات. ومن المؤكد أن المراقبة الدقيقة لسلامة المريض كفيلة بمنع حدوث حالات مماثلة، كما أضاف الدكتور نجوين فيت هاي.

المصدر: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html