مريض مصاب بالسكري من النوع الأول تم إدخاله إلى المستشفى بسبب عدم التزامه بعلاج الأنسولين

يُحذّر الأطباء من أن مرضى السكري من النوع الأول الذين لا يلتزمون بعلاج الأنسولين معرضون لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني، وهو من المضاعفات الحادة الخطيرة. يُعدّ الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب والتثقيف حول مهارات الإدارة الذاتية أمرًا بالغ الأهمية.

الأنسولين دواء يُعطى عن طريق الحقن ويُستخدم لعلاج مرض السكري والسيطرة عليه. (صورة توضيحية)

استقبل قسم العناية المركزة بمستشفى الغدد الصماء المركزي مؤخرًا مريضًا ذكرًا يدعى VHH، يبلغ من العمر 25 عامًا، من هاي دونج (كبير السن)، ويعمل لحسابه الخاص، وتم إدخاله إلى المستشفى في حالة من التعب الشديد والنعاس والغثيان والقيء.

كان لدى المريض تاريخٌ من داء السكري من النوع الأول، شُخِّص قبل ثلاث سنوات، وعولج بمزيج الأنسولين 16-16، لكنه لم يُواظب على العلاج بانتظام. قبل أسبوع من دخوله المستشفى، بدأ المريض يُعاني من التعب، وفقدان الشهية، وألم في البطن على الجانب الأيسر من البطن، ثم فقدان الوعي، وبطء الاستجابة، وغثيان، وقيء. تلقّى المريض الإسعافات الأولية في المركز الطبي لمقاطعة ثانه مين، هاي دونغ (القديم)، حيث كُشِف عن ارتفاع في نسبة السكر في الدم، ونُقِل إلى مستشفى الغدد الصماء المركزي.

عند دخول المريضة إلى المستشفى، كانت نحيفة، بمؤشر كتلة جسم (BMI) يبلغ 15.6، وعلامات واضحة للعدوى والجفاف، ومقياس غلاسكو للغيبوبة 14. أظهر الفحص السريري عدم وجود وذمة، أو تضخم في الغدة الدرقية، أو تضخم في الغدد الليمفاوية الطرفية، ومعدل ضربات قلب منتظم 93 نبضة/دقيقة، وضغط دم 110/70 ملم زئبق، وتهوية رئوية جيدة، وبطن لين، ودون انتفاخ، وألم في منطقة فوق المعدة وحول السرة. ولوحظت علامات عصبية مثل تصلب الرقبة ومتلازمة التهاب السحايا السلبية.

أظهر الفحص السريري وجود إيقاع جيبي يبلغ 93 نبضة/دقيقة في تخطيط القلب، ولم تُظهر الأشعة السينية للصدر والبطن أي خلل، بينما أظهرت الموجات فوق الصوتية على البطن وجود رواسب كلوية ثنائية. شُخِّصت المريضة بالحماض الكيتوني السكري من النوع الأول بناءً على الإرهاق البدني وعلامات التهابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية.

يتضمن العلاج استبدال السوائل بـ 0.9٪ كلوريد الصوديوم و 5٪ جلوكوز، واستبدال الإلكتروليت وفقًا لنتائج الاختبار، والتحكم في نسبة السكر في الدم باستخدام الأنسولين Actrapid المعدل وفقًا لسكر الدم الشعري، والاستخدام المشترك للمضادات الحيوية Meropenem و Ciprofloxacin المعدل وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي، جنبًا إلى جنب مع مضادات القيء وحماية المعدة والعلاج العرضي الجهازي.

صرح الدكتور هوانغ ماي لي دونغ، من قسم العناية المركزة، أنه بعد العلاج، كان المريض في كامل وعيه، وحصل على 15 نقطة على مقياس غلاسكو، ولم تظهر عليه أي حمى أو أعراض جفاف، وكان قلبه ورئتاه مستقرين، وبطنه لينًا، ولم يعد يعاني من القيء أو الغثيان. كما خضع المريض لاستشارة طبية حول ضبط سكر الدم لمنع تكرار الحماض الكيتوني، ووُضع نظام غذائي متخصص لمرضى السكري من النوع الأول الذين يعانون من الإرهاق.

يُحذّر الدكتور دونغ قائلاً: "إذا لم يلتزم مرضى السكري من النوع الأول بعلاج الأنسولين، فمن المرجح أن يُصابوا بالحماض الكيتوني، وهو مُضاعفة حادة وخطيرة. ويلعب الكشف المُبكر والعلاج في الوقت المُناسب والتثقيف حول مهارات الإدارة الذاتية دورًا حيويًا".

وتوضح الحالة أن ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الأول يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، تتطلب مراقبة دقيقة، وعلاجًا في الوقت المناسب، وتطوير خطة رعاية شاملة وفردية لتحسين نوعية حياة المريض.

بحسب الأطباء، الحماض الكيتوني هو تراكم الحمض في دم المريض. يحدث عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة جدًا وتستمر لفترة طويلة. هذا المرض شائع لدى مرضى السكري من النوع الأول، وأقل شيوعًا لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

يمكن أن يُسبب الحماض الكيتوني مضاعفات خطيرة قد تُهدد الحياة. يُمكن علاج الحماض الكيتوني والوقاية منه بضبط مستوى السكر في الدم بشكل جيد.

مينه ها

المصدر: https://nhandan.vn/benh-nhan-tieu-duong-type-1-nhap-vien-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-insulin-post891693.html