مدينة هوشي منه ، السيدة مين، 71 عاما، كانت مصابة بالسل مما أدى إلى التهاب وتليف التامور ولكنها لم تكن تعلم بذلك، ظنا منها أنها مصابة بالالتهاب الرئوي.
عانت السيدة مين من الحمى والسعال والتعب وفقدان الشهية قبل شهرين. ذهبت إلى المستشفى وشُخِّصت إصابتها بالتهاب رئوي، وظلت فيه لمدة أسبوعين. في أوائل نوفمبر، عاودتها الحمى، وشعرت بالتعب، وصعوبة في التنفس، وفقدت الكثير من وزنها. توجهت إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه لإجراء الفحص.
في 13 ديسمبر/كانون الأول، أفاد الدكتور هوانغ ثي بينه، نائب رئيس قسم أمراض القلب بمركز القلب والأوعية الدموية، بأن المريضة تعاني من فشل تنفسي، وانصباب تاموري وجنبي كبير، وتضخم في الكبد، ويُشتبه في أن السبب هو مرض تنفسي. قام الطبيب بتفريغ سائل الرئة، ولكن بعد يومين أو ثلاثة أيام، امتلأ السائل مرة أخرى، وكانت نتيجة اختبار بكتيريا السل سلبية.
بعد أسبوع، كان سبب حالتها لا يزال مجهولاً، واقتصر العلاج على تحسين الأعراض. أظهرت عدة فحوصات لاستنشاق الرئة أن السائل قد يكون مرتبطاً بقصور القلب (وهو مختلف عن السائل المرتبط عادةً بالسرطان أو العدوى). في ذلك الوقت، طلب الطبيب إجراء تخطيط صدى القلب، والذي كشف عن قصور القلب (بلغت نسبة EF، التي تقيس وظيفة ضخ القلب، 50%، مقارنةً بأكثر من 50% لدى الأشخاص الطبيعيين).
كشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عن سماكة في غشاء التامور، تصل إلى حوالي 11 مم في بعض الأماكن (الطبيعي أن يكون سمك غشاء التامور حوالي 2-3 مم فقط). خلص الطبيب إلى أنها مصابة بالتهاب التامور الانقباضي، وهي حالة تحدث عندما يفقد غشاء التامور مرونته، ويصبح متندبًا، ويتحول إلى غلاف صلب يلتف حول القلب بإحكام. نتيجةً لذلك، يكافح القلب لضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم، مما يؤدي إلى قصور القلب مع مرور الوقت. إضافةً إلى ذلك، يصعب عودة الدم إلى القلب، مما يسبب ركودًا، وتضخمًا في الكبد، وانصبابًا جنبيًا.
صورة لغشاء التامور السميك، وهو الجزء الأكثر سمكًا في تصوير القلب بالرنين المغناطيسي، يصل سمكه إلى ١١ مم. الصورة: مستشفى تام آنه
أجرى الدكتور نجوين آنه دونغ، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر بمركز القلب والأوعية الدموية، والفريق الجراحي عملية نزع غشاء التامور مع خزعة التامور. أظهرت النتائج أن العامل المسبب لالتهاب التامور الانقباضي هو بكتيريا السل. بعد دخولها الجسم، تنتقل بكتيريا السل إلى العقد الليمفاوية القريبة، ثم إلى الدم وصولاً إلى جميع الأعضاء. في هذه الحالة، هاجمت بكتيريا السل القلب، مما تسبب للسيدة مين بصعوبة في التنفس وإرهاق وانصباب جنبي خلال الأشهر القليلة الماضية.
بعد يوم واحد من الجراحة، انخفض ضيق التنفس لدى المريض، وتحسنت حالة فشل القلب، واختفى الانصباب الجنبي. واستمر علاج المريض بنظام علاج السل للقضاء تمامًا على البكتيريا المسببة للمرض.
بعد ثلاثة أسابيع من جراحة إزالة غشاء التامور الناتج عن بكتيريا السل، استقرت صحة السيدة مين، ولم تعد تعاني من التعب أو ضيق التنفس. أصبحت تأكل جيدًا وتنام جيدًا، واكتسبت كيلوغرامين. ارتفع مؤشر EF لديها إلى 56%، ولم تعد تعاني من انصباب التامور أو الجنبة.
قام الدكتور دونغ (الثاني من اليسار) والفريق الجراحي بإزالة طبقة التامور السميكة من المريضة. الصورة: مستشفى تام آنه
قال الدكتور بينه إن التهاب التامور الضيق يبدأ ببطء ويصعب اكتشافه. غالبًا ما يفكر الأطباء في أسباب أخرى للإرهاق وضيق التنفس، مثل قصور القلب، أو مرض الشريان التاجي، أو أمراض الكبد، أو غيرها من أمراض الجهاز الهضمي. وكما في حالة السيدة مين، اشتبهت في البداية بمرض رئوي، ثم اكتشفت إصابتها بالتهاب التامور الضيق.
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى التهاب التامور الضيق مثل صدمة الصدر، وأمراض المناعة الذاتية أو الاضطرابات الالتهابية مثل الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومتلازمة سجوجرن، ومضاعفات جراحة القلب، والعلاج الإشعاعي للسرطان، والسرطان النقيلي... ومن بينها 20-30% من حالات التهاب التامور مرتبطة بالسل.
وفقًا للدكتور بينه، لا توجد حاليًا أي وسيلة للوقاية من التهاب التامور الانقباضي. يمكن للمرضى تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة بالعلاج الفوري للعدوى البكتيرية، والحد من الضرر الإشعاعي لغشاء التامور أثناء العلاج الإشعاعي، وتجنب المواقف التي قد تسبب صدمة في الصدر.
ثو ها
* تم تغيير اسم المريض
يطرح القراء هنا أسئلة حول أمراض القلب والأوعية الدموية ليقوم الأطباء بالإجابة عليها |
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)