في جلسة المناقشة حول الشؤون الاجتماعية والاقتصادية يوم 31 مايو، واستجابة للعديد من آراء نواب الجمعية الوطنية وكذلك مخاوف العديد من الناخبين والرأي العام بشأن نقص اللقاحات والأدوية في الآونة الأخيرة، أجرى وزير الصحة داو هونغ لان مناقشات وتوضيحات تتعلق بالحلول لإزالة الصعوبات والعقبات المتعلقة بالأدوية والمعدات الطبية.

أشارت الوزيرة داو هونغ لان إلى أنه بالإضافة إلى النتائج التي تحققت بعد جائحة كوفيد-19، كشف قطاع الصحة أيضًا عن العديد من الصعوبات والنواقص والقيود والمشاكل. وقالت الوزيرة داو هونغ لان: "لقد أدركنا هذه المشكلة... وبأعلى درجات العزم، ركز قطاع الصحة ، ولا يزال، وسيواصل التركيز على تذليل الصعوبات والعقبات والمشاكل".

وزير الصحة داو هونغ لان: فيما يتعلق باللقاح 5 في 1 المستورد، في عام 2022، تمت إجراءات تقديم العطاءات للشراء وفقًا للوائح، ومع ذلك، لم يشارك أي مزايدين، لذلك كان هناك نقص في السوق.

ما هو سبب نقص اللقاحات؟

وفي معرض شرحها لنقص اللقاحات، قالت الوزيرة داو هونغ لان إن وزارة الصحة نفذت خلال السنوات الماضية برنامج تطعيم موسع ضد 10 أمراض معدية خطيرة للأطفال والنساء في جميع أنحاء البلاد.

في الفترة 2016 - 2020 ، يتم تنفيذ البرنامج وفقًا للقرار رقم 1125/2017/QD-TTg لرئيس الوزراء بالموافقة على برنامج هدف الصحة والسكان للفترة 2016 - 2020.

خُصصت ميزانية وزارة الصحة المركزية لشراء اللقاحات اللازمة لبرنامج التحصين الموسع، بما في ذلك أدوية السل، وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية (المضادات الفيروسية الرجعية)، وفيتامين أ، وتوقيع عقود مع الموردين لتوزيعها على المناطق لتنفيذها، بما في ذلك تسعة أنواع من اللقاحات المنتجة محليًا. لهذه اللقاحات مصنع محلي واحد فقط، وتنتج كل وحدة من نوعين إلى أربعة أنواع من اللقاحات. هذه الوحدات تابعة لوزارة الصحة، ولذلك طبقت الوزارة آلية طلب لجميع أنواع اللقاحات المنتجة محليًا وفقًا للوائح.

بالنسبة للقاحات المستوردة، طبقت وزارة الصحة آلية شراء من خلال اليونيسف على شكل اختيار المقاولين في حالات خاصة وفقاً للمادة 26 من قانون المناقصات أو إجراء مناقصة مركزية للقاحات المؤهلة التي لديها 3 تسجيلات أو أكثر.

بحلول الفترة 2021-2022 ، نظرًا لأن برنامج هدف الصحة والسكان بموجب القرار 1125 لن يُنفَّذ إلا بنهاية عام 2020؛ وفي الوقت نفسه، ووفقًا لقانون الاستثمار العام المُعدّل لعام 2019، لم يعد هناك برنامج هدف الصحة والسكان، ولكن تم دمج عدد من الأنشطة فقط في محتوى نفقات برنامج الهدف الوطني للفترة 2021-2025، ولا يوجد محتوى متعلق بشراء اللقاحات. وتُحوَّل المحتويات المتبقية إلى مهام منتظمة للوزارات والهيئات المركزية والمحليات.

لذلك، قال وزير الصحة إنه من أجل الحصول على خارطة طريق مناسبة عند تحويل آلية الشراء الذاتي باستخدام الميزانية المركزية المحولة إلى المحليات للتنفيذ، أصدر مجلس الأمة القرار رقم 129/2020 بشأن تخصيص الميزانية المركزية لعام 2021. وبناءً على ذلك، تم تكليف وزارة الصحة بتقدير الميزانية المركزية لتنفيذ المشتريات لتوفير اللقاحات لبرنامج التحصين الموسع لضمان عامين 2021-2022.

وأوضحت الوزيرة داو هونغ لان أنه "في عام 2022، أثرت جائحة كوفيد-19 على تنفيذ بعض محتويات هذا البرنامج في العديد من المحليات".

وجهت وزارة الصحة مؤخرا المحافظات والمدن بتعزيز التطعيم الدوري في الأشهر الأخيرة من العام ومراجعة مواضيع التطعيم والتطعيم التكميلي والتطعيم التعويضي للأطفال والنساء على مستوى البلاد.

في عام 2023، من أجل إزالة الصعوبات والعقبات أمام المحليات، طلبت وزارة الصحة من وزارة المالية إعداد تقديرات ميزانية الدولة لعام 2023، والتي يقترح فيها تخصيص الأموال لتنفيذ المهام المنقولة من برنامج هدف الصحة والسكان إلى المهام العادية لشراء اللقاحات لبرنامج التحصين الموسع، وأدوية السل للأشخاص الذين لا يحملون بطاقات التأمين الصحي، وأدوية مضادات الفيروسات القهقرية وفيتامين أ للأطفال.

"ومع ذلك، تم نقل مسؤولية برنامج هدف الصحة والسكان إلى مهام الإنفاق العادية للوزارات والفروع والمحليات، وبالتالي، وفقًا لأحكام قانون الاستثمار العام ولامركزية ميزانية الدولة، لا يُسمح لوزارة الصحة بتخصيص أموال لتنفيذ هذه المهمة"، حسب تحليل الوزيرة داو هونغ لان.

نقص في لقاحات 5 في 1 بسبب نقص المقاولين

ومع ذلك، ووفقًا للوزيرة داو هونغ لان، راجعت وزارة الصحة مؤخرًا مصدر لقاحات "الوسادة" من عام ٢٠٢٢ حتى الآن. بالنسبة للقاحات المُنتجة محليًا، وفر برنامج التحصين الموسع ما يكفي من اللقاحات لعام ٢٠٢٢ و"الوسادة" حتى يوليو ٢٠٢٣.

سيتم استخدام لقاح التهاب الكبد الوبائي ب ولقاح السل حتى أغسطس 2023. سيكون لقاح التهاب الدماغ الياباني ولقاح الحصبة ولقاح الحصبة الألمانية وما إلى ذلك كافياً حتى الربعين الثالث والرابع من عام 2023. سيتم استخدام لقاحي الكزاز وشلل الأطفال على جميع المستويات حتى نهاية عام 2023.

يواصل برنامج التحصين الموسع حاليًا توزيع اللقاحات المتاحة في مراكز التطعيم بالبلديات والأحياء. وفيما يتعلق بلقاحات السل، واللقاحات المضادة للفيروسات القهقرية، وجرعات فيتامين أ العالية، تعمل وزارة الصحة بنشاط مع الجهات الراعية وتستخدم مصادر الأدوية المتاحة لضمان وصولها إلى المناطق. وتنفذ وزارة الصحة حملة وطنية لتزويد الأطفال بفيتامين أ، ابتداءً من اليوم العالمي للطفل (1 يونيو/حزيران 2023)، وتنفذ المناطق هذه الحملة حاليًا بنشاط.

وفيما يتعلق باللقاحات 5 في 1 المستوردة، فبسبب إجراءات مناقصة الشراء لعام 2022 التي تتم وفقًا للأنظمة، لم يشارك أي مزايدين، وبالتالي كان هناك نقص في السوق.

لضمان توفير اللقاحات في عام ٢٠٢٣، صرّح وزير الصحة بأن الوزارة عملت واستمعت وناقشت مع المحليات، وقدمت إلى الحكومة تقريرًا ومشروع قرار بهذا الشأن. ووجّه رئيس الوزراء ونائبه، تران هونغ ها، وزارة الصحة بشدة بالتنسيق مع وزارة المالية لترتيب الأموال والميزانية المركزية لعام ٢٠٢٣، لتمكين وزارة الصحة من تنفيذ عمليات الشراء وفقًا للوائح كما في السنوات السابقة.

ولتنفيذ هذه المهمة، أرسلت وزارة الصحة إرسالية رسمية إلى 63 مقاطعة ومدينة وجمعت حتى الآن ما يكفي من احتياجات 63 مقاطعة فيما يتعلق بطلب شراء اللقاحات على مستوى البلاد...

في الوقت نفسه، ولتطبيق هذا المحتوى على أسس قانونية، أشرفت الجمعية الوطنية على تعبئة الموارد وإدارتها واستخدامها للوقاية من كوفيد-19 ومكافحته، وتطبيق السياسات والقوانين المتعلقة بالرعاية الصحية الأساسية والطب الوقائي. كما اتفقت الحكومة والوفد الرقابي على عرض محتوى مواصلة تنفيذ برنامج التطعيم الموسع على الجمعية الوطنية.

لتسهيل عملية التنفيذ، يُطلب من المجلس الوطني إضافة بند تخصيص الميزانية المركزية لمواصلة تنفيذ برنامج التوسع في سياق انتهاء برنامج الهدف الصحي السكاني. وقد أُدرج هذا البند في مشروع قرار هذه الدورة للمجلس الوطني.

تم تلبية جميع احتياجات الدواء بشكل أساسي، ولا توجد صعوبات أو مشاكل

كما أوضح وزير الصحة داو هونغ لان المزيد من الحلول لضمان توفر الأدوية والإمدادات والمعدات الطبية.

وبحسب الوزيرة داو هونغ لان، ركزت العديد من الوحدات والمرافق الطبية في الآونة الأخيرة على تنفيذ توجيهات الحكومة المركزية؛ وحتى الآن، تم حل الصعوبات والعقبات بشكل أساسي.

على سبيل المثال، مستشفى باخ ماي هو وحدة تستقبل حوالي 7-8 آلاف مريض يوميًا. وحتى الآن، أفاد المستشفى بأنه قد لبى تقريبًا جميع احتياجاته من الأدوية دون أي صعوبات أو مشاكل. ومع ذلك، عمليًا، لا تزال بعض الجهات مترددة وتتجنب الشراء. نأمل أن تركز جميع المستويات والجهات المحلية على التوجيه، كما قال وزير الصحة.

وفيما يتعلق بقضية الأدوية النادرة، قال وزير الصحة داو هونغ لان إنه في الآونة الأخيرة، ونظراً لإمدادات العالم فضلاً عن آليات الاحتياطي المتبقية، وتنفيذاً لتوجيهات رئيس الوزراء، تعمل وزارة الصحة على تطوير لائحة تتعلق بالاحتياطي وضمان الأدوية النادرة بشكل خاص وتطبيقها على الصعيد الوطني ومن المتوقع تقديم تقرير إلى الحكومة في الربع الثالث من هذا العام.  

المراعي