الم في البطن وتوتر ذهبت للطبيب واكتشفت فشل كلوي حاد

السيد ف. ف. ق (65 عامًا، مقيم في لام دونغ) عانى من نوبة ألم شديدة ليلًا، وكان بطنه متوترًا ومنتفخًا "كما لو أنه على وشك الانفجار". نُقل إلى مستشفى قريب من منزله، وتبين أنه مصاب باستسقاء الكلية، وعولج بالأدوية.

لكن الألم لم يتوقف، فتوجه إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء فحص، وتبين أنه مصاب بالفشل الكلوي في المرحلة الخامسة. وهذه المرحلة هي الأشد خطورة، مما قد يؤدي إلى غسيل كلوي حاد.

في 12 يونيو، قال الدكتور فان دوك هوو، قسم المسالك البولية، مستشفى تام آنه العام، إن المريض دخل المستشفى في حالة من الألم الشديد والمستمر والتعب وقلة التبول. يمكن للشخص السليم التبول من 1.5 إلى 2 لتر/يوم، لكن السيد كيو. تبول حوالي 200 مل/يوم فقط. أمر الطبيب بإجراء فحوصات وفحص بالأشعة المقطعية، والذي اكتشف أن الكلية اليسرى للسيد كيو. كانت متورمة ولديها الكثير من احتباس الماء، بينما تقلصت الكلية اليمنى وفقدت وظيفتها تقريبًا. ارتفع مؤشر الكرياتينين المسجل في ذلك الوقت إلى 667 ميكرومول/لتر (المؤشر الطبيعي لدى الرجال هو 53-106 ميكرومول/لتر)، وكان معدل الترشيح الكبيبي منخفضًا عند 6 مل/دقيقة/1.73 ^{متر مربع} فقط (أقل من 15 مل/دقيقة/1.73 ^{متر مربع} هو الفشل الكلوي في المرحلة النهائية).

من خلال فحوصات التصوير المقطعي المحوسب، اكتشفنا سبب التورم واحتباس الماء والفشل الكلوي في المرحلة الخامسة، وكان أخطرها في الكلية اليسرى هو وجود حصوتين (7 مم و6 مم) عالقتين في الكلية، مما تسبب في انسدادها ومنع تدفق البول. إذا لم يتم التدخل الفوري، فسيتطور الأمر إلى فشل كلوي مزمن، وعندها سيضطر المريض إلى الخضوع لغسيل كلوي طويل الأمد، كما أوضح الدكتور هو.

لإنقاذ كلية المريض، استخدم الفريق الطبي التنظير الراجع لإدخال قسطرة JJ في الحالب لإخراج البول من الكلية. وبفضل ذلك، أخرج المريض في اليوم الأول أكثر من 3 لترات من البول، وفي اليوم الثاني، ما يقرب من 4 لترات.

طبيب يفحص المريض أثناء فترة النقاهة

الصورة: BVCC

بعد أربعة أيام، تعافى المريض بسرعة، وسجل مؤشر الكرياتينين 134 ميكرومول/لتر، وارتفع معدل الترشيح الكبيبي إلى 47 مل/دقيقة/1.73 ^{متر مربع} ، مما أعاد الكلى إلى حالتها الطبيعية. عند خروج المريض من المستشفى، نصحه الطبيب بالاهتمام بمراقبة حالته الصحية وإجراء فحوصات دورية لتقييم وظائف الكلى. وفي الوقت نفسه، حُددت له زيارة متابعة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع لإجراء تفتيت حصوات بالمنظار لتحديد السبب الجذري لانسداد الكلى.

قال الدكتور فان دوك هو: "كانت الكلية اليمنى للمريض ضامرة لدرجة أنها كادت تفقد وظيفتها. بذلنا قصارى جهدنا لإنقاذ الكلية المتبقية، مما ساعد المريض على تجنب غسيل الكلى. في المستقبل القريب، سيواصل المريض الخضوع لتفتيت الحصى والعلاج الطبي للحفاظ على وظائف الكلى".

علامات صحة الكلى

الفشل الكلوي الحاد هو حالة ينخفض ​​فيها معدل الترشيح الكبيبي فجأة.

وفقًا للدكتور دوك هوو، فإن الفشل الكلوي الحاد هو حالة ينخفض ​​فيها معدل الترشيح الكبيبي فجأةً، مما يؤدي إلى عدم إخراج الإلكتروليتات والفضلات الزائدة. هناك ثلاث مجموعات من أسباب الفشل الكلوي الحاد: ما قبل الكلوي (صدمة نقص حجم الدم مثل الجفاف، وفقدان الدم، والصدمة القلبية، والصدمة الإنتانية؛ وأسباب أخرى لانخفاض حجم الدورة الدموية)؛ كلوي (أمراض الكبيبات وأمراض الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى، والمرض الخلالي الكلوي، ومرض الأنابيب الكلوية)؛ بعد الكلوي (انسداد المسالك البولية الشديد مثل الحصوات البولية، والجلطات الدموية، والأورام؛ انسداد المسالك البولية المنخفض مثل انسداد مجرى البول، وانسداد عنق المثانة، ومتلازمة المثانة العصبية).

حصوات البول (حصوات الكلى، حصوات الحالب، حصوات المثانة) مرض شائع في فيتنام ودول جنوب شرق آسيا. تُعدّ مضاعفات حصوات البول التي تُسبب انسداد المسالك البولية، مثل حالة السيد ق، أحد أسباب الفشل الكلوي الحاد، مما يُؤدي إلى تدهور وظائف الكلى أو فقدانها مؤقتًا لوظائفها. إذا لم يُعالج الفشل الكلوي الحاد بسرعة، فقد يتطور إلى فشل كلوي مزمن، مما يُؤدي إلى فقدان الكلى لوظيفتها تمامًا، مما يتطلب علاجًا بديلًا للكلى بغسيل الكلى بانتظام أو زراعة الكلى.

"يجب على الناس الاهتمام بمراقبة صحتهم والتوجه إلى المستشفى لإجراء الفحوصات اللازمة للكشف الفوري عن وجود حصوات بولية في الجسم. كما يجب الانتباه إلى عوامل الخطورة العالية التي قد تسبب الفشل الكلوي الحاد، مثل حصوات الحالب، وحصوات المرجان، وحصوات الفصوص المتعددة..."، أشار الطبيب.

المصدر: https://thanhnien.vn/bung-dau-cang-tuc-di-kham-phat-hien-suy-than-nang-185250612161621209.htm