"خطوة كبيرة إلى الأمام في السيطرة على بيع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمضادات الحيوية"

والنقطة المميزة هي أنه اعتبارًا من 1 أكتوبر 2025، سيتعين على جميع المستشفيات تنفيذ الوصفات الطبية الإلكترونية، وبحلول 1 يناير 2026، سيتم ربط أنظمة الوصفات الطبية وبيع الأدوية ببعضها البعض.

التعميم رقم 26/2025/TT-BYT، الصادر مؤخرًا، لا يضيف حقول معلومات إلزامية إلى الوصفات الطبية فحسب، بل ينص أيضًا على لوائح محددة تتعلق بالجرعة، وعدد مرات تناول الدواء يوميًا، ومدة الاستخدام. التغييرات التقنية طفيفة، لكنها بالغة الأهمية للمرضى. كما يحدد التعميم مبادئ صارمة للوصفات الطبية، ويعزز الرقابة على المضادات الحيوية والأدوية المُسببة للإدمان، تمهيدًا لتطبيق الوصفات الطبية الإلكترونية على مستوى البلاد بدءًا من عام 2026.

السيد فونج آنه دونج - نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج ( وزارة الصحة ) تحدث إلى الصحافة لتوضيح المحتويات المهمة المحيطة بهذه السياسة.

تقليل الأخطاء وزيادة فعالية العلاج

- يُلزم التعميم رقم 26/2025/TT-BYT ببيان "الجرعة لكل مرة، وعدد مرات الاستخدام يوميًا، وعدد أيام الاستخدام" بوضوح. هل يُمكنك توضيح أهمية هذه التفاصيل الصغيرة في العلاج الفعلي؟

السيد فونغ آنه دونغ: حتى الآن، عند مراجعة الطبيب، يُعطى المرضى وصفة طبية تتضمن معلومات مثل اسم الدواء، ومحتواه، وكميته، وحجمه المطلوب، وما إلى ذلك. ولا تزال هذه المعلومات سارية. لكن الجديد في هذه اللائحة هو إضافة المزيد من المعلومات حول كيفية استخدام الدواء بشكل أوضح.

على سبيل المثال، بدلاً من مجرد ذكر "تناول 4 أقراص يوميًا، مقسمة على جرعتين"، تُلزم اللائحة الآن بتحديد "عدد الأقراص في كل مرة" بشكل دقيق، لتجنب تقسيم المريض للجرعة حسب فهمه، كأن يتناول 3 أقراص صباحًا، وقرصًا واحدًا مساءً، أو العكس. تناول الدواء بشكل غير منتظم أو في وقت غير مناسب يُقلل من فعالية العلاج، بل ويؤثر على الصحة. لذلك، تُلزم اللائحة الجديدة بتحديد عدد مرات تناول الدواء يوميًا، وعدد الأقراص في كل مرة.

وتعتبر هذه النقطة الجديدة إضافة تقنية للوصفة الطبية، وكان تسجيل عدد مرات استخدام كل دواء في اليوم مدرجاً سابقاً ضمن اللوائح.

في الواقع، ينسى بعض الناس أحيانًا تناول جرعاتهم أثناء العلاج. هل يُسهم هذا التنظيم الجديد في الحد من هذه المشكلة؟

السيد فونغ آنه دونغ: نصّت وثائق سابقة لوزارة الصحة (التعميم رقم 52/2017/TT-BYT) أيضًا على أن الأطباء مسؤولون عن تقديم تعليمات حول استخدام الدواء، والنصائح الغذائية، ونمط الحياة للمرضى أو ممثليهم. كما ينص قانون الصيدلة على وجوب تقديم بائعي الأدوية تعليمات محددة عند بيعها للمرضى.

الالتزام بوصفات الأدوية مسؤولية المريض وعائلته (مثل مرضى الاضطرابات النفسية أو الأطفال). هذه اللائحة الجديدة تساعد المرضى على فهم جرعة الدواء بشكل أوضح، إذ إن الاطلاع على الوصفة الطبية يساعدهم على تناولها بشكل صحيح، مما يحد من سوء الفهم وتفويت الجرعات.

مراقبة بيع الأدوية دون وصفة طبية

- تنص النشرة رقم 26 على مبدأ وصف الأدوية فقط عند الضرورة القصوى - كيف سيتم تنفيذ هذا المبدأ؟

السيد فونغ آنه دونغ: إن مبدأ "وصف الأدوية فقط عند الضرورة القصوى" منصوص عليه فعليًا في قانون الفحص الطبي والعلاج لعام ٢٠٢٣. وهو مبدأ عام في الفحص الطبي والعلاج. لا يُجري الأطباء خدمات الفحص الطبي والعلاج، أو يصفون الأدوية إلا عند الضرورة القصوى، ويجب عليهم عدم إساءة استخدامها. في الواقع، يجب على الأطباء الاستناد إلى التشخيص، والحالة الطبية للمريض، والوثائق المنصوص عليها في التعميم كأساس للوصفة الطبية لوصف أدوية آمنة ومعقولة وفعالة.

السيد فونغ آنه دونغ - نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج (وزارة الصحة). (صورة: PV/فيتنام+)

من النقاط المهمة للغاية أنه ابتداءً من 1 أكتوبر 2025، سيتعين على جميع المستشفيات تطبيق نظام الوصفات الطبية الإلكترونية، وبحلول 1 يناير 2026، سيتعين على جميع المرافق الطبية الأخرى تطبيقه أيضًا. عندها، سيتم ربط نظامي بيع الأدوية والوصفات الطبية. سيتم التحكم في المرضى الذين يشترون الأدوية وفقًا للوصفات الطبية المُدرجة في النظام. ويمكن تتبع أي الوصفات الطبية تُباع، وأي الأدوية تُباع بشكل مختلف عن الوصفة الطبية. تُمثل هذه خطوةً كبيرةً نحو السيطرة على بيع الأدوية بدون وصفة طبية، وخاصةً المضادات الحيوية.

يُضيف التعميم رقم ٢٦ لوائح مُحددة بشأن مسؤولية إعادة الأدوية المُسببة للإدمان، والأدوية النفسية، والأدوية المُسبقة في حال عدم استخدام المريض لها بالكامل أو وفاته، وخاصةً في حالات العلاج في العيادات الخارجية. هل يُمكنكم إخبارنا بالمزيد عن كيفية تطبيق هذه اللائحة الجديدة؟

السيد فونغ آنه دونغ: لقد تم تنظيم إدارة الأدوية المسببة للإدمان والأدوية النفسية والأدوية الأولية في قانون الصيدلة والمراسيم الحكومية والتعميمات الصادرة عن وزارة الصحة لجميع الأنشطة في السلسلة: من المواد الخام والإنتاج وتوريد الأدوية في السوق والوصفات الطبية واستخدام الأدوية داخل وخارج مرافق الفحص والعلاج الطبي، إلى استرجاع الأدوية والتخلص منها عندما لا يتم استخدامها أو عندما يموت المرضى.

ومن بين النقاط الجديدة البارزة في التعميم رقم 26 وضع لوائح أكثر تحديدًا بشأن مسؤولية وصف الأدوية المسببة للإدمان والأدوية النفسية والأدوية السابقة لها وصرفها واسترداد ثمنها والتعامل معها في العلاج الخارجي.

وعلى وجه التحديد، وفقًا للفقرة ب من البند 2 من المادة 12 من التعميم، عندما لم يعد المريض بحاجة إلى استخدام الدواء، أو لم يستخدم كل الدواء، أو في حالة وفاة المريض، يكون المريض أو الممثل القانوني مسؤولاً عن إعادة الدواء غير المستخدم إلى منشأة الفحص والعلاج الطبي التي قدمت الدواء.

في الوقت نفسه، تنص المادة ١٢ من البند ٣ على أن مراكز الفحص والعلاج الطبي مسؤولة عن استلام هذا الجزء من الدواء والتعامل معه وفقًا للأنظمة السارية بشأن إدارة الأدوية الإدمانية والمؤثرات العقلية والسلائف الدوائية. وذلك لتجنب ضياع الأدوية الحساسة أو إساءة استخدامها أو تسربها إلى السوق.

بالإضافة إلى ذلك، تؤكد النشرة أيضًا على دور وزارة الصحة والوكالات المهنية المحلية في ضمان توفير إمدادات قانونية كافية من هذه الأدوية لتلبية احتياجات العلاج في المنطقة.

وتعد هذه خطوة لتجسيد المحتويات المنصوص عليها في قانون الصيدلة المعدل في عام 2024، وتظهر الجهود المبذولة لتشديد إدارة الأدوية الخاصة، وضمان حقوق العلاج للمرضى ومنع خطر إساءة استخدامها والاتجار بها وسوء استخدامها.

دمج أرقام التعريف الشخصية في الوصفات الطبية

صدر مؤخرًا التعميم رقم ٢٦ الذي يُلزم بدمج أرقام التعريف الشخصية في الوصفات الطبية. ما أهمية هذا الأمر في هذا الوقت؟

السيد فونغ آنه دونغ: يُعدّ دمج أرقام التعريف الشخصية في الوصفات الطبية خطوةً مهمةً نحو مزامنة البيانات الطبية مع نظام قاعدة بيانات السكان الوطنية، بما يتماشى مع روح مشروع الحكومة رقم 06. عند استخدام الأفراد لأرقام تعريفهم الشخصية، سيتم إدخال العديد من المعلومات الإدارية، مثل الاسم الكامل وتاريخ الميلاد والجنس والعنوان، وغيرها، تلقائيًا من النظام. يُسهم هذا في تقليل وقت صرف الوصفات الطبية، والحد من الأخطاء، وتبسيط الإجراءات لكلٍّ من المرضى والطاقم الطبي.

وعلى المدى الطويل، يعد هذا أيضًا أساسًا مهمًا لبناء سجل صحي إلكتروني موحد، يخدم بشكل أفضل الرعاية الصحية المستمرة وإدارة المعلومات الطبية للأشخاص.

ينشر قطاع الصحة في نغي آن نظام ترقيم تلقائي للصفوف وسجلات طبية إلكترونية لمساعدة المرضى على متابعة عملية الفحص الطبي والعلاج بسهولة. (صورة: بيتش هيو/وكالة الأنباء الفيتنامية)

- عندما يتم إزالة نموذج دفتر الفحص الطبي التقليدي واستبداله بتخزينه في السجلات الطبية، كيف سيتمكن الأشخاص في المناطق النائية من الوصول إليه؟

السيد فونغ آنه دونغ: ابتداءً من عام ٢٠٢٣، نصّ قانون الفحص الطبي والعلاج بوضوح على وجوب إنشاء وتحديث سجلات جميع مرضى العيادات الخارجية في مرافق الفحص والعلاج الطبي. وبناءً على ذلك، استُبدل نموذج "دفتر الفحص الطبي" التقليدي بسجل طبي، وهو ما يُمثّل خطوةً تتماشى مع اتجاهات التنمية الحديثة، ويضمن إدارةً كاملةً ودقيقةً ومتسقةً للمعلومات الطبية.

وعلى وجه الخصوص، وفقًا للتوجيه رقم 07 الصادر عن رئيس الوزراء، يتعين على المستشفيات في جميع أنحاء البلاد نشر السجلات الطبية الإلكترونية بحلول عام 2025. وبالتالي، فإن توحيد السجلات الطبية لتحل محل السجلات الطبية المكتوبة بخط اليد ليس متطلبًا قانونيًا فحسب، بل هو أيضًا جهد لضمان حقوق المرضى وسلامتهم.

كما توقع القطاع الصحي الصعوبات، وخاصة في المناطق النائية، لذلك سيتم الاستمرار في تعزيز التدريب والدعم الفني والتواصل مع الناس، مما يساعد على إتمام عملية الانتقال بسلاسة، مع وضع المريض في المركز.

-كيف ستساعد إدارة الوصفات الطبية باستخدام برامج متزامنة مع البيانات الوطنية في السيطرة على تعاطي المخدرات؟

السيد فونغ آنه دونغ: يُعدّ الربط بين نظام الوصفات الطبية الإلكتروني ونظام إدارة الأدوية الوطنية أحد الحلول الرئيسية لتحسين فعالية مراقبة تعاطي الأدوية. فعند تحديث جميع الوصفات الطبية بشكل متزامن، تتمكن الهيئة الإدارية من الكشف الفوري عن إساءة استخدام الأدوية، أو أخطاء الوصفات الطبية، أو بيع الأدوية بدون وصفة طبية، والتعامل معها.

يُسهّل استخدام رموز الاستجابة السريعة (QR codes) على الوصفات الطبية الإلكترونية البحث عن معلومات حول الدواء، والجرعة، وتعليمات الاستخدام، وتاريخ العلاج. تُعدّ هذه الأداة مفيدةً لمساعدة المرضى على مراقبة استخدامهم للأدوية بشكلٍ استباقي، مما يُسهم في زيادة الشفافية والسلامة في استخدام الأدوية.

في ظل التحول الرقمي، يُعدّ دور أطباء الرعاية الأولية والكوادر الطبية محوريًا. ما هي الاستراتيجيات التي وضعتها وزارة الصحة لدعمهم في تحسين قدراتهم الرقمية في وصف الأدوية؟

السيد فونغ آنه دونغ: نُدرك أن فريق الأطباء والكوادر الطبية على مستوى القاعدة الشعبية يُمثل قوةً حاسمةً تُحدد نجاح عملية التحول الرقمي. لذلك، أصدرت وزارة الصحة تعليماتٍ مُفصلة وأنشأت نظامًا إلكترونيًا للوصفات الطبية بواجهة سهلة الاستخدام لا تتطلب سوى مهارات حاسوبية أساسية.

بالإضافة إلى ذلك، نُظمت ولا تزال تُعقد العديد من الدورات والبرامج التدريبية على مستوى الدولة، لمساعدة الكادر الطبي على إتقان عملية الوصفات الطبية الإلكترونية ودمج البيانات في النظام الموحد. وستواصل وزارة الصحة خلال الفترة المقبلة تعزيز الدعم الفني وتحديث البرامج، مع إعطاء الأولوية بشكل خاص للقطاع الصحي الأساسي لضمان فعالية تطبيق جميع مرافق الفحص والعلاج الطبي، بما يخدم المواطنين على أكمل وجه.

شكراً جزيلاً!

(فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/buoc-tien-lon-kiem-soat-tinh-trang-ban-thuoc-khong-theo-don-thuoc-khang-sinh-post1048164.vnp